تراكم البراز | Fecal Impaction

تزداد احتمالية حدوث تراكم البراز مع التقدم في السن حيث يكون كبار السن أكبر عرضة من غيرهم. وهناك بعض الأسباب الشائعة التي تجعلك تواجه مثل هذه المشكلة، تشمل:

الإمساك غير المعالج

يعتبر الإمساك من أبرز الأسباب المؤدية إلى انحشار البراز، في حالة الإمساك، تحدث حركات الأمعاء بمعدل أقل من المتوقع أو يكون البراز صلباً وجافاً ويصعب تمريره. في معظم الأحيان، لا يرتبط الإمساك بمرض أو اضطراب في الجهاز الهضمي. بدلاً من ذلك، تنتج هذه المشكلة عن النظام الغذائي أو نمط الحياة أو الأدوية أو بعض العوامل الأخرى التي تجعل البراز صلباً أو تؤثر على قدرة البراز على المرور بشكل مريح.

تشمل بعض مسببات الإمساك الشائعة لدى البالغين:

• النظام الغذائي منخفض لألياف. حيث يجب على الشخص استهلاك 30 جراماً من الألياف يومياً للمساعدة في تليين البراز.
• تناول كميات غير كافية من السوائل.
• نمط الحياة: خصوصاً في الأعمال التي تتطلب الجلوس لساعات طويلة مع قلة ممارسة الرياضة نظرًا لأن التمرين المنتظم ضروري لتعزيز تقلصات العضلات الطبيعية في جدار الأمعاء.
• تجاهل الرغبة في التغوط.
• الشقوق الشرجية أو البواسير. الألم الذي تسببه هذه الشقوق للشخص يجعله يقاوم الرغبة في تمرير البراز، مما يؤدي إلى الإمساك.
• استخدام بعض الأدوية.

اقرأ المزيد:الإمساك

الإفراط في تناول الملينات

يؤثر الاستخدام المتكرر والمفرط للملينات على القولون حيث يصبح الجسم معتمداً على الملينات للمساعدة في حركة الأمعاء بشكلٍ أساسي. ونتيجة لذلك، يصبح القولون أقل قدرة على إجراء هذه العملية بشكل طبيعي.

أدوية تسبب انحشار البراز

يمكن أن تضعف بعض الأدوية حركية الجهاز الهضمي، بما في ذلك:

• المسكنات الأفيونية، حيث أنها يمكن أن تبطئ عملية الهضم، مما يزيد من احتمالية تراكم البراز في القولون.
• مضادات الكولين.
• مثبطات قنوات الكالسيوم.
• مضادات الحموضة.
• مستحضرات الحديد.

عدم القدرة على الحركة

يمكن أن يؤدي ضعف الحركة بسبب الإصابة أو الشيخوخة إلى إضعاف عضلات البطن وتقليل حركات كتلة القولون. وهذا من شأنه ان يضعف قدرة الجسم على تمرير البراز من تلقاء نفسه ويمكن أن يؤدي إلى انحشار البراز. 

عدم استعمال الحمام عند الحاجة للتبرز

إذا كنت تمسك حركات الأمعاء غالباً لأنك لا تستطيع الوصول إلى المرحاض عندما تحتاج إلى ذلك، أو لا تريد الذهاب عندما تكون في مكان جديد، فقد يؤدي ذلك إلى بدء مشكلة انحشار البراز بمرور الوقت. 

حالات طبية أخرى تسبب انحشار البراز

قد تسبب بعض الحالات الطبية انحشار البراز كأثر جانبي. ومن هذه الحالات:

• متلازمة القولون العصبي (بالإنجليزية: IBS).
• سرطان القولون.
• التهاب الرتج (بالإنجليزية: Diverticulitis).

تعتبر جميع أعراض تراكم البراز خطيرة وتستدعي عناية طبية فورية. وتشمل هذه الأعراض:

• حدوث تسرب لبعض البراز على شكل سائل.
• عدم ارتياح في البطن.
• انتفاخ البطن.
• الشعور بأوجاع وآلام في البطن.
• الشعور بالحاجة إلى الدفع.
• الغثيان.
• القيء.
• الشعور بصداع في الرأس.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• عدم الرغبة في تناول الطعام.

أما الأعراض المصاحبة للحالات الشديدة، فتشمل ما يلي:

• سرعة دقات القلب.
• الجفاف.
• فرط التنفس أو التنفس السريع.
• الحمى.
• عدم ارتياح والارتباك.
• سلس البول، أو التبول دون محاولة.

هناك العديد من الطرق التي يمكن أن يكتشف الطبيب من خلالها إذا كان هنالك إصابة بتراكم البراز أم لا، عن طريق:

• أولاً السيرة المرضية

يقوم الطبيب بسؤال المريض عن عدد المرات التي يذهب فيها إلى الحمام، وآخر مرة ذهب فيها، وما إذا كان هنالك صعوبة في الأمر. سيحتاج إلى معرفة ما إذا كان المريض غالباً ما يعاني من الإمساك وكم مرة يستخدم الملينات. أسئلة أخرى يمكن أن تتوقعها: كم من الماء والسوائل الأخرى التي تشربها، وكم من الألياف تتناول، وما هي الأدوية التي تتناولها؟.

• ثانياً الاختبار البدني

 يشمل فحص البطن لتأكيد التشخيص. يقوم الطبيب بالضغط على أسفل البطن لمحاولة الشعور بوجود أي كتل أو مناطق صلبة مما قد يساعد على تحديد الأجزاء المصابة من الجهاز الهضمي. يجب على الطبيب التحقق من الصحة العامة للمريض وإجراء فحص المستقيم الرقمي (بالإنجليزية: Digital Rectal Exam) أيضاً. وللقيام بذلك، يقوم الطبيب بارتداء قفازات يضيف إلى أصبع واحد مادة تجعلها منزلقة، ثم يقوم بإدخال الاصبع في المستقيم ليشعر بوجود اي كتل أو انحشار للبراز أو مشاكل أخرى.

• ثالثاً الأشعة السينية

قد يتمكن الطبيب من اكتشاف انحشار البراز عن طريق التقاط صور بالأشعة السينية لمنطقة الصدر والبطن.

• رابعاً التنظير السيني

 أثناء التنظير السيني، يستخدم الطبيب منظاراً سينياً (أداة رقيقة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة) للبحث عن مشاكل داخل القولون السفلي في المنطقة الأقرب إلى المستقيم. سيقوم بفحص القولون بحثًا عن تراكم البراز أو أي شيء آخر يسبب أعراض انحشار البراز.

من طرق العلاج المتاحة لعلاج تراكم البراز:

الملينات (المسهلات)

عادة ما تكون الطريقة الأولى لعلاج انحشار البراز هي تناول الملينات (بالإنجليزية: Laxatives) عن طريق الفم. هناك العديد من الملينات المتاحة دون وصفة طبية والتي يمكن أن تساعد في تنظيف القولون وتسهيل عملية مرور البراز دون تكتلات. في بعض الأحيان ، قد يكون استخدام التحاميل مجدياً، وهي دواء يوضع في المستقيم.

اقرأ أيضاً: الأدوية المؤثرة في الأمعاء والقولون

الإزالة اليدوية

إذا لم يسهل الملين أو التحميلة التخلص من البراز في القولون، يمكن أن يلجأ الطبيب إلى إزالة البراز يدوياً. وللقيام بذلك، سيقوم الطبيب بإدخال الاصبع (بعد ارتداء القفاز) في المستقيم وإزالة الانسداد المعيق.

الحقنة الشرجية

الحقنة الشرجية (بالإنجليزية : Enema) هو إجراء طبي يتم بواسطته إدخال سوائل إلى المستقيم والقولون من خلال فتحة الشرج. فإذا لم يتمكن الطبيب من إزالة الانسداد بالكامل، فسوف يستخدم الحقنة الشرجية لإزالته، وهي مضخة صغيرة مليئة بالسوائل مع فوهة متصلة. حيث يتم ادخال الفوهة إلى المستقيم ومن ثم يقوم الطبيب بالضغط على المضخة، ويطلق السائل في المستقيم والقولون. يعمل ذلك على تليين القولون وترطيب البراز، مما يسهل إزالته. تتوافر هذه الحقن في الصيدليات.

الضخ بالمياه

تقوم هذه الآلية على دفع خرطوم صغير إلى أعلى عبر المستقيم وإلى القولون. يتصل الخرطوم بجهاز يقوم بدفع الماء عبر الأنبوب. بعد الانتهاء، سيقوم الطبيب بتدليك البطن، ونقل الفضلات خارج المستقيم من خلال أنبوب آخر.

تتمثل إحدى طرق منع تراكم البراز في القولون في تجنب الإمساك بالدرجة الأولى. بعض الأمراض وبعض الأدوية تجعل من المستحيل تجنب الإمساك، ولكن إجراء تغييرات بسيطة في نمط الحياة يمكن أن يساعد على ذلك. جرب هذه النصائح:

• شرب الكثير من الماء يومياً لمنع الجفاف.
• شرب سوائل أخرى، مثل عصير البرقوق والقهوة والشاي ، والتي تعمل كملينات طبيعية.
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، مثل القمح الكامل، والكمثرى، والشوفان، والخضروات.
• التقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والتي يمكن أن تسبب الإمساك.
• ممارسة الرياضة يومياً للمساعدة في الحفاظ على عمل الجهاز الهضمي بشكل جيد.

تشمل مضاعفات انحشار البراز في القولون ما يلي:

• حدوث ثقوب في جدار القولون.
• البواسير.
• نزيف الشرج.
• ثقوب في الشرج.

من المهم الانتباه إلى الأمعاء وحركتها وزيارة الطبيب إذا كان هنالك شكوك بوجود أي مشاكل.

• ماكروغول 3350 ، بيكربونات الصوديوم ، كلوريد الصوديوم ، كلوريد البوتاسيوم

Bethany Cadman. How do you treat a fecal impaction. Retrieved on 13rd of April, 2020, from:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322150

WebMD Website. What is fecal impaction. Retrieved on 13rd of April, 2020, from:

https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-fecal-impaction#1

April Khan. Impacted Bowel. Retrieved on 13 of April, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/fecal-impaction#causes

Harvard Health Publishing. Constipation and Impaction. Retrieved on 13rd of Apri, 2020, from:

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/constipation-and-impaction-a-to-z