سلس البراز | fecal incontinence

ضعف في العضلة العاصرة الشرجية :

أسباب عصبية:

اضطرابات معوية:

سلس البراز غير معروف الأسباب:

سلس البراز بعد عملية البواسير

اسباب سلس البراز الاخرى

• التخلف العقلي
• التوحد الطفلي.
• قد يصاحب بعض الامراض النفسية المترافقة بالامساك.
• التبرز في الطريق في حالة عدم تلبية منعكس التغوط كما في المدرسة
• الاضطرابات الانفعالية
• القلق
• الصراعات في العائلة
• الغضب.

اعراض سلس البراز

• سلس أصغر: وهو خروج كميات قليلة أو كبيرة من البراز السائل.
• سلس أكبر: وهو خروج كميات قليلة أو كبيرة من البراز الصلب.
• سلس الغازات: وهو خروج الغازات بدون القدرة على التحكم بها من قبل الشخص المصاب.

غالباً ما يتم تشخيص سلس البراز بناءً على التاريخ الطبي للمريض والفحوصات التشخيصية المتعددة المتمثلة بالتالي:

جهاز قياس الضغط الشرجي ' Anorectal manometry':

ومن خلاله يتم قياس الضغط في منطقة الشرج والمستقيم ويتم قياس مرونة المستقيم والقدرة الحسية عند الشخص في هذ المنطقة.

الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ' Ultrasound or MRI':

ومن خلاله يمكن التنبؤ بوجود أي عيوب في بناء العضلة الشرجية أو وجود إلتهابات أو تورمات في المنطقة الشرجية.

التنظير المباشر:

ويتم خلاله إدخال جهاز تنظير مزود بكاميرة ويمكن تنظير القولون أو المنطقة الشرجية ومن خلاله يمكن الكشف عن التورمات والإلتهابات التي قد تسبب سلس البراز.

تحليل البراز:

ويكون هذا التحليل مهماً للكشف عن الطفيليات التي قد تسبب الإسهال الشديد الذي يؤدي لأعراض سلس البراز.

علاج التبرز اللاإرادي عند الكبار 

يوجد العديد من الطرق العلاجية لسلس البراز التي تعتمد على شدة الحالة والمسبب الرئيسي للمرض عند الشخص المعالج , ومن هذه الطرق:

العادات الغذائية: 

• التقليل من كمية الأكل وزيادة عدد الوجبات للتقليل من الضغط على الأمعاء
• زيادة كمية السوائل لتجنب صلابة البراز
• الإكثار من أكل الوجبات الغنية بالألياف لتسهيل الحركة في الأمعاء.

العلاج بالأدوية:

يتم العلاج بالأدوية بناءً على المسبب لسلس البراز.

إن كان المسبب هو الإسهال الشديد يتم إستخدام ادوية مضادة للإسهال كدواء لوبراميد ' Loperamide' 

إن كانت الطفيليات هي المسبب لحالة الإسهال يتم إستخدام المضاد الطفيلي المناسب لها بعد تشخيصها

يتم إستخدام الأدوية المضادة للفعل الكوليني ' Anticholinergic' للتقليل من حركة الأمعاء لتجنب الشعور الطارئ للإخراج.

التيارات الكهربائية التحفيزية:

 حيث تم صعق المنطقة الشرجية بتيارات كهربائية بسيطة ومتوسطة لتحفيز عمل العضلة الشرجية.

الجراحة:

ويوجد العديد من العمليات الجراحية التصحيحية التي يمكن أن يتم إتخاذها بناءً على الحالة المسببة للمرض وتتراوح من عمليات تصحيح بسيطة لعضلة المستقيم أو العضلة الشرجية إلى عمليات إستبدال وزراعة لكامل العضلة المتضررة. 

العلاج النفسي:

العلاج النفسي السلوكي لتجنب الاكتئاب والعزلة عند مرضى سلس البراز.

• حكة شرجية.
• تهيج وتخريش في المنطقة الشرجية.
• ألم في المنطقة الشرجية.
• تقرحات شرجية.
• إكتئاب وعزلة إجتماعية.

• سبجلات البيزموث
• ديكسترانومير، هيالورونات الصوديوم

• Fecal Incontinence. https://familydoctor.org Accessed: 9/26/2017.

• Patient education: Fecal incontinence. www.uptodate.com Accessed: 9/26/2017.

• Fecal Incontinence. http://emedicine.medscape.com Accessed: 9/26/2017.

Epidemiology, pathophysiology, and classification of fecal incontinence. https://www.ncbi.nlm.nih.gov Accessed: 9/26/2017.