ورم متوسطي خبيث | Mesenchymoma

تعتبر الأسباب الفعلية لهذا المرض غير واضحة لكن هناك مجموعة من العوامل التي تؤدي إلى زيادة خطورة الإصابة به مثل التعرض للحرير الصناعي الذي يؤدي استنشاقه إلى التهاب الرئتين وتندبهما وتشكل الورم المتوسطي الخبيث، وإذا تم ابتلاع أليافه فإن الورم يؤثر على بطانة البطن.

يعتبر العيش مع شخص يتعامل مع الحرير الصناعي بحكم وظيفته (عمال المصانع أو عمال البناء أو العاملين في صناعة السفن أو عمال تركيب وصناعة أجهزة العزل) أو الساكنون في البيوت القديمة التي تم عزلها بواسطة الحرير الصناعي من العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالورم المتوسطي الخبيث.

بالإضافة إلى الحرير الصناعي، أشارت بعض الدراسات إلى وجود علاقة بين العلاج بالإشعاع والإصابة بمثل هذا النوع من الأورام. وبغض النظر عن العوامل المختلفة المؤدية له فإنها تشترك جميعاً بتضرر المادة الوراثية (DNA) التي تؤدي إلى نمو الخلايا غير المسيطر عليه كما هو الحال في السرطان بشكل عام.

قد يتأخر تشخيص الورم المتوسطي الخبيث إلى عدة أشهر بعد الإصابة به بسبب تجاهل المصابين لأعراضه التي تتشابه مع كثير من الأمراض، فهو يؤدي إلى شعور المرضى بصعوبة التنفس والسعال والإمساك وخسارة الوزن الغير مقصودة، والشعور بالتعب الشديد بالإضافة إلى اعتلالات تجلط الدم.

اعراض الورم المتوسطي الخبيث الجنبي (الذي يؤثر على الصدر)

• الألم في جانب الصدر أو أسفل الظهر أو تحت القفص الصدري.
• ضيق النفس.
• السعال.
• الحمى.
• التعرق الشديد.
• التعب.
• خسارة الوزن دون سبب.
• صعوبة البلع.
• صعوبة التنفس.
• بحة الصوت.
• تورم الوجه والذراعين.
  
  

اعراض الورم المتوسطي الخبيث الصفاقي (الذي يؤثر على التجويف البطني)

• الألم في البطن.
• تورم البطن.
• خسارة الوزن بدون سبب.
• الإمساك.
• الغثيان والتقيؤ.
• كتل في البطن.

• الفحص السريري للتأكد من الأعراض.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب للصدر أو البطن.
• أخذ خزعة من الخلايا الموجودة في الصدر أو البطن لفحصها.

بشكل عام، يتم علاج هذا النوع من الأورام بطرق علاج السرطان التقليدية وهي الجراحة والعلاج بالإشعاع والعلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الموجه، وتعتمد الطريقة المستخدمة على موقع الورم وحدته، وإذا كان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى، وعلى صحة المريض وخياره الشخصي. قد يكون علاج الورم المتوسطي الخبيث صعباً أحياناً لأنه لا يوجد على شكل كتلة منفصلة، بل يشمل الأعصاب والأوعية الدموية، الأمر الذي يجعل التخلص منه تماماً بالجراحة أو الإشعاع أو كليهما أمراً صعباً.

• تتعدد أنواع الجراحة التي يتم إجراءها للورم المتوسطي الخبيث الموجود في الصدر وتختلف في الخلايا والأجزاء التي يتم إزالتها خلال العملية. يتم في أحد الأنواع إزالة الورم السرطاني وجزء من النسيج الصحي، في حين تتم إزالة جزء من غلاف الرئتين وبطانة الصدر وجزء من السطح الخارجي للصدر، وقد يضطر الأطباء أحياناً إلى إزالة الرئة كاملة.
• ينقسم العلاج بالإشعاع إلى نوعين: الخارجي والداخلي، ويتم اختيار أحدهما بناءً على نوع الورم والمرحلة التي وصل لها.
• العلاج الكيميائي: حيث يتم استخدام أدوية تعمل على قتل الخلايا السرطانية أو منعها من الانقسام وبالتالي إيقاف نموها. يعطى العلاج الكيميائي إما عن طريق الفم، أو بالحقن الوريدي أو العضلي، أو بإعطائه مباشرة في عضو أو تجويف ما كالتجويف البطني.
• يمكن علاج الورم المتوسطي الخبيث الذي تم انتشاره إلى داخل الصفاق (الأنسجة المبطنة للبطن والمغطية لأعضائه الداخلية) بالجراحة ثم استخدام أدوية لعلاج السرطان يتم تسخينها وضخها إلى داخل التجويف البطني للتخلص من المتبقي من الخلايا السرطانية وتعرف هذه التقنية بـ Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy.
• العلاج الموجه: يتم فيه استخدام أدوية تهاجم خلايا سرطانية محددة وبالتالي تؤدي إلى ضرر أخف للخلايا الطبيعية وآثار جانبية أقل مقارنة بالعلاج الكيميائي والإشعاع. يشمل العلاج الموجه استخدام البيفاسيزوماب (Bevacizumab) وهو أحد الأجسام المضادة أحادية المنشأ (Monoclonal Antibodies).

يعتمد مآل هذا النوع من الأورام على عوامل عديدة مثل:

• مرحلة السرطان وحجم الورم.
• عمر المريض وجنسه.
• وضع المريض الصحي ومستوى نشاطه.
• تشخيص المريض بالورم لأول مرة أو عودة الورم من جديد بعد علاجه مسبقاً.
• إمكانية إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة.

https://medlineplus.gov/mesothelioma.html
https://www.cancer.gov/types/mesothelioma/patient/about-mesothelioma-pdq
https://www.cancer.gov/types/mesothelioma/patient/mesothelioma-treatment-pdq