متلازمة تحلل الورم

Tumor lysis syndrome

ما هو متلازمة تحلل الورم

عندما تتحطم الخلايا الورمية وتموت، تطلق مواداً ضمن مجرى الدم، وإذا تحطمت تلك الخلايا الورمية بشكل سريع بحيث لا تستطيع الكلية إزالة وتصفية تلك المواد من الدم، يمكن أن تؤدي إلى متلازمة الانحلال الورمي.

متلازمة الانحلال الورمي هي مجموعة من الاضطرابات في مستويات المواد والشوارد في الدم، حيث تتضمن ارتفاع مستوى حمض البول في الدم والبوتاسيوم والفوسفات وانخفاض مستويات الكالسيوم.
وتعتبر متلازمة الانحلال الورمي حالة مهددة للحياة وتحتاج للعلاج بشكل فوري، وفي حال لم يتم التحكم بمستويات المواد في الدم، يمكن أن تحدث العديد من المشاكل، حيث يمكن أن يترسب حمض البول في المفاصل مسبباً حالة شبيهة بالنقرس، إضافةً إلى ترسبه في الكلية وتسببه بتضرر دائم وتشكل حصوات فيها.

كما يمكن للمستويات المرتفعة من الفوسفور في الدم أن تؤذي الكلية أيضاً وتسبب الفشل الكلوي، أما اضطراب مستويات البوتاسيوم والكالسيوم فيمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب إضافةً إلى اضطرابات عصبية كالضعف العضلي والهياج والتشوش.

تحدث متلازمة الانحلال الورمي عندما يتم علاج بعض السرطانات أو الاضطرابات الدموية بواسطة العلاج الكيماوي، حيث تسبب تلك السرطانات ارتفاع تعداد الكريات البيضاء في الدم، أو تتميز بسرعة انقسام الخلايا وبالتالي تستجيب بشكل جيد للعلاج، وتتضمن تلك السرطانات أو الأورام ما يلي:

  • ابيضاض الدم الحاد (اللوكيميا).
  • لمفوما لاهودجكين الغازية.
  • الاضطرابات التكاثرية النقوية.
  • الأورام الصلبة، كالأورام الأرومية الكبدية، والأورام الأرومية العصبية من الدرجة الثانية.
  • السرطانات التي تسبب اضطراباً في وظيفة الكلية قبل بدء العلاج.

تحدث متلازمة الانحلال الورمي عادةً عند بداية العلاج الكيماوي عندما يتحطم عدد كبير من الخلايا الورمية، حيث يمكن أن تحدث خلال الساعات الأولى من بدء العلاج، لكنها تحدث في معظم الحالات خلال 48-72 ساعة بعد العلاج، ولا يقتصر حدوث متلازمة الانحلال الورمي على العلاج الكيماوي الشامل لكل الجسم، بل يحدث أيضاً عند علاج السرطانات بالعلاج الكيماوي ضمن القراب، الذي يعطى مباشرةً ضمن الأجواف المملوءة بالسائل المحيطة بالورم، التي هي عادةً حول الدماغ والنخاع الشوكي، ويمكن أن ترتبط متلازمة الانحلال الورمي بعلاجات أخرى كالعلاج الشعاعي والكورتيكوستيروئيدات والعلاجات الهرمونية والعلاجات الحيوية البيولوجية.

اعراض متلازمة الانحلال الورمي

يمكن أن تكون أعراض متلازمة الانحلال الورمي خفيفة في البداية، وتسوء عندما تزداد مستويات المواد غير الطبيعية في الدم، وتتضمن الأعراض ما يلي:

  • الغثيان.
  • القيء.
  • الإسهال.
  • التشنجات العضلية.
  • الضعف العضلي.
  • الخدر أو التنميل.
  • التعب والوهن.
  • انخفاض الصادر البولي.
  • اضطراب نظم القلب.
  • الهيجان.
  • القلق والتململ.
  • الهذيان والهلوسات.
  • النوب الاختلاجية.

في حال كان المريض يخضع للعلاج الكيماوي ويمتلك أي عوامل خطورة لحدوث متلازمة الانحلال الورمي، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم وبول دورية خلال ال 24 ساعة الأولى لبدء العلاج الكيماوي، مما يسمح له بتحري وجود أي علامات لاضطراب وظيفة الكلية وعدم قدرتها على طرح المواد الضارة خارج الجسم. ومن الاختبارات التي يمكن إجراؤها:

  • مستوى النيتروجين والبولة في الدم.
  • الكالسيوم.
  • تعداد الدم الشامل.
  • الكرياتينين.
  • لاكتات ديهيدروجيناز.
  • الفوسفور.
  • شوارد المصل الأخرى.
  • حمض البول.

هناك مجموعتان من معايير تشخيص متلازمة الانحلال الورمي:

  • معايير كايرو-بيشوب: يجب أن تظهر التحاليل الدموية زيادة تصل إلى 25% في مستويات بعض المواد في الدم.
  • معايير هوارد: يجب أن تظهر التحاليل المخبرية قياسين أو أكثر غير طبيعيين خلال فترة 24 ساعة من بدء العلاج.

سيبدأ الطبيب بتسريب بعض السوائل الوريدية وقياس تواتر التبول لدى المريض، وفي حال لم يكن التبول جيداً، سيقوم بإعطاء مدرات البول. تتضمن الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج ما يلي:

  • الألوبورينول من أجل إيقاف تصنيع حمض البول في الجسم.
  • الراسبيريكاز من أجل تحطيم حمض البول المتشكل.
  • بيكربونات الصوديوم أو الأسيتازولاميد من أجل منع تبلور حمض البول.

هناك نوعان من الأدوية الحديثة المستخدمة أيضاً:

  • مثبطات الكيناز الفموية.
  • مثبطات بروتين الخلايا اللمفاوية-ب.

في حال لم تجدِ السوائل والأدوية نفعاً، أو استمرت وظيفة الكلية بالتراجع، قد يحتاج المريض لإجراء تحال كلوي، أو ما يعرف بغسيل الكلية، حيث يساعد هذا النوع من العلاج على إزالة الفضلات التي تشكلت بسبب تحطم الخلايا الورمية من الدم.

ليس من الضروري أن يصاب جميع المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيماوي بمتلازمة الانحلال الورمي، كما أن الأطباء قاموا بتحديد عوامل الخطورة المؤهبة لحدوثها ويمكن تحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بها مسبقاً.

ففي حال وجود أي عوامل خطورة لحدوث متلازمة الانحلال الورمي، يمكن أن يقوم الطبيب بالبدء بإعطاء سوائل وريدية إضافية قبل يومين من بدء العلاج الكيماوي، كما سيقوم بقياس كمية البول خلال اليومين التاليين وسيقوم بإعطاء المدرات في حال لم يكن الصادر البولي كافياً، ويمكن أيضاً البدء بأخذ أدوية الألوبورينول في الوقت نفسه من أجل وقاية الجسم من الإنتاج المفرط لحمض البول.

https://www.healthline.com/health/tumor-lysis-syndrome#prevention
http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/tumour-lysis-syndrome/?region=on
https://emedicine.medscape.com/article/282171-overview

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

2020-08-01 03:12:56

هناك ورم حميد في الغدة النخامة حجمه 2,5-3,5 هل يوجد حل غير العملية

ورم حميد في الغدة النخامة حجمه هل يوجد حل غير العملية

1

ورم حميد في الغدة النخامة حجمه هل يوجد حل غير العملية
الحجم الذي ذكرته مليمتر ام سنتيمتر؟وهل توجد اعراض عندكم؟وهل اجريت فحص هرمونات خاصة بورم الغدة النخامية؟
0
2020-08-01 20:10:31
see-answer-arrow

2019-02-07 02:49:26

في حال ورم التدي من الدرجه التانيه هل العلاج الجراحي هو الحل الوحيد

في حال ورم التدي من الدرجه التانيه هل العلاج الجراحي هو الحل الوحيد

5

في حال ورم التدي من الدرجه التانيه هل العلاج الجراحي هو الحل الوحيد

العلاج الجراحى هو العلاج الاساسى لجميع اورام الثدي، بغض النظر عن الدرجه يجب الاستئصال الجراحى فى جميع الاحوال

0
2019-02-07 15:10:52
see-answer-arrow

2017-10-08 21:49:11

بعد القيام بعملية جراحية لإزالة ورم من الرجل اليمنة تبين بعد العملية من خلال خزعة وجود أنسجة سرطانية متلازمة مع العضمأريد معرفة الحل والعلاج؟هل هو كسر العظم أو إزالة الانسج

بعد القيام بعملية جراحية لازالة ورم من الرجل اليمنة تبين بعد العملية من خلال خزعة وجود انسجة سرطانية متلازمة مع العضماريد معرفة الحل والعلاج هل هو كسر العظم او ازالة الانسج

1

بعد القيام بعملية جراحية لازالة ورم من الرجل اليمنة تبين بعد العملية من خلال خزعة وجود انسجة سرطانية متلازمة مع العضماريد معرفة الحل والعلاج هل هو كسر...
إن العلاج في هذه الحالة هو خليط من العاج الكيميائي والأشعة والجراحة. الطبيب المعالج هو الذي يقرر أي علاج سيكون أولاً.
0
2017-10-09 17:42:40
see-answer-arrow

2016-11-08 23:01:03

ابنتي عمرها 6 سنوات . عملة عملية ازالة ورم نجمي شعري الخلايا من الدماغ . لكن لم يزيل الجراح الورم كامل لخطوة موقعه . بعد 6 ظهر بصورة MRI ان الورم رجع يكبر . ما هو الحل ؟

ابنتي عمرها سنوات عملة عملية ازالة ورم نجمي شعري الخلايا من الدماغ لكن لم يزيل الجراح الورم كامل لخطوة موقعه بعد ظهر بصورة MRI ان الورم رجع يكبر ما هو الحل

1

ابنتي عمرها سنوات عملة عملية ازالة ورم نجمي شعري الخلايا من الدماغ لكن لم يزيل الجراح الورم كامل لخطوة موقعه بعد ظهر بصورة MRI ان الورم رجع يكبر ما هو...
يجب المتابعة مع الطبيب لمعرفة ما هي الخطوة الجديدة فهناك علاجات أخرى مع الجراحة للقيام بها. مثل الأشعة والكيماوي.
0
2016-11-09 09:45:31
see-answer-arrow

2016-10-06 21:24:04

حل هناك حالات شفيت من متلازمة التنسج النقوي عند استعمال العلاج الكيماوي دون زرع النقي؟

حل حالات شفيت من متلازمة التنسج النقوي عند استعمال العلاج الكيماوي دون زرع النقي

1

حل حالات شفيت من متلازمة التنسج النقوي عند استعمال العلاج الكيماوي دون زرع النقي
ارسل لنا تقارير الحالة
0
2016-10-07 16:05:57
see-answer-arrow

2016-06-27 12:33:09

السلام عليكم تم استئصال ورم من المخ نوع الورم من الدرجه الرابعه ( علي ما قاله لي الاطباء) وتم العلاج بالاشعاع والكيماوي لمده 6 شهور وتم ظهور تكون للورم من جديد في حل

تم استئصال ورم من المخ نوع الورم من الدرجه الرابعه علي ما قاله لي الاطباء وتم العلاج بالاشعاع والكيماوي لمده شهور وتم ظهور تكون للورم من جديد في حل

1

تم استئصال ورم من المخ نوع الورم من الدرجه الرابعه علي ما قاله لي الاطباء وتم العلاج بالاشعاع والكيماوي لمده شهور وتم ظهور تكون للورم من جديد في حل
متابعة مع الاطباء والله المستعان
0
2016-06-30 14:25:13
see-answer-arrow

2016-01-21 10:15:12

ماهو العلاج في حالة ضمور الغده النخاميه ( متلازمة شيهان) نتيجة اجراء عملية رفع ورم منها مع العلم بقاء هرمون الحليب مرتفع وانقطاع الدوره الشهريه

ماهو العلاج في حالة ضمور الغده النخاميه متلازمة شيهان نتيجة اجراء عملية رفع ورم منها مع العلم بقاء هرمون الحليب مرتفع وانقطاع الدوره الشهريه

1

ماهو العلاج في حالة ضمور الغده النخاميه متلازمة شيهان نتيجة اجراء عملية رفع ورم منها مع العلم بقاء هرمون الحليب مرتفع وانقطاع الدوره الشهريه
تعويض الهرمونات فقط كل ما نحتاجه
0
2016-01-23 16:27:13
see-answer-arrow

2015-06-06 04:55:04

لدي ما يشبه الورم في المنطقة اليمنى من صدري هل من حل

لدي ما يشبه الورم في المنطقة اليمنى من صدري هل من حل

2

لدي ما يشبه الورم في المنطقة اليمنى من صدري هل من حل
هل تقصد أن الورم هو في الثدي. أو في منطقة الصدر؟ على كل أنا لا أعتقد أن هناك ما يدعو للقلق ولكني أفضل أن تعرض نفسك على طبيب حتى نستطيع أن نضع التشخيص الصحيح.
0
2015-06-06 09:50:23
see-answer-arrow

2015-05-23 10:29:36

ما الحل الأمثل لتعامل مع الورم إذا كانت نتيجة العمليه 10%

ما الحل الامثل لتعامل مع الورم اذا كانت نتيجة العمليه

1

ما الحل الامثل لتعامل مع الورم اذا كانت نتيجة العمليه
يرجو التوضيح اكثر يعنى مكان الورم و نوعه هل منتشر ام لا سن المريض ما هى الاعراض الحالة العامة
0
2015-05-26 00:13:47
see-answer-arrow
أخبار ومقالات طبية ذات صلة

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط
ابدأ الآن ابدأ الآن
مصطلحات طبية مرتبطة بالأورام الخبيثة والحميدة

5000 طبيب يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي.

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

site traffic analytics