تبدل الحالة العقلية | Altered mental status

• الاكتئاب والاكتئاب الهوسي
• أورام الدماغ
• الخرف
• ادمان المخدرات أو الكحول أو فرط جرعة المخدرات
• ارتفاع أو انخفاض السكر في الدم
• السكتة الدماغيّة الحراريّة أو نقص الأكسجين 
• نقص المناعة المُكتسبة ( الايدز )
• الفشل الكلوي
• العدوى البكتيريّة بالليستيريا
• ورم الكبد
• التهاب السحايا
• الملاريا
• العدوى الفطرية بالفطار العفني
• الخدار
• الخرف الجبهي
• ارتفاع ضغط الدم المرافق للحمل (تسمم الحمل)
• متلازمة راي
• اضطرابات انفصام الشخصية
• نوبات الصرع
• انتان الدم
• الالتهابات الدماغية المصحوبة بالخراج
• فشل الكبد
• الفشل الرئوي
• الامراض المتعلقة بتخزين الدهون
• النزيف الدموي الحاد
• السموم
• اضطرابات الغدة الدرقية
• داء ويلسون
• جفاف الجسم وارتفاع مستوى الصوديوم في الدم أو انخفاضه
• التعرض للصدمات القوية بشكل مباشر على الرأس
• ارتجاج الدماغ واعتلاله
• الحروق
• انخفاض درجة حرارة الجسم أو ارتفاعها الشديد
• وجود مشاكل واضطرابات نفسية.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة:

• التقدم في السن.
• وجود أمراض نفسية.
• الإصابة بأمراض ارتفاع ضغط الدم.
• الإصابة بالنوبات القلبية وأمراض القلب بشكلٍ عام.
• وجود عدوى في الجسم مثل التهابات المسالك البولية أو الالتهابات الرئوية الخطيرة.

اعراض تبدل الحالة العقلية

تتباين الأعراض وتختلف في شدتها باختلاف السبب الكامن وراء الإصابة، وفي الغالب تبرز أعراض الإصابة من خلال اختلاف مستوى إدراك الشخص ومدى تحكمه بحركاته، وأبرز الأعراض الظاهرة:

• التعب والإرهاق والخمول العام بالجسم.
• انخفاض الحركة أو زيادتها.
• ردود فعل الشخص تصبح بطيئة جداً.
• الهلوسة.
• حدوث تغير في أنماط النوم.
• النعاس الدائم والنوم المتواصل.
• عدم القدرة على اتخاذ القرارات.
• عدم القدرة على التركيز.
• النسيان الشديد.
• الارتباك وصعوبة الوقوف والمشي.
• عدم القدرة على السيطرة على حركات الجسم.
• الغيبوبة في الحالات الشديدة والمتقدمة.

• حتى يتم تشخيص الحالة بشكل سريع يبدأ الطبيب بأخذ التاريخ المرضي للمصاب من خلال عائلته، فيقوم بالسؤال عن الأعراض التي يعاني منها ومنذ متى ظهرت وهل ظهرت بشكلٍ مفاجئ أم تطورت بشكلٍ تدريجي، كما يجب إعلام الطبيب في حال تعرض المريض لأي ضربة أو صدمة على الرأس أو ما شابه وهل يتعاطى المريض المخدرات أم لا، ويهتم الطبيب بمعرفة الأدوية التي يتناولها والأمراض التي يعاني منها.
• أخذ قياسات العلامات الحيوية للمريض، فيتم قياس ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس.
• إجراء الإختبارات التشخيصية للجهاز العصبي وردود فعل الجسم، ويهدف هذا الفحص للتأكد من عدم وجود أمراض في الجهاز العصبي والدماغ.
• إجراء الفحوصات لمعرفة مدى كفاءة الأعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى والرئة.
• اختبار مستوى السكر في الدم.
• اختبارات التصوير بالأشعة السينية للقلب والرئة.
• تصوير الرأس والدماغ بالأشعة المقطعية المحوسبة، وتهدف للكشف عن أي عدوى أو نزيف أو مشاكل في الدماغ.
• أخذ عينة للسائل النخاعي الشوكي، للتأكد من عدم وجود عدوى في الدماغ أو نزيف.

تعتمد طريقة العلاج المتبعة على مدى خطورة الحالة وتقدمها وعلى السبب الكامن والأمراض الأخرى التي يعاني منها، وغالباً ما يخضع المريض للعلاج داخل المستشفى، ويتم العلاج كما يلي:

• السيطرة على ضغط المريض وعلى مستوى السكر في الدم.
• وضع المريض على الأكسجين لتحسين التنفس.
• وضع السوائل الوريدية للمريض لتوفير الغذاء ومستوى الأملاح المناسب له وضبطها ومنع الجفاف.
• معالجة الالتهاب في حال كان هو السبب مثل الإصابة بالتهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي، وذلك بالمضادات الحيوية المناسبة.
• العلاج بالأدوية المسكنة للألم.

https://cdemcurriculum.com/altered-mental-status/
https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=348&Sectionid=40381604
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4129809/