التهاب الجلد الهربسي الشكل | Dermatitis Herpetiformis

لم يعرف سبب التهاب الجلد الهربسي الشكل بدقة حتى الآن ولكن يعتقد أن حدوثه يرتبط باضطراب في المناعة الذاتية حيث يعاني معظم المصابين به من الداء البطني، وهو مرض مناعي مزمن يحدث فيه التهاب الأمعاء الدقيقة نتيجة تناول الغلوتين. [5]

يعاني المصابون بالتهاب الجلد الهربسي الشكل من حساسية تجاه الغلوتين، إذ يتعامل الجهاز المناعي في الجسم مع بروتين الغلوتين على أنه جسم غريب فينتج أجسامًا مضادة لمهاجمته، ومن ثم تنتقل هذه الأجسام المضادة عبر الدم وتتراكم تحت الجلد مسببة طفحًا جلديًا. [5][6] 

يوجد بروتين الغلوتين في الأطعمة التي تحتوي على القمح، أو الشعير، أو الجاودار، ومن أمثلة هذه الأطعمة: [7]

• الخبز.
• المعجنات والمخبوزات.
• المعكرونة.
• الحبوب.

اقرأ أيضًا: الغذاء.. ومرض السيلياك (الاسهال الشحمي)

ما هي عوامل خطر التهاب الجلد الهربسي الشكل؟

قد تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة بالتهاب الجلد الهربسي الشكل، مثل: [1]

• تاريخ عائلي من الإصابة بالمرض.
• الداء البطني أو السيلياك.
• داء السكري من النوع الأول.
• أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.
• الذئبة الحمراء.
• متلازمة شوغرن.
  

عادة ما تبدأ الأعراض في الظهور بين عمر 30 إلى 40 عامًا، ولكن يمكن أن يحدث هذا المرض في أي عمر. [7]

تختلف أعراض التهاب الجلد الهربسي الشكل من حالة لأخرى وقد يصيب الالتهاب الجلد، أو الفم، أو الجهاز الهضمي. [7]

الأعراض الجلدية

يعد العرض الرئيس لالتهاب الجلد الهربسي الشكل هو الطفح الجلدي، ويمكن أن يظهر هذا الطفح ويختفي مع الوقت تاركًا بقعًا داكنة أو شاحبة. [3]

تبدأ الأعراض بالشعور بحرقة وحكة في مكان الإصابة ومن ثم يظهر الطفح الجلدي في صورة مجموعة من النتوءات الحمراء الصغيرة المثيرة للحكة على جانبي الجسم غالبًا، ويمكن أن تظهر النتوءات في إحدى الصور الآتية: [4]

• بثور.
• قرح مليئة بالسوائل.
• خدوش أو قروح تشبه الشرى.

تتقشر البثور في غضون أسبوع إلى أسبوعين وتلتئم، ثم ما تلبث أن تظهر بثور أخرى جديدة في نفس المكان.

يمكن أن يصيب الطفح الجلدي أي مكان في الجسم إلا أنه عادة ما يظهر في المناطق الآتية: [4]

• المرفقين.
• الركبتين.
• الظهر ومنطقة لوح الكتف.
• الأرداف.
• فروة الرأس.

أعراض الجهاز الهضمي

قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الجلد الهربسي الشكل من أعراض هضمية عند تناول الغلوتين نتيجة التهاب المعدة والأمعاء، وتشمل هذه الأعراض ما يلي: [7]

• آلام في البطن.
• انتفاخ.
• إسهال أو إمساك.

أعراض الفم

ربما يظهر على بعض مرضى التهاب الجلد الهربسي الشكل مشاكل في الأسنان، مثل: [7]

• التصبغات.
• ظهور شقوق في الأسنان.
• قرح في الفم.

يعتمد الطبيب في التشخيص على أخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني، ومن ثم قد يطلب عمل بعض الاختبارات، مثل: [4]

• خزعة الجلد: يتم في هذا الاختبار أخذ خزعة من المنطقة المحيطة بالطفح وإرسالها للمختبر لفحصها، وقد يجرى اختبار الفلورة المناعية وفيه يتم صبغ الجلد وتسليط ضوء معين عليه، وفي حال وجود الأجسام المناعية المسببة لالتهاب الجلد الهربسي الشكل فإنها تضيء.
• اختبارات الدم: يجرى اختبار الدم للكشف عن وجود الأجسام المناعية فيه.
• خزعة الأمعاء: قد يوصي الطبيب في بعض الحالات بأخذ خزعة من الأمعاء لفحصها.

تجدر الإشارة إلى أنه يجب اتباع نظام غذائي يحتوي على الغلوتين مدة 6 أسابيع على الأقل قبل إجراء هذه الاختبارات وكذلك أثناءها. [6]

يعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة هو أفضل وسيلة لعلاج التهاب الجلد الهربسي الشكل وتجنب ظهور الأعراض. [3]

قد يصف الطبيب أيضًا أدوية للمساهمة في الحد من الأعراض، ومنها: [3][6][8]

• الدابسون (بالإنجليزية: Dapsone)، هو مضاد حيوي فعال يعمل على تخفيف أعراض الالتهاب، يؤخذ في البداية بجرعة قليلة ثم تُزاد تدريجيًا على مدار عدة أشهر.
• السلفابيريدين (بالإنجليزية: Sulfapyridine) أو التتراسيكلين (بالإنجليزية: Tetracycline)، قد توصف هذه المضادات الحيوية في الحالات التي لم تتحمل الدابسون.
• الستيرويدات الموضعية، قد تستخدم هذه الأدوية لتخفيف الالتهاب.

اقرأ أيضًا: ما هو أفضل دقيق خالي من الجلوتين؟

يعد التهاب الجلد الحلئي الشكل حالة صحية مزمنة؛ لذا ينبغي الحرص على تجنب العوامل التي تحفز ظهور الأعراض، ومن هذه العوامل: [1]

• أطعمة أو أدوية تحتوي على الغلوتين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• المنتجات التي تحتوي على اليود مثل الملح المعالج باليود.

لم تعرف حتى الآن كيفية الوقاية من الإصابة بالتهاب الجلد الهربسي الشكل، ولكن يساهم اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين في الحد من ظهور الأعراض والوقاية من المشاكل الصحية المترتبة على هذا المرض، فضلًا عن تقليل الحاجة إلى تناول الأدوية. [1]

اقرأ أيضًا: الأطعمة المسموحة والأطعمة الممنوعة لمن يعاني من حساسية الغلوتين

يمكن أن يؤدي التهاب الجلد الهربسي الشكل إلى الإصابة بالعديد من المضاعفات، مثل: [2][3]

• تلف الأمعاء الدقيقة نتيجة الالتهاب، وربما الإصابة بالسرطان في بعض الحالات جراء تكرار حدوث الالتهاب.
• هشاشة العظام وضعف مينا الأسنان.
• الإصابة بأمراض مناعية أخرى، مثل أمراض الغدة الدرقية وداء السكري.
• مشاكل عصبية، مثل ترنح الغلوتين، أو الصرع، أو اعتلال الأعصاب الطرفية.
• اعتلال عضلة القلب أو التهاب التامور.

جدير بالذكر أن الالتزام باتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين يقلل من خطر الإصابة بهذه المضاعفات. [2]

يعد التهاب الجلد الهربسي الشكل حالة طويلة الأمد، وقد يستغرق اختفاء الطفح الجلدي من 6 أشهر إلى عامين تقريبًا مع اتباع النظام الغذائي المناسب وتناول الأدوية بينما في بعض الحالات يحتاج الأمر إلى 4 سنوات. [2][3][6]

• دابسون

[1] Cedars-Sinai. Dermatitis Herpetiformis. Retrieved on the 6th of June, 2023.

[2] Doug McKechnie. Dermatitis Herpetiformis. Retrieved on the 6th of June, 2023.

[3] Healthdirect. Dermatitis herpetiformis. Retrieved on the 6th of June, 2023.

[4] WebMD. Dermatitis Herpetiformis. Retrieved on the 6th of June, 2023.

[5] MedlinePlus. Dermatitis herpetiformis. Retrieved on the 6th of June, 2023.

[6] Scotland's National Health Information Service. Dermatitis herpetiformis. Retrieved on the 6th of June, 2023.

[7] Gillian D'Souza. What to know about dermatitis herpetiformis. Retrieved on the 6th of June, 2023.

[8] Christine Case-Lo. Dermatitis Herpetiformis and Gluten Intolerance. Retrieved on the 6th of June, 2023.