متلازمة الامتناع | Abstinence Syndrome

يؤدي تعاطي المخدرات خلال الحمل إلى أخطار عديدة على الجنين منها ضعف النمو داخل الرحم، والولادة المبكرة، وحدوث نوبات الصرع عند الجنين، ووجود عيوب خلقية عنده، ومتلازمة الامتناع. يعتمد حدوث أعراض متلازمة الامتناع على نوع المادة التي تم تعاطيها، وعلى آخر مرة تم تعاطي المادة المخدرة من قبل الأم خلال الحمل، وما إذا كان الطفل قد ولد في موعده الصحيح أو قبل ذلك، وعلى العوامل الجينية للأم والطفل وكيفية تفاعل أجسامهم مع المادة المخدرة، والجرعة التي تعاطتها الأم خلال الحمل، ومدة تعاطيها.

تسبب بعض أنواع المخدرات متلازمة الامتناع أكثر من غيرها، ولكن في النهاية كل أنواع المخدرات تضر بالجنين إذا تناولتها الأم خلال الحمل. على سبيل المثال:

• المركبات الأفيونية (بالإنجليزية: Opioids) مثل الهيروين والميثادون تسبب متلازمة الامتناع في 50% من الأطفال لمدة لا تقل عن 4-6 أشهر. بالإضافة إلى ذلك، يسبب الميثادون حدوث نوبات الصرع لدى الطفل.
• الكوكايين يسبب بعض أعراض متلازمة الامتناع في الطفل، لكن تأثيره الأساسي يكون بسبب الأعراض الجانبية التي قد يسببها مثل ضعف نمو الجنين وتأخره، ووجود صعوبات في التعلم لدى الطفل، وانخفاض معدل ذكائه.
• الأمفيتامين والباربيتورات يسبّبان حدوث أعراض متلازمة الامتناع أيضاُ. يؤدي تعاطي الأمفيتامين إلى انخفاض وزن الجنين عند الولادة وحدوث الولادة المبكرة.
• الكحول يسبب حدوث أعراض متلازمة الامتناع، ويسبب بطء في النمو لدى الجنين، ويسبب متلازمة الجنين الكحولي التي تتضمن حدوث تشوهات في رأس ووجه الجنين، وعيوب خلقية في قلبه، وحدوث إعاقة ذهنية عنده.
• الماريجوانا يسبب ولادة أطفال ذوي أوزان منخفضة، وتزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الامتناع.
• التدخين خلال الحمل يؤدي إلى ولادة أطفال ذوي أوزان منخفضة وحدوث الولادة المبكرة. اقرأ أيضاً: مضاعفات التدخين أثناء الحمل على الأم والطفل
• الأدوية المضادة للاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائي قد تؤدي إلى حدوث نوبات الصرع، وفرط التوتر، وزيادة معدل التنفس، واحتقان الأنف، والقيء، والإسهال، وصعوبة التغذية، والحمى، ونقص السكر في الدم عند الجنين. يتراوح ظهور هذه العلامات من عدة ساعات إلى عدة أيام بعد الولادة، وعادةً ما تختفي هذه الأعراض بعد بلوغ الأسبوعين من العمر.

عندما تتعاطى الأم الأدوية المخدرة أو الكحول خلال الحمل، فإن هذه المواد تنتقل إلى الجنين عبر المشيمة. تبدأ هذه المواد بالتراكم في جسم الجنين بسبب عدم نضوج أجهزة جسمه وعدم مقدرتها على التخلص من هذه المواد أو تفكيكها.

يصبح الطفل مدمناً على هذه المواد وهو في بطن الأم. إذا استمرت الأم بالتعاطي خلال فترة أسبوع ما قبل الولادة، فإن الجنين سوف يولد وهو يعاني من إدمان هذه المواد. عند انقطاع حصول الجنين على المادة التي أدمن عليها بعد الولادة، تبدأ أعراض الانسحاب تظهر على هذا الجنين.

تظهر أعراض متلازمة الامتناع على الجنين خلال يوم إلى 10 أيام من الولادة. تتضمن أعراض متلازمة الامتناع التي قد تظهر على الجنين المولود في موعده الصحيح ما يلي:

• حركات ارتعاش في الجسد.
• حدوث تهيج أو بكاء مفرط وعالي النبرة.
• حدوث مشاكل في النوم.
• حدوث شد في العضلات.
• حدوث نوبات صرع.
• انسداد الأنف والعطاس.
• سوء التغذية.
• قيء.
• إسهال.
• تعرق.
• حمى أو درجة حرارة غير مستقرة.
• فرط النشاط عند الرضيع.
• ظهور بقع على جسم الرضيع.
• سرعة التنفس.

أما بالنسبة إلى الرضيع الذي ولد قبل موعد ولادته في الخداج، فإن أعراض متلازمة الامتناع تكون أقل عنده وتتعافى بسرعة أكبر.

يعتمد تشخيص متلازمة الامتناع عند الرضع على توفير تقرير التعاطي عند الأم؛ يحتوي هذا التقرير على نوع المادة التي تم تعاطيها وعلى آخر مرة تم تعاطي هذه المادة فيها. يقوم الطبيب بتقرير العلاج المناسب للطفل من خلال الاطلاع على هذا التقرير، وتقييم الأعراض التي يعاني منها الرضيع، والتأكد من مدة الحمل، والصحة العامة للجنين، والتاريخ الطبي للأم والجنين، ومدى تحمل الطفل للأدوية أو أية علاجات أخرى.

يمكن أيضاً الكشف عن متلازمة الامتناع من خلال فحص أول إخراج للبراز أو البول عند الجنين، أو فحص قطعة من الحبل السري للتأكد من وجود آثار المادة المخدرة فيها.

يحتاج التعامل مع الرضيع المصاب بمتلازمة الامتناع إلى اتباع بعض الإجراءات منها:

• إعطاء الرضيع السوائل عبر الوريد إذا أصاب الرضيع الجفاف.
• إعطاء الرضيع أدوية مضادّة للصرع في حال إصابته بنوبات الصرع.
• إعطاء الرضيع أدوية من نفس عائلة الدواء الذي تعاطته الأم خلال الحمل إذا كانت أعراض متلازمة الامتناع عنده شديدة، وينصح بتقليل جرعة هذا الدواء بالتدريج عند السيطرة على المرض.

يحتاج التعامل مع الرضيع المصاب بمتلازمة الامتناع إلى اتباع بعض الإجراءات منها:

• لف الرضيع بالبطانية بشكل مريح قد يهدئ الطفل قليلاً، وينصح بتخفيف عوامل الضوء والحركة حوله.
• استخدام الحليب المحتوي على كمية عالية من السعرات الحرارية لتعويض فرط الحركة عند الرضيع.

يتم الوقاية من متلازمة الامتناع لدى الرضيع من خلال توقف الأم عن تعاطي الأدوية المخدرة، أو الكحول، أو التدخين قبل الحمل، أو بمجرد معرفتها بأنها حامل. اقرأ أيضاً: اقلاع المرأة عن التدخين في بداية الحمل يجعلها كغير المدخنات

اقرأ أيضاً:

ما العلاقة بين تناول الكافيين أثناء الحمل وذكاء الطفل؟

هل شرب القهوة آمن خلال الحمل؟

:Stanford children Staff. Neonatal Abstinence Syndrome. Retrieved on Sep 2,2019, from

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=neonatal-abstinence-syndrome-90-P02387

Kimberly G Lee. Neonatal abstinence syndrome. Retrieved on Sep 2,2019, From

https://medlineplus.gov/ency/article/007313.htm

Ashraf H Hamdan. Neonatal Abstinence Syndrome. Retrieved on Sep 2,2019, From

https://emedicine.medscape.com/article/978763-overview#a5