فحص كومبس المباشر Direct Coombs Test

يجرى اختبار كومبس Coombs للكشف عن الحالات التالية: 

• نوع فقر الدم أو ما يعرف بالأنيميا التي يرافقها نقصان في أعداد كريات الدم الحمراء المصاب بها الشخص حسب نتائج التحليل.
• تفاعلات نقل الدم (بالإنجليزية: Transfusion Reaction).
• فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic Anemia)، يتمثل فقر الدم الانحلالي بمهاجمة الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تكسرها بمعدل يفوق قدرة الجسم على انتاج كريات دم حمراء جديدة، وهذا ما يبين أهمية إجراء تحليل كومبس المباشر.
• انحلال الدم الوليدي، تهاجم الأجسام المضادة في الأم كريات الدم الحمراء في الجنين مما يسبب تكسرها نتيجة لعدم توافق العامل الرايزيسي بين الأم وجنينها.

تستدعي الحالات التالية إجراء تحليل كومبس:

• الإصابة بأعراض تبعاً لعملية نقل الدم، يسبب عدم التوافق بين الدم المنقول ونوعية دم الشخص المستقبل إلى الإصابة بأعراض معينة أهمها التعب العام، والدوخة، وضيق التنفس، وألم في الظهر، واغمقاق لون البول، الأمر الذي يعزز أهمية إجراء تحليل كومبس.
• إصابة الجنين بالأعراض المرافقة لمرض انحلال الدم الوليدي.
• الإصابة بالأعراض المرافقة لحالات تكسر كريات الدم الحمراء، يستدعي ظهور الأعراض المرافقة  لحالات تكسر كريات الدم الحمراء مثل الإرهاق الشديد، وضيق التنفس، وشحوب لون البشرة، والصداع، وبرودة في الأطراف إلى إجراء تحليل كومبس.

للمزيد: اعراض فقر الدم

• ظهور الأعراض المرافقة لمرض اليرقان أو ما يعرف بالصفار مثل إصفرار العين أو الجلد.

يتم إجراء تحليل كومبس المباشر من خلال الخطوات التالية: 

• سحب عينة الدم من الأوردة الدموية في الذراع أو اليد أو من الكعب في حالة الأطفال أو حديثي الولادة.
• معالجة عينة الدم بطريقة معينة لفصل كريات الدم الحمراء عن باقي مكونات الدم.
• وضع كريات الدم الحمراء في مادة تدعى كاشف كومبس (بالإنجليزية: Coombs' Reagent) لمراقبة التغييرات التي تلحق بكريات الدم الحمراء.
• تغطية موقع سحب العينة بقطعة شاش والضغط عليها ما بين 10-20 دقيقة، إضافة لتجب حمل أشياء ثقيلة باليد التي سحبت منها العينة بعد إجراء التحليل مباشرة.

لا يتطلب إجراء تحليل كومبس المباشر أية تحضيرات مسبقة.

يعتبر فحص كومبس المباشر إحدى فحوصات الدم الآمنة، حيث يشعر الشخص بوخز بسيط في منطقة سحب العينة  يرافقه ظهور كدمات أيضاً في الموقع ذاته إلا أنها تختفي بعد فترة وجيزة من إجراء تحليل كومبس. 

بينما هنالك حالات نادرة قد يرافقها إحدى المخاطر التالية: 

• نزيف شديد، استمرار النزيف وشدته بعد إجراء تحليل كومبس يستدعي مراجعة الطبيب لمتابعة الحالة.
• تجمع دم تحت الجلد.
• الدوار أو الدوخة.
• التهاب موقع سحب العينة، قد يلتهب موقع سحب العينة في حال لم تراعى شروط السلامة العامة، حيث يكفي تعقيم منطقة سحب العينة قبل إدخال الإبرة.

يشير عدم تكتل كريات الدم الحمراء إلى أن الوضع طبيعي وليس هناك ما يدل على وجود أجسام مضادة تؤدي إلى مهاجمة كريات الدم الحمراء.

دلالة اختبار كومبس إيجابي

يشير اختبار كومبس إيجابي إلى وجود أجسام مضادة قامت بمهاجمة كريات الدم الحمراء، مما أدى إلى تكتلها. حيث يسبب الإصابة بعدد من الأمراض مثل فقر الدم المناعي الذاتي، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن، والزهري، وغيرها من الأمراض الأخرى.

يجدر التذكير دائماً بضرورة مراجعة الطبيب بعد إجراء تحليل كومبي المباشر للوصول إلى تشخيص دقيق وصحيح. حيث أنه يلاحظ حدوث تكتل في كريات الدم الحمراء عند كبار السن دون إصابتهم بأي من الأمراض التي قد تؤدي إلى تكتل كريات الدم الحمراء، كما يساهم تناول بعض أنواع الأدوية في حدوث تكتل كريات الدم الحمراء.