ميلوكيسكام (Meloxicam)

يستخدم ميلوكيسكام في الحالات التالية:

• يستخدم كمسكن للألم وخافض للحرارة.
• علاج التهاب المفاصل التنكسي.
• علاج الالتهاب المفصلي الروماتويدي.
• علاج التهاب مفصلي روماتويدي يفعي مجهول السبب (بالإنجليزية: Juvenile idiopathic rheumatoid arthritis).

يستخدم ميلوكسيكام بشكل أساسي لعلاج التهاب المفاصل، خصوصاً النوع اليفعي للأطفال في عمر عامين أو أكثر، بالإضافة إلى التهاب المفاصل للبالغين.

يمنع استخدام دواء ميلوكيسكام دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للأسبرين، أو للسليسيلات، أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• يمنع استخدامه في المرضى المتوقع خضوعهم لعملية القلب المفتوح.

من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام الميلوكسيكام في الحالات التالية:

• مرضى الربو.
• اعتلال أو أمراض في الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم.
• اعتلال أو أمراض في الكلى.
• مرض أو اعتلال في الأمعاء أو المعدة، مثل القرحة المعدية.
• أمراض القلب والشرايين.
• احتباس السوائل.
• في حال اضطر المريض للقيام بعملية جراحية، يجب إيقاف تناول العلاج قبل موعد العملية الجراحية بفترة كافية.
• كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

من الممكن أن يسبب ميلوكسيكام زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، خاصةً مع الاستخدام المطول، أو الجرعات العالية، أو إن كان المريض يعاني من أمراض القلب والشرايين. كما قد يسبب دواء Meloxicam نزيفًا في الجهاز الهضمي، خاصةً عند كبار السن. 

ينصح بتجنب استهلاك الكحول والتدخين أثناء استخدام هذا الدواء، إذ من الممكن أن يزيد خطر نزيف المعدة بسبب التدخين والكحول. 

ميلوكيسكام للحامل والمرضع

يعتبر الميلوكسيكام من فئة السلامة سي (C)، ود (D) في الأشهر الثلاث الأخيرة من الحمل، ويستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.

يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل، وينصح بتجنب استخدام الدواء في الشهور الثلاثة الأخيرة للحمل، إذ قد يسبب ميلوكسيكام خطرًا على الجنين. 

يفرز دواء ميلوكيسكام في حليب الأم المرضع، لذلك، ينصح بتجنب تناول العلاج.

متى يجب إيقاف تناول ميلوكسيكام؟

يجب التوقف عن تناول العلاج ومراجعة الطبيب في حال ملاحظة أي من الأعراض التالية:

• نزول براز أسود، احمر أو لونه مثل لون القطران.
• خروج دم مع السعال أو مع القيء يشبه القهوة المطحونة في لونه وشكله.
• غثيان شديد.
• تقيؤ شديد، أو ألم معدة، أو ألم شديد في البطن.
• اصفرار الوجه.
• صعوبة في عملية التبول أو انحباسه.
• انتفاخ، أو ازدياد سريع وملحوظ في الوزن.
• ألم شديد في الصدر أو انقطاع النفس.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• السيكلوسبورين.
• مدرات البول.
• الغلبيوريد.
• الليثيوم.
• الميثوتريكسات.
• العلاجات المميعة للدم، مثل وارفارين.
• الأسبرين أو مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية الأخرى.
• الأدوية الستيرويدية، مثل ديكساميثاسون.
•  
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل الإنالابريل.
• علاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، مثل الكانديسارتان واللوسارتان.

تستخدم جرعة الميلوكسيكام للبالغين والأطفال كالتالي:

• البالغين: تؤخذ جرعة 7.5 ملغ قبل أو بعد الطعام، مرة واحدة يومياً، ويمكن رفع الجرعة إلى 15 ملغ فقط، دون تجاوز الجرعة.
• للأطفال: تؤخذ جرعة 7.5 ملغ قبل أو بعد الطعام، مرة واحدة يومياً.

يتوافر دواء ميلوكسيكام بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص بتركيز: 7.5 ملغ، 15 ملغ.
• شراب معلق بتركيز: 7.5 ملغ/5 مل.
• كبسولات فموية بتركيز: 10 ملغ، 15 ملغ.
• محلول للحقن الوريدي: 30 ملغ/مل.

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والضوء والحرارة.

عند تناول الدواء، ينصح بما يلي:

• يؤخذ هذا الدواء مع أو الطعام أو بدونه، لكن يمكن أخذه مع الطعام أو الحليب إن تسبب بألم المعدة.
• يجب عدم الاستلقاء لمدة 10 دقائق بعد تناول هذا الدواء فمويًا. 
• يمنع استخدام الدواء قبل أو بعد إجراء جراحة في شرايين القلب.
• قد يرفع الدواء من خطر الإصابة بأمراض القلب وشرايين التجلطية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتات الدماغية، لذا يجب الحذر عند استخدامها في المرضى المصابين باعتلالات في القلب، أو الشرايين، أو من هم في خطر من الإصابة بمثل هذه الاعتلالات، كما ينصح باستخدام أقل جرعة ممكنة ولأقصر فترة ممكنة.
• قد يسبب تناول الدواء التهاب في المعدة، أو قرحة معدية، أو نزيف في الجهاز الهضمي؛ لذا ينصح بتجنب تناول العلاج في المرضى المصابين بقرحة معدية (حالياً أو سابقاً).
• في حال اضطر المريض لتناول العلاج مع وجود أحد المحاذير السابقة، فيجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني أولاً؛ فقد يصف الطبيب علاجاً آخر يحمي بطانة المعدة.  
• قد يسبب العلاج دوار، نعاس، عدم وضوح الرؤية، وأعراض عصبية أخرى؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً، مثل قيادة السيارة، أو تشغيل الآلات المختلفة.