البراز الأسود | Melena

تتضمن أسباب البراز الأسود ما يلي: [1,2]

• الأدوية والمكملات: تسبب بعض الأدوية والمكملات الغذائية تغير لون البراز إلى اللون الأسود، مثل دواء البزموث سبساليسيلات (بالإنجليزية: Bismuth Subsalicylate) ومكملات الحديد.
• بعض الأطعمة: يمكن أن تسبب الأطعمة ذات الألوان الداكنة اللون، مثل التوت البري حدوث البراز الأسود.
• القرحة الهضمية: قد تسبب هذه القرح والتآكلات في بعض الحالات نزفًا داخل الجهاز الهضمي ومن ثم تغير لون البراز إلى اللون الأسود.
• التهاب المعدة: يعد التهاب المعدة من أسباب البراز الأسود، حيث يتسبب التهاب جدار المعدة الحاد في حدوث نزيف.
• تمزق مالوري وايس: وهو تمزق يحدث في بطانة المريء؛ مما يؤدي إلى النزيف وخروج براز أسود.
• دوالي المريء: قد يؤدي تمزق الأوردة المحتقنة إلى النزف وتغير لون البراز إلى الأسود.
• سرطان المعدة أو المريء: يعد سرطان المعدة أو المريء من أسباب البراز الأسود، حيث يؤثر على جدار الجهاز الهضمي.

أسباب البراز الأسود عند الأطفال حديثي الولادة

عادة ما يكون أول براز لحديثي الولادة أسود اللون يشبه القطران، ويسمى البراز الأسود للرضع حديثي الولادة العقي، ولكن إذا استمر أكثر من يومين بعد الولادة أو إذا تغير لون البراز للأسود في أي وقت بعد ذلك فيجب زيارة الطبيب لمعرفة أسباب البراز الأسود الصلب عند الأطفال. [3]

للمزيد: أسباب البراز الأسود

قد يصحب البراز الأسود أو القطراني بعض الأعراض والعلامات التي قد تساهم في معرفة السبب، مثل: [2]

• حرقة المعدة.
• الغثيان والقيء.
• صعوبة في البلع.
• قيء دموي.
• الانتفاخ والغازات.

متى يكون البراز الأسود خطيرًا؟

قد يصاحب البراز الأسود أعراض تشير إلى حالة خطيرة تستدعي طلب الرعاية الطبية الطارئة، منها: [4]

• القيء الأحمر الفاقع أو القيء بلون القهوة.
• الضعف العام والهزال.
• الدوار أو الإغماء.
• تسارع التنفس.
• شحوب الجلد.
• الإسهال.
• ألم في البطن أو الصدر.

للمزيد: متى يكون نزول الدم مع البراز خطير؟

يعتمد الطبيب في تشخيص البراز الأسود على التاريخ الطبي، والفحص البدني، وقد يوصي بإجراء بعض الفحوصات والتحاليل، منها: [5]

• تحليل براز: يجرى تحليل عينة من البراز للكشف عن وجود دم في البراز.
• اختبارات الدم: تفيد اختبارات الدم في قياس نسبة الحديد في الدم، ومستوى الأكسجين، وكذلك قياس سرعة تجلط الدم.
• التصوير التشخيصي: قد يوصي الطبيب بعمل تصوير بالأشعة السينية والأشعة المقطعية؛ للبحث عن مصدر النزيف، مثل وجود تمزق، أو انسداد، أو ورم.
• تنظير المعدة والقولون: يجرى تنظير القولون تحت تأثير تخدير كلي لرؤية الجزء الداخلي من القولون، بينما يركز تنظير المعدة على المريء، والمعدة، والأمعاء الدقيقة، وربما تؤخذ عينة من النسيج للفحص.
• تصوير الأوعية الدموية: قد يجرى تصوير الأوعية الدموية للبحث عن وجود نزيف من شريان، حيث يحقن سائل التباين في الشريان ثم تؤخذ صور بالأشعة السينية لتدفق الدم. 

قد يكون البراز الأسود غير دموي، وعندها يقتصر العلاج على الحد من تناول الأطعمة أو الأدوية المسببة لذلك، مع متابعة لون البراز للتأكد من عودته للونه الطبيعي.

يختلف علاج البراز الأسود الدموي على حسب السبب، فقد يكون بأحد الوسائل العلاجية الآتية:

علاج البراز الأسود بالأدوية

قد تكون الأدوية هي وسيلة علاج البراز أسود اللون كما في قرحة المعدة، حيث تعالج قرحة المعدة البسيطة بالأدوية الآتية: [6]

• مثبطات مضخة البروتون، تعمل هذه الأدوية على تقليل إفراز حمض المعدة؛ مما يساهم في التئام القرحة.
• مضادات مستقبلات H2، تقلل هذه الأدوية أيضاً من إنتاج حمض المعدة.
• مضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية، لمعادلة حمض المعدة.

ينبغي الحرص على التقليل من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مسكنات الألم). [5]

علاج البراز الأسود بالتنظير

يمكن استخدام التنظير في علاج البراز الأسود في بعض الحالات، مثل: [5]

• ربط الوعاء الدموي النازف بالكي لوقف النزيف.
• قطب الأنسجة المتقطعة حتى يمكنها الالتئام والشفاء.
• ربط الدوالي النازفة لإيقاف النزيف.

علاج البراز الأسود بالجراحة 

تكون الجراحة هي الخيار الأمثل في حالات معينة، منها: [5,6]

• القرحة النزفية الشديدة.
• وجود تمزق في بطانة المعدة أو الأمعاء.
• وجود انسداد أو ورم.

يختلف علاج حالات البراز الأسود مع دم الناتج عن نزيف في الجهاز الهضمي العلوي حسب شدة الحالة.

هناك نصائح عامة يمكن اتباعها لتقليل مخاطر الإصابة بمشاكل الجهاز الهضمي ومن ثم تقليل احتمالية الإصابة بالنزف والبراز الأسود. [5]

تشمل هذه النصائح ما يلي: [5]

• تجنب الإفراط في تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مسكنات الألم) أو الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin)؛ حيث يمكن أن تسبب هذه الأدوية نزيف المعدة.
• الإقلاع عن التدخين، حيث يمكن للنيكوتين أن يدمر الأوعية الدموية.
• عدم الإفراط في تناول الكافيين والامتناع عن شرب الكحول، نظراً لأن كليهما يمكن أن يهيج المعدة ويضر بطانة المعدة والأمعاء.
• اتباع نظام غذائي صحي، يتضمن الفواكه، والخضروات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، واللحوم الخالية من الدهون، والأسماك والبقوليات، مثل العدس، حيث تساعد الأطعمة الصحية على التعافي وتحسين الطاقة.

اقرأ أيضاً: دلالات قوام ولون البراز

يمكن أن يؤدي النزيف البطيء أو المتقطع في الجهاز الهضمي إلى الإصابة بفقر الدم. وقد يصاحب البراز الأسود مضاعفات خطيرة ترتبط بالمشكلة الصحية المسببة له.  [7]

[1] Amber J. Tresca. What Are the Causes of Black Stool? Retrieved on the 27th of February, 2023.

[2] Stephanie Watson. Why Is Your Poop Black and Tarry? Retrieved on the 27th of February, 2023.

[3] Kristeen Cherney. What Does Your Baby’s Poop Color Say About Their Health? Retrieved on the 27th of February, 2023.

[4] Amy McLean. Black Stool: What It Means and How to Treat It. Retrieved on the 27th of February, 2023.

[5] Drugs.com. Melena. Retrieved on the 27th of February, 2023.

[6] Jessica DiGiacinto. Why Is Your Poop Black and Tarry? Retrieved on the 27th of February, 2023.

[7] Healthgrades.com. Why Is My Poop So Dark? Possible Causes Explained. Retrieved on the 27th of February, 2023.