METFORMINEWINTHROP

من التساؤلات المنتشرة "متى يؤخذ منظم السكر ميتفورمين؟"، ويستخدم منظم السكر الميتفورمين في الحالات التالية: [2]

• علاج السكري من النوع الثاني، ويستخدم لوحده أو إلى جانب أدوية أخرى.
• السيطرة على سكري الحمل.
• الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني في حالات مقدمات السكري.
• علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• التحكم في زيادة الوزن الناجمة عن استعمال الأدوية المضادة للذهان.

يُمنع استخدام منظم السكر الميتفورمين في الحالات التالية: [3][4]

• فرط الحساسية تجاه الميتفورمين، أو إحدى مكونات الدواء.
• فشل القلب المزمن.
• حموضة الدم (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis).
• الحماض الكيتوني السكري.
• مرض الكلى الشديد.
• الاستخدام المتزامن مع صبغة التباين المُستخدمة في العمليات الجراحية أو الإجراءات التشخيصية.

يُستخدم ميتفورمين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية: [3][5]

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع الكيتون في الدم أو البول.
• أمراض القلب، خاصةً فشل القلب أو تاريخ سابق من السكتة الدماغية.
• تعاطي الكحول بانتظام أو بشكل مفرط.
• الخضوع لفحص طبي أو صورة أشعة أو عملية جراحية باستخدام صبغة التباين (المادة الملونة في الوريد)، إذ يجب التوقف عن تناول الميتفورمين مؤقتًا قبلها.
• الجفاف الشديد.
• عدوى حادة.

ميتفورمين للحامل

يصنّف ميتفورمين ضمن الفئة B من أدوية الحمل، أي أنّ الدراسات على النساء الحوامل غير كافية لتأكيد أمانه، لذا يُنصح بمراجعة الطبيب إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل قبل استخدامه. [6]

 يُستخدم ميتفورمين أثناء الحمل فقط إذا كانت الحاجة واضحة، ولا تتوفر بدائل أكثر أمانًا، علمًا أن الإنسولين يُعد الخيار المفضل عادةً للتحكم بسكري الحمل أو النوع الثاني، والوقاية من مضاعفاته على الأم والجنين. [6]

قد يُحفز ميتفورمين عملية الإباضة لدى النساء، مما يزيد من احتمالية الحمل غير المخطط له، لذلك، يُنصح بمناقشة هذا الأثر مع الطبيب. [3]

ميتفورمين للمرضع

لا يستخدم ميتفورمين أثناء الرضاعة الطبيعية. [3]

ميتفورمين للأطفال

يُمنع إعطاء ميتفورمين للأطفال تحت 10 سنوات، كما أن بعض أشكاله الدوائية غير معتمدة للاستخدام لمن هم أصغر من 18 عامًا. [3]

يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها، سواء كانت أدوية بوصفة طبية، أو بدون، أو أدوية عشبية، أو مكملات غذائية قبل البدء باستخدام منظم السكر ميتفورمين.

قد يتداخل ميتفورمين مع أدوية أخرى تؤثر في فعاليته، أو تزيد من خطر آثاره الجانبية، لذلك من المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المتناولة، خصوصًا: [4][6]

• أدوية السكري الأخرى (سواء الحبوب أو الإنسولين).
• مدرات البول، مثل فوروسيميد.
• أدوية الجلوكوما، مثل: زونيساميد (بالإنجليزية: Zonisamide)، وأسيتازولاميد (بالإنجليزية: Acetazolamide)، أو ميثيمازول (بالإنجليزية: Methimazole).
• أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية الهرومونية، مثل: تستوستيرون، والإستروجين، والبروجستيرون.
• حمض النيكوتينيك (بالإنجليزية: Nicotinic acid).
• أدوية الصرع، مثل: توبيراميت وفينيتوين.
• الأدوية النفسية، مثل الفينوثيازينات (بالإنجليزية: Phenothiazines)، مثل فلوفينازين (بالإنجليزية: Fluphenazine).
• باكريتينيب (بالإنجليزية: Pacritinib).
• رانولازين (بالإنجليزية: Ranolazine).
• ريسديبلام (بالإنجليزية: Risdiplam).
• سيليجيلين (بالإنجليزية: Selegiline).

يبدأ الطبيب عادة بإعطاء المريض أقل جرعة فعالة من منظم السكر الميتفورمين، ويقوم بزيادة الجرعة بشكل تدريجي مرة كل أسبوع إلى أسبوعين حتى الوصول إلى الاستجابة المطلوبة. [6]

جرعة ميتفورمين للبالغين

تختلف جرعة ميتفورمين للبالغين حسب الحالة كما يلي: [4][7]

جرعة ميتفورمين للأطفال

تختلف جرعة ميتفورمين للأطفال حسب العمر كما يلي: [4]

أقراص :850 مغ ، 1000 مغ

يجب تخزين ميتفورمين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الإضاءة، وأشعة الشمس، والرطوبة. [1]

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام الميتفورمين: [3]

• يُؤخذ ميتفورمين مع الطعام؛ للتخفيف من الغثيان، وبعض الأنواع تُؤخذ مرة واحدة يوميًا مع وجبة العشاء.
• يُفضل تناول الدواء في نفس الوقت تقريبًا كل يوم، لضمان انتظام سكر الدم.
• يجب ابتلاع الأقراص ممتدة المفعول كاملة، دون مضغ أو كسر أو سحق.
• في حال استخدام الشراب، يجب رج العبوة جيدًا، وقياس الجرعة باستخدام الأداة المرفقة، وليس ملعقة الطعام المنزلية.
• يجب الاستمرار على تناول ميتفورمين بانتظام حتى لو تحسنت الأعراض ومستويات السكر في الدم، وعدم إيقافه إلا بعد مراجعة الطبيب.
• قد يكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة في بعض الظروف، مثل التوتر، أو المرض، أو الجراحة، أو تخطي الوجبات، لذا يجب استشارة الطبيب حول ذلك.
• قد يسبب الميتفورمين هبوط في سكر الدم، ولعلاجه، يجب الحصول على مصدر سريع للسكر، مثل عصير فواكه، أو زبيب، أو مكعبات الجلوكوز، كما يجب حمل حقنة الجلوكاجون للطوارئ في حالات هبوط السكر الشديد.
• في حال نسيان جرعة، تُؤخذ فور تذكّرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ حينها تُترك الجرعة المنسية، وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها كالمعتاد دون مضاعفة.
• قد يوصي الطبيب بتناول مكمل فيتامين ب12 أثناء استخدام الميتفورمين، ويجب الالتزام بالجرعة الموصوفة فقط.
• يجب تجنّب شرب الكحول مع الميتفورمين، لأنه يُخفض مستوى السكر، وقد يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي.