كومادين (COUMADIN)

• يعطى الوارفارين للوقاية وعلاج أمراض الإنصمام الخثاري ( الوريدي أو الرئوي).
• للعلاج الوقائي من المضاعفات الإنصمامية المرتبطة بالرجفان الأذيني و / أو استبدال صمام في القلب.
• احتشاء عضلة القلب المتكرر.
• الحالات الإنصمامية مثل السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

يمنع استخدام  الوارفارين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للوافارين او احد مكونات الدواء.
• قابلية النزيف (مثل قرحة المعدة النشطة).
• الحمل.
• الهموفيليا.
• مرض بالدم مثل: فرفرية نقص الصفيحات أو ابيضاض الدم (اللوكيميا).
• المرضى الذين اجروا عملية جراحية مؤخرا أو يخططون لاجراء عملية جراحية قريباً.
• نزيف في الجهاز الهضمي.
• نقص حمض الأسكوربيك.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد وغير المسيطر عليه.

يستخدم الوارفارين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• النساء وقت الرضاعة الطبيعية.
• اجراء فحوصات دروية لقيمة نسبة السوية الدولية (INR) أمر ضروري: فهناك عوامل مثل النظام الغذائي و الأدوية ، الاختلافات الجينية في الانزيمات قد تؤثر على استجابة المريض للوارفارين.
• هناك حاجة إلى اختبارات وقت البروثرومبين، والقيام بزيارات منتظمة إلى الطبيب أو العيادة لمتابعة العلاج.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن وعلى تناول كمية ثابتة من النباتات الورقية الخضراء و عدم الإفراط في أكلها.
• تجنب تناول عصير التوت البري أو أي من منتجاته الأخرى.
• اخبار الطبيب فورا في حال وجود أي نزيف غير عادي، علامات وأعراض النزيف ما يلي : ألم وتورم أو عدم الراحة، ونزيف لفترة طويلة من الجروح، وزيادة تدفق الطمث أو النزيف المهبلي، نزيف في الأنف، ونزيف اللثة، والبول البني الداكن أو أحمر، البراز أحمر أو أسود ، صداع، دوخة، أو الضعف.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج، فقد يحتاج المريض إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة.

يوصى بعدم تزامن الوارفارين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية (أزيثروميسين، إريثروميسين، التتراسيكلين).
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (حمض الأسيتيل ساليسيلك، السيليكوكسيب)؛ اسيتامينوفين.
• مضادات الاكتئاب (فلوكستين، بارواكسيتين، سيرترالين).
• قرحة المعدة /أدوية تقلل الحمض (السيميتيدين، أوميبرازول، رانيتيدين).
• أدوية خفض الدهون (مثل الستاتين وسيمفاستاتين).
• أدوية المضادة للفطريات (الايتراكونازول).

يصف الطبيب الجرعة تبعاً لحالةالمريض الصحية، وعمره، ووزنه.

اقراص : ( 10 مغ , 7.5 مغ , 5 مغ , 2.5 مغ , 2 مغ )

يخزن في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية ، بعيداً عن الضوء وعن متناول الأطفال.

• يوصى بتناول الوارفارين في نفس الوقت كل يوم للحصول على فائدة أكبر.لا لتفويت الجرعات.
• يجب الحفاظ على استخدام فيتامين K هو نفسه من يوم إلى آخر، الأطعمة الورقية الخضراء التي تحوي فيتامين k (الهليون، والقرنبيط، وبراعم بروكسل، الكرنب، والملفوف، ,للفت، الخس، السبانخ، الجرجير)، والشاي الأخضر، والكبد، وبعض الزيوت الخضروات.
• الجرعات عن طريق الفم: مع أو بدون الطعام.
• تناول الوارفارين مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.
• هذا الدواء قد يسبب نزيف سيئ للغاية، لذا يجب فحص الدم باستمرار.
• الاحتياط لوقف الإصابة وتجنب السقوط أو الجروح.
• فحص INR وهو قياس الزمن الذي ستغرقه الدم للتخثر، نتائج INR في الشخص العادي تكون مساوية ل 1 اما للذين يتناولون الوارفرين فيفضل الطبيب بتحديدها بين 2 - 3.
• الوارفارين قد يزيد مفعوله مع عصير التوت البري.
• ينصح المرضى بالتقيد الصارم لجدولة الجرعات المنصوص عليها ضروري.
• عدم تناول أي دواء أو التوقف عن أخر، بما في ذلك الساليسيلات (مثل الاسبرين والمسكنات الموضعية)، وغيرها من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية، والنباتات (الأعشاب) دون استشارة الطبيب.
• تجنب أي نشاط أو رياضة قد تؤدي إلى إصابات مؤلمة.