تفاعل ابيضاضي | Leukemoid reaction

الأسباب الرئيسية للتفاعل ابيضاضي:

• العدوى:

1. المطثية العسيرة التهاب القولون (Clostridium difficile colitis).
2. السل المنتشر.
3. داء الشيغيلات الشديد (shigellosis).
4. داء وحيدات النوى (الأحادية).

• الأورام الخبيثة:

1. السرطان في الرئة أو البلعوم أو الجهاز الهضمي أو البولي التناسلي.
2. سرطان الغدد الليمفاوية.
3. سرطان الجلد.
4. سركوما ورم لحمي.

• الأدوية أو المخدرات:

1. الستيرويدات.
2. المينوسيكلين.
3. عوامل النمو المكونة للدم.

• التسمم: إيثيلين كلايكول.
• نزيف حاد أو انحلال الدم الحاد: نزيف خلف الصفاق.

أسباب أخرى متنوعة مثل: التهاب الكبد الدهني الكحولي.

تعتمد الأعراض على السبب الأساسي، وذلك لأن الإصابات الجهازية والأورام الخبيثة هي السبب المحتمل، فإن أكثر الأعراض شيوعاً هي فقر الدم والأعراض الاساسية (الشعور بالضيق والتعب والضعف) وارتفاع درجة الحرارة. ويمكن ملاحظة العلامات المرتبطة بالأعضاء في عدوى مختلفة (السعال في حالات الالتهاب الرئوي والإسهال وآلام البطن في حالات العدوى المعوية) بسهولة.

يجب على الطبيب الحصول على التاريخ الطبي للمريض بكل وضوح، إلى جانب الفحص السريري الجيد، كما أن إجراءات التصوير المحدودة قد توفر أدلة مهمة للتشخيص مثل الورم أو العدوى. من المهم أيضا السؤال عن التعرض للسموم والمخدرات. كما أن هناك حالات قد لا يتمكن فيها الطبيب من معرفة الأسباب المهمة لتفاعل ابيضاضي بدون إجراء اختبار مثل:

• العد الدموي الشامل (فلم الدم)، عدد خلايا الدم البيضاء والتعدد التفاضلية:
  في التفاعل الابيضاضي تكون أعداد كريات الدم البيضاء مرتفعة (أكثر من 50000 خلية / ميكرولتر) وتتكون في الغالب من خلايا العدلات الناضجة. يكشف العد التفاضلي عن زيحان لليسار (left shift)، ويتضح من وجود الخلايا النخاعية والنقوية (myelocytes and metamyelocytes). وفي حالة اللوكيميا النخاعية المزمنة هناك المزيد من الخلايا غير الناضجة، الخلايا القاعدية والخلايا الحامضية.
• الفوسفاتيز القلوية في الكريات البيض:
  هو إنزيم موجود في السيتوبلازم وخلايا العدلات والخلايا النخاعية والنقوية. ولكن لا يتواجد في الخلايا الليمفاوية أو الوحيدة. ولوحظ انخفاض الفوسفاتيز القلوية في الكريات البيض في اللوكيميا النخاعية المزمنة، أما في حالة التفاعل الابيضاضي تكون الفوسفاتيز القلوية الكريات البيض مرتفعة.
• خزعة نخاع العظام:
  زيادة الخلوية مع تضخم النخاعي هي الصورة الأساسية للتفاعل الابيضاضي.
• زرع العينة:
  البحث عن عدوى كامنة يشمل أخذ عينة للسوائل أو أنسجة خاصةً من الدم، البلغم ونخاع العظم وزرعها على أوساط زراعية خاصة بالبكتيريا والمتفطرة السلية. وكذلك يجب زرع البراز للكشف عن بكتيريا داء الشيغيلات أو المطثية العسيرة.
• التصوير:
  يجب إجراء التصوير بالأشعة والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب أو صور الرنين المغناطيسي للصدر والبطن من أجل الكشف عن عدوى غامضة أو وجود أورام.

يتم علاج التفاعل الابيضاضي من خلال علاج السبب الكامن، فمثلاً تستخدم المضادات الحيوية ضد العدوى، في حين يستخدم العلاج الكيماوي والإشعاعي للأمراض الخبيثة.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0953620506001634
https://www.symptoma.com/en/info/leukemoid-reaction
https://www.healthline.com/health/leukocyte-alkaline-phosphatase
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962944
https://medlineplus.gov/ency/article/000575.htm