Foscarnet

يستخدم دواء فوسكارنت من أجل علاج عدة أنواع من الفيروسات، فهو يستخدم لـ:

• التهاب الشبكية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا

يستخدم دواء فوسكارنت لعلاج التهاب الشبكية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا لدى مرضى الإيدز، ويمكن استخدامه إلى جانب دواء الجانسيكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir) وذلك لدى المرضى الذين انتكسوا بعد أخذهم لعلاج أحادي يحتوي على دواء فوسكارنت أو الجانسيكلوفير.

اقرأ أيضاً: كيف ينتقل مرض الايدز؟

• التهاب الأغشية المخاطية الناجم عن الهربس البسيط

يمكن استخدام دواء فوسكارنت لعلاج عدوى الهربس البسيط التي تصيب الأغشية المخاطية لدى المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ولديهم مقاومة لدواء الأسيكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir).

يمنع استخدام دواء فوسكارنت في حال فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.

لم تتم دراسة فعالية وسلامة استخدام دواء فوسكارنت في الحالات التالية:

• الأمراض المعدية الأخرى التي يسببها الفيروس المضخم للخلايا، مثل التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب الرئة.
• الأمراض المعدية الأخرى التي يسببها فيروس الهربس البسيط، مثل التهاب الشبكية أو التهاب الدماغ.
• مرض الفيروس المضخم للخلايا الخلقي أو لدى حديثي الولادة.
• مرض فيروس الهربس البسيط الخلقي أو لدى حديثي الولادة.
• الأفراد غير المصابين بنقص المناعة.

إن هذا الدواء مخصص لعلاج حالات مخصصة من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أو الفيروس الهربس البسيط، لذا يجب عدم استخدامه في الحالات الأخرى غير المذكورة في قسم استخدامات الدواء.

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام دواء فوسكارنت لدى الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• اضطراب الكهارل.
• الصرع.
• أمراض القلب أو اضطراب في نبض القلب.
• تضخم القلب.
• وجود تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بمتلازمة كيو تي الطويلة.
• تناول الأدوية الأخرى، وخاصة الأدوية التي تسبب زيادة طول فترة كيو تي في مخطط كهربائية القلب، أو مدرات البول، أو الأدوية التي لها سمية على الكلى.
• اتباع نظام غذائي قليل الصوديوم.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

يجب إعطاء دواء فوسكارنت عن طريق التسريب البطيء عبر الوريد، لذا يجب تجنب إعطاؤه عند طريق الحقن الفوري أو الحقن السريع داخل الوريد.

يمكن أن يتسبب هذا الدواء بزيادة خطر حدوث النوبات الاختلاجية والتي يمكن أن تكون مهددة لحياة المريض، ويزداد خطر حدوث هذه النوبات لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب الكهارل.

يحتوي هذا الدواء على محتوى عالي من الصوديوم (5.5 ملغ / مل) لذا يجب تجنب إعطاؤه للمرضى الذين لا يسمح لهم بأخذ كمية كبيرة من الصوديوم أو الماء عبر التسريب الوريدي، كالمرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب على سبيل المثال.

يمكن أن يتسبب دواء فوسكارنت بحدوث تفاعلات فرط الحساسية الشديدة والخطيرة، بما في ذلك الصدمة التحسسية، أو الشرى، أو الوذمة الوعائية، لذا وفي حالة حدوث مثل هذه التفاعلات الحادة، يجب التوقف عن أخذ العلاج واستشارة الطبيب فوراً.

ويجب استشارة الطبيب فوراً في حال ظهرت الأعراض التالية على المريض:

• ألم أو حرق عند التبول.
• النوبات.
• صداع مع ألم في الصدر، ودوخة شديدة، وسرعة دقات القلب، والإغماء.
• علامات تدل على انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، مثل الحمى، أو تورم اللثة، أو تقرحات الفم المؤلمة، أو الألم عند البلع، أو تقرحات الجلد، أو أعراض شبيه بأعراض البرد أو اللإنفلونزا، أو السعال، أو صعوبة التنفس.
• علامات انخفاض خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، مثل شحوب الجلد، أو الشعور بالدوخة أو ضيق التنفس، أو سرعة دقات القلب، أو صعوبة التركيز.
• علامات تدل على انخفاض الكالسيوم في الدم، مثل الخدران أو شعور خفيف حول الفم، وسرعة أو بطء معدل ضربات القلب، وضيق أو تقلص العضلات.
• علامات تدل على انخفاض البوتاسيوم في الدم، مثل الإمساك، أو التنميل والوخز، أو التعب، أو ضعف العضلات، أو بطء معدل ضربات القلب، أو فقدان الوعي.

فوسكارنت ومشكلات الكلى

إن السمية الرئيسية لدواء فوسكارنت هي تسببه بضعف في الكلى، والذي عادة ما يحدث خلال الأسبوع الثاني من بدء العلاج ولكنه يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء فترة العلاج.

وبالتالي يجب مراقبة وظائف الكلى بعناية قبل البدء بالعلاج وبشكل دوري أثناء فترة العلاج. كما يجب استشارة الطبيب فوراً في حال ظهرت أي أعراض تدل على حدوث مشاكل في الكلى، مثل"

• قلة البول أو انعدامه.
• الأم عند التبول.
• صعوبة التبول.
• تورم في القدمين أو الكاحلين.
• الشعور بالتعب أو ضيق التنفس.

كما وللتقليل من خطر حدوث مشكلات الكلى يجب القيام بالترطيب المسبق لجسم المريض، وذلك من خلالإعطاء المريض محلول ملحي قبل أخذ جرعة الدواء.

فوسكارنت واضطراب الكهارل

يمكن أن يتسبب دواء فوسكارنت بحدوث اضطراب في مستويات الكهارل في الدم، حيث يمكن أن يسبب:

• نقص كالسيوم الدم.
• نقص أو فرط فوسفات الدم.
• نقص مغنسيوم الدم.
• نقص بوتاسيوم الدم.

الأمر الذي يمكن أن يسبب حدوث النوبات الاختلاجية واضطرابات في مخطط كهربائية القلب. لذا يجب وتجنباً لحدوث هذه المخاطر ينصح بمراقبة مستويات الكهارل في الجسم والحفاظ على ترطيب الجسم وتجنب الجفاف.

فوسكارنت واضطراب كهربائية القلب

يرتبط استخدام دواء فوسكارنت بإطالة فترة كيو تي في مخطط كهربائية القلب، لذا يجب توخي الحذر من حدوث ذلك وخاصة لدى المرضى الذين:

• لديهم تاريخ سابق لحدوث إطالة فترة كيو تي.
• يتناولون الأدوية المعروفة بتسببها لإطالة فترة كيو تي.
• يعانون من اضطرابات الكهارل.
• لديهم عوامل خطر أخرى لحدوث إطالة فترة كيو تي.

كما يجب إجراء مخطط كهربية القلب وقياس مستوى الكهارل في الدم، وذلك قبل بدء العلاج وبشكل دوري أثناء فترة العلاج.

فوسكارنت للحامل

يصنف دواء فوسكارنت فئة C من فئات سلامة الاستخدام أثناء فترة الحمل، لذا وتجنباً لأية مخاطر يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه للحامل، حيث يمكن أن يسمح الطبيب باستخدامه فقط في حال كانت الفوائد المرجوة تفوق مخاطره المحتملة.

فوسكارنت للمرضع

لا توجد معلومات كافية حول ما إذا كان دواء فوسكارنت يفرز في حليب الثدي، لذا وتجنباً لأية مخاطر ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة تناول هذا الدواء.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع دواء فوسكارنت:

• مدرات البول العروية (بالإنجليزية: Loop diuretics)‏.
• الأدوية التي تسبب سمية للكلى، مثل الأمينوغليكوسيدات (بالإنجليزية: Aminoglycosides)، أو الأمفوتريسين ب (بالإنجليزية: Amphotericin B)، أو السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine)، أو الأسيكلوفير (بالإنجليزية: Acyclovir)، أو الميثوتريكسات (بالإنجليزية: Methotrexate)، أو التاكروليموس (بالإنجليزية: Tacrolimus).
• الأدوية التي يمكن أن تتسبب بإطالة فترة كيو تي، مثل الكوينيدين (بالإنجليزية: Quinidine)، أو البروكاييناميد (بالأنجليزية: Procainamide)، أو الأميودارون (بالإنجليزية: Amiodarone)، أو أدوية اضطرابات دقات القلب، أو الفينوثيازين، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وبعض المضادات الحيوية.

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

تتضمن جرعة دواء فوسكارنت ما يلي:

جرعة فوسكارنت لالتهاب الشبكية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا

يعطى من دواء فوسكارنت كالآتي:

• جرعة بداية مقدارها 60 ملغ/ كغم من خلال التسريب الوريدي الذي يستمر لأكثر من 60 دقيقة، وذلك كل 8 ساعات ولمدة 14 - 21 يوم.
• جرعة مداومة مقدارها 90 - 120 ملغم/ كغم يومياً من خلال التسريب الوريدي الذي يستمر لـ 60 - 90 دقيقة.

جرعة فوسكارنت لالتهاب الأغشية المخاطية الناجم عن الهربس البسيط

يعطى دواء فوسكارنت بأحد الخيارين التاليين: 

•  40 ملغ/ كغم من خلال التسريب الوريدي الذي يستمر لأكثر من 60 دقيقة، وذلك كل 8 ساعات ولمدة 14 - 21 يوم.
• 40 - 60 ملغ/ كغم من خلال التسريب الوريدي الذي يستمر لأكثر من 60 دقيقة، وذلك كل 12 ساعة ولمدة 14 - 21 يوم.

اقرأ أيضاً: كيفية علاج الهربس الفموي والتناسلي

يتوفر دواء فوسكارنت على شكل محلول للحقن عبر الوريد وذلك بتركيز 2.4 غم/ 100 مل.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح ما بين 20 - 25 درجة مئوية، كما يمكن وضعه في الثلاجة على أن يتم اختيار درجة الحرارة لا تسبب تجمده.

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم  إعطاء الدواء من قبل أحد مزودين الرعايا الصحية المعتمدين وفي ظروف تعقيم جيدة.
• يجب أن يتم تخفيف هذا الدواء بأحد محاليل الحقن عبر الوريد قبل إعطاؤه للمريض.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب مراجعة الطبيب.
• يجب عدم إعطاء هذا الدواء في حال تغير لون المحلول أو ظهرت بداخله جسيمات صغيرة.
• يحتاج هذا الدواء إلى مراقبة المريض عن كثب وإجراء الفحوصات الدورية له، بما فيها فحص مستويات الكهارل وفحص وظائف الكلى.