سيتيريزين،سودوإفدرين (Cetirizine, Pseudoephedrine)

بحسب نشرة ديكانست إس آر المنشورة لدى الشركة المصنعة، تُستخدم الأقراص المحتوية على سيتريزين 5 ملغ وسودوإيفيدرين 120 ملغ لتخفيف الأعراض الأنفية وغير الأنفية لالتهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم لدى البالغين والأطفال من عمر 12 سنة، عندما تكون هناك حاجة إلى مضاد الهيستامين ومزيل الاحتقان معًا. لا تُعمَّم هذه التعليمات على كل مستحضر أو تركيز، ولا يُعد الدواء علاجًا للعدوى الفيروسية نفسها. [4]

• العطاس وسيلان الأنف والحكة.
• دموع العينين والحكة المصاحبة للحساسية.
• احتقان الأنف المرتبط بالحساسية.

راجع الطبيب أو الصيدلي إذا لم يكن سبب الأعراض واضحًا أو استمرت الأعراض.

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية: [1][3]

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• استخدام مثبطات إنزيم أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs) خلال الـ 14 يومًا الماضية؛ إذ قد يؤدي التداخل بينهما إلى ارتفاع خطير في ضغط الدم. وتشمل هذه الأدوية المضادة للاكتئاب السيليجلين والإيزوكاربوكسيزيد.
• الجلوكوما ضيقة الزاوية؛ نظرًا لأن السودوإفيدرين قد يزيد من ضغط العين.
• احتباس البول، حيث يعمل دواء السودوإفيدرين على زيادة المشكلة سوءًا.
• ارتفاع ضغط الدم الحاد أو غير المسيطر عليه.
• مرض الشريان التاجي الحاد أو وجود مشكلات قلبية خطيرة، لأن السودوإفيدرين قد يرفع معدل ضربات القلب ويزيد العبء على القلب.
• أمراض الكلى الشديدة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج.

يجب استخدام هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: [2][3]

• مرضى السكري، إذ قد ترفع بعض مكوناته مستوى سكر الدم.
• ارتفاع ضغط الدم؛ نظرًا لتأثير السودوإفيدرين في تضييق الأوعية ورفع الضغط.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، الذي قد يزيد من حساسية الجسم لمنشطات الجهاز العصبي.
• أمراض الكبد أو الكلى، بسبب احتمال بطء استقلاب الدواء أو طرحه من الجسم.

السيتريزين والسودوافدرين للحامل والمرضع

لا يُستخدم هذا المزيج ذاتيًا أثناء الحمل؛ تذكر نشرة الشركة المصنعة أن استعماله يكون فقط إذا بررت الفائدة المتوقعة المخاطر المحتملة على الجنين. ولا توصي النشرة باستعماله أثناء الرضاعة لأن المادتين تنتقلان إلى الحليب. يُقيّم الطبيب البديل المناسب. [4]

السيتريزين والسودوافدرين لكبار السن

يجب الحذر واستشارة الطبيب أولًا في هذه الحالة؛ لأنّ كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالآثار الجانبية، خصوصًا الآتي: [2][3]

• تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• الدوخة.
• مشاكل التبول.
• صعوبة النوم.
• الارتباك.

تحذير خاص بالسودوإيفيدرين

أصدرت هيئة الغذاء والدواء السعودية والوكالة الأوروبية للأدوية تحذيرات بشأن حالات نادرة من متلازمة الاعتلال الدماغي الخلفي القابل للعكس ومتلازمة تضيق الأوعية الدماغية القابل للعكس. لا يُستخدم السودوإيفيدرين عند وجود ارتفاع ضغط شديد أو غير مسيطر عليه أو مرض كلوي شديد. أوقفه واطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث صداع شديد مفاجئ، خصوصًا مع قيء أو تشوش أو تشنجات أو تغيرات بالرؤية. هذه تحذيرات للمادة الفعالة وليست إثباتًا لتحديث نشرة ديكانست المحلية. [5، 6]

أخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات قبل الاستخدام. بحسب نشرة ديكانست إس آر المنشورة لدى الشركة المصنعة: [4]

• يُمنع الجمع مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، كما يُمنع استخدامه خلال 14 يومًا بعد إيقافها.
• قد يقل تأثير بعض أدوية الضغط، مثل ميثيلدوبا وريسيربين، مع السودوإيفيدرين.
• قد تزداد اضطرابات النظم عند الجمع مع أدوية الديجيتاليس، مثل الديجوكسين؛ ولا يعني ذلك بالضرورة ارتفاع تركيز الديجوكسين في الدم.
• قد تتضافر التأثيرات القلبية الوعائية مع مزيلات الاحتقان أو المنبهات الودية الأخرى؛ فلا تجمع أدوية البرد والحساسية قبل مراجعة مكوناتها.
• يُتجنب الكحول ومثبطات الجهاز العصبي المركزي لأنها قد تزيد النعاس وضعف الانتباه.
• قد يغيّر الثيوفيلين طرح السيتريزين؛ يقيّم المختص الحاجة إلى المتابعة.

هذه أمثلة وليست قائمة شاملة، ولا توقف دواءً موصوفًا أو تبدأ بديلًا دون مراجعة المختص.

للأقراص ممتدة المفعول المحتوية على سيتريزين 5 ملغ وسودوإيفيدرين 120 ملغ: تذكر نشرة ديكانست إس آر المنشورة لدى الشركة المصنعة قرصًا واحدًا كل 12 ساعة للبالغين والأطفال بعمر 12 سنة فأكثر، وبحد أقصى قرصين خلال 24 ساعة، مع الطعام أو بدونه. تُبلع الأقراص كاملة ولا تُكسر أو تُمضغ. [4]

يلزم سؤال الطبيب قبل الاستخدام لمن هم دون 12 سنة، أو بعمر 65 سنة فأكثر، أو عند وجود مرض بالكبد أو الكلى. لا تُخفّض الجرعة ذاتيًا إلى قرص واحد لمجرد وجود مرض بالقلب؛ فبعض الحالات تمنع استخدام السودوإيفيدرين، ويحدد الطبيب مدى ملاءمة الدواء. ويجب عدم استخدامه مع ارتفاع الضغط الشديد أو غير المسيطر عليه أو مرض الكلى الشديد وفق التحذيرات التنظيمية الخاصة بالسودوإيفيدرين. [4–6]

هذه جرعة المستحضر المحدد في النشرة المنشورة، ولا تُنقل إلى تركيز أو شكل صيدلاني آخر. راجع نشرة العبوة الحالية وتعليمات الطبيب أو الصيدلي.

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز: [2][3]

• 5 ملغ من السيتريزين.
• 120 ملغ من السودوإفدرين.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الرطوبة، والضوء، وبعيداً عن متناول الأطفال. [3]

عند تناول هذا الدواء، يُنصح باتباع الإرشادات التالية لضمان فعاليته وتقليل خطر حدوث الآثار الجانبية: [3]

• التأكد من ملاءمة الدواء مع الطبيب أو الصيدلي، واتباع نشرة العبوة الحالية، وتجنب الاستخدام غير المبرر أو طويل الأمد.
• تجنب قيادة السيارات أو تشغيل الآلات الثقيلة بعد تناول الجرعة، بسبب احتمال الشعور بالنعاس أو الدوخة.
• ابتلاع الأقراص كاملة دون كسرها أو سحقها أو مضغها، إذ قد يؤدي ذلك إلى إطلاق الدواء بجرعة كبيرة دفعة واحدة وزيادة خطر الآثار الجانبية.
• التواصل مع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال أسبوع، أو إذا ساءت الحالة، أو ظهرت حمّى مع الاحتقان أو أعراض غير معتادة.
• تجنب تناول المشروبات الكحولية خلال فترة العلاج لأنها تزيد من خطر الدوخة والنعاس.
• شرب كميات كافية من الماء للمساعدة في تقليل جفاف الفم والأنف الذي قد يسببه الدواء.

لا تجمعه مع مستحضر آخر يحتوي على سودوإيفيدرين أو مزيل احتقان قبل مراجعة المختص. أوقفه واطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صداع شديد ومفاجئ أو تشوش أو تشنجات أو تغير بالرؤية، ولا سيما مع الغثيان أو القيء. [4–6]