سيتارابين، داونوروبيسين ليبوسومال (Cytarabine Liposomal, Daunorubicin Liposomal)

يستخدم دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال لدى المرضى المشخصين حديثاً بمرض ابيضاض الدم النقوي الحاد أو لدى المرضى ابيضاض الدم النقوي الحاد الذين لديهم تغيرات ترتبط بخلل التنسج النخاعي.

اقرأ أيضاً: سرطان الدم عند الاطفال

يمنع استخدام دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال في حالات فرط الحساسية تجاه أحد مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة.

يجب عدم تبادل دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال مع أي أدوية أخرى تحتوي على الداونوروبيسين أو سيتارابين لوحدهما أو مع الأدوية المركبة الأخرى.

يجب الحذر وإخبار الطبيب قبل استخدام دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال في الحالات التالية:

• المعاناة من الحساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو المواد الأخرى.
• المعاناة من أمراض القلب.
• المعاناة من أمراض الكبد.
• المعاناة من أمراض الكلى.
• المعاناة من مرض ويلسون.
• تلقي العلاج بالأشعة في منطقة الصدر.

يمكن أن يتسبب استخدام هذا الدواء بحدوث نخر موضعي شديد في الأنسجة المتواجدة في موقع التسرب عبر الوريد.

يمكن أن يتسبب دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال بتفاعلات تحسسية قاتلة، لذا يجب مراقبة ظهور أي من الأعراض التي تدل على حدوث فرط الحساسية لدى المريض، وإيقاف الدواء واستشارة الطبيب فوراً في حال ظهور هذه الأعراض، ومنها:

• الشرى.
• صعوبة التنفس.
• انتفاخ الوجه، أو الفم، أو اللسان، أو الحلق.

كما يجب إيقاف هذا الدواء واستشارة الطبيب فوراً في حال ظهور أحد الأعراض التالية على المريض:

• تغييرات في الرؤية.
• ألم في الصدر.
• تسارع ضربات قلب أو عدم انتظامها.
• انخفاض تعداد الدم.
• تقرحات الفم.
• ألم، أو احمرار، أو تهيج في مكان الحقن.
• علامات وأعراض تدل على تضرر الكبد، مثل أن يصبح لون البول أصفر داكن أو بني، والشعور بالتعب، وظهور أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا، وخروج براز فاتح اللون، وفقدان الشهية، والغثيان، وألم أعلى البطن الأيمن، واصفرار العينين أو الجلد.
• علامات تدل على انخفاض خلايا الدم الحمراء، مثل ضعف غير عادي أو التعب، والدوار، والإغماء.
• علامات تدل على حدوث العدوى، مثل الحمى، أو القشعريرة، أو السعال، أو التهاب في الحلق، أو ألم وصعوبة عند التبول.
• علامات تدل على انخفاض الصفائح الدموية أو حدوث النزيف، مثل الكدمات، أو ظهور بقع حمراء على الجلد، أو خروج البراز الأسود، أو خروج دم في البول.
• علامات تدل على تفاقم قصور القلب، مثل مشاكل في التنفس، أو تورم الساقين والقدمين.

سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال والنزيف

يمكن أن يتسبب دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال بحدوث نزيف خطير ومميت في بعض الأحيان، لذا يجب القيام بإجراء فحص تعداد الدم الكامل أثناء فترة العلاج، والحرص على توفير إمكانية إجراء نقل الصفائح الدموية للمريض إذا لزم الأمر ذلك.

للمزيد: كل ما تحتاج أن تعرفه عن التبرع بالصفيحات الدموية

سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال وسمية القلب

ترتبط أحد الأدوية التابعة لمجموعة الأنثراسيكلين، ومنها الداونوروبيسين، بحدوث السمية القلبية، ويزداد خطر حدوث هذه السمية لدى المرضى:

• المرضى الذين يعانون من أحد أمراض القلب.
• المرضى الذين تلقوا سابقاً جرعات من العلاج الإشعاعي في الصدر.
• المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تسبب سمية للقلب.

لذلك، يجب مراقبة وظائف القلب أثناء فترة استخدام هذا الدواء، وإيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فوراً في حال حدوث أي اضطراب في وظائف القلب.

سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال وأمراض الكبد أو الكلى

يمكن أن يزيد كل من القصور الكبدي أو الكلوي من السمية المرتبط باستخدام سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال، لذلك يوصى بإجراء فحص وظائف الكبد والكلى قبل البدء بإعطاء هذا الدواء وبشكل دوري أثناء فترة العلاج.

سيتارابين وداونوروبيسين للحامل

لا يوجد دراسات سريرية حول فعالية ومخاطر إعطاء دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال للحامل، ولكن وبناء على آلية عمل هذا الدواء، فإنه ينصح بتجنب استخدام هذا الدواء أثناء فترة الحمل.

كما يجب على كلا الزوجين استخدام وسيلة منع حمل فعالة أثناء فترة استخدام هذا الدواء وخلال 6 أشهر التالية لآخر جرعة تم أخذها من هذا الدواء.

سيتارابين وداونوروبيسين للمرضع

لا يوجد معلومات كافية حول ما إذا كانت مكونات دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال أو مستقبلاتها تفرز في حليب الثدي، أو ما إذا كان استخدامه يمكن أن يؤثر على صحة الرضيع أو على كمية الحليب التي ينتجها الجسم.

بشكل عام، وتجنباً لأية أضرار محتملة، فإنه ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج ولمدة أسبوعين على الأقل بعد آخر جرعة من هذا الدواء.

يجب الحذر عند إعطاء هذا الدواء مع أي من الأدوية الأخرى التي لها سمية على القلب أو الكبد.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال:

• السيدازوريدين (بالإنجليزية: Cedazuridine).
• مطعوم الإنفلونزا الرباعي أو الثلاثي.
• السوتوراسيب (بالإنجليزية: Sotorasib).
• التيبوتينيب (بالإنجليزية: Tepotinib).
• التوفاسيتينيب (بالإنجليزية: Tofacitinib).
• الديجوكسين (بالإنجليزية: Digoxin).
• التوبرامايسين (بالإنجليزية: Tobramycin).
• التراستوزوماب (بالإنجليزية: Trastuzumab).
• الأولاباريب (بالإنجليزية: Olaparib).
• الجينتاميسين (بالإنجليزية: Gentamicin).
• الفيتامين أ.
• الفيتامين هـ.

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية المحتملة لدواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

يتم إعطاء جرعة دواء سيتارابين وداونوروبيسين ليبوسومال بناء على مساحة سطح جسم المريض، وتتضمن ما يلي:

• الجرعة الإبتدائية، والتي تتضمن دورتين:
  • الدورة الأولى: يتم إعطاء 100 ملغ سيتارابين و 44 داونوروبيسين ليبوسومال /متر مربع في الأيام 1 و 3 و 5.
  • الدورة الثانية: والتي يتم وصفها لدى فقط للمرضى الذين فشلوا في تحقيق استجابة بعد الدورة الأولى، ويتم إعطاؤها خلال 2 - 5 أسابيع من الدورة الأولى، حيث يتم إعطاء جرعة 100 ملغ سيتارابين و 44 داونوروبيسين ليبوسومال /متر مربع في اليومين 1 و 3 إذا لزم الأمر.

• جرعة التقوية: والتي يتم إعطاؤها بعد 5 - 8 أسلبيع من بدء آخر دورة من الجرعى الابتدائية، حيث تعطى جرعة 65 ملغ سيتارابين و 29 داونوروبيسين ليبوسومال /متر مربع في اليومين 1 و 3.

يعطى هذا الدواء من خلال التسريب عبر الوريد وبشكل بطيء، بحيث يمكن أن تأخذ الجرعة الواحدة مدة 90 دقيقة.

يتوفر هذ الدواء في قارورة للحقن بسعة 50 مل، بحيث يتواجد على شكل كتلة مجففة بالتبريد والتي تحتوي على 100 ملغ سيتارابين و 44 داونوروبيسين ليبوسومال، وبعد إعادة تكوين الدواء يتم الحصول على معلق بتركيز 5 ملغ سيتارابين و 2.2 داونوروبيسين ليبوسومال/ مل.

يحفظ هذا الدواء داخل عبوته الكرتون في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح ما بين 2 - 8 درجة مئوية وبعيداً عن أي مصدر للضوء. أما بعد إعادة تكوينه أو تخفيفه بمحلول الحقن فيحفظ في الثلاجة بدرجة حرارة تتراوح ما بين 2 - 8 درجة مئوية فوراً وذلك لمدة 4 ساعات كحد أقصى.

فيما يلي التعليمات الخاصة بهذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب وفي ظروف تعقيم جيدة.
• يؤخذ هذا الدواء عبر التسريب عبر الوريد، ويجب عدم إعطائه في العضل أو تحت الجلد.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.
• بعد تحديد الجرعة المطلوبة من الدواء وسحبها من عبوة الدواء، فإنه ينصح بتركها خارج الثلاجة لمدة 30 دقيقة، حتى تصبح بدرجة حرارة الغرفة.
• بما أن جرعة الدواء تعتمد على مساحة سطح الجسم والتي يحددها طول ووزن الفرد، لذا فمن المهم إخبار الطبيب في حال فقدان أو زيادة وزن المريض أو طوله.

للمزيد: متى يكون فقر الدم خطير؟