Depofort

تتضمن دواعي استخدام سيانوكوبالامين أو فيتامين ب12 ما يأتي: [1] [4]

• علاج حالات نقص فيتامين ب 12.
• الوقاية من نقص فيتامين ب12 لدى الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية أو الأشخاص النباتيين، أو أولئك الذين لا يحصلون على حاجاتهم اليومية من الطعام، أو نتيجة بعض الأمراض والأدوية، أو بسبب فقدان الشهية.
• فقر الدم الوبيل.
• نقص إفراز العامل الداخلي المطلوب لامتصاص فيتامين B12 من الأمعاء.
• منع الإصابة من التنكس البقعي في العيون.
• حل مشاكل النمو الناتجة عن نقص الفيتامينات.
• الأورام الخبيثة للبنكرياس أو الأمعاء.
• مشاكل وضعف الأعصاب وخاصة الطرفية.
• بعض المشاكل الهضمية مثل التهاب المعدة أو الأمعاء أو مرض كرون.
• استئصال المعدة الكلي أو الجزئي.
• الاعتلال المعوي الغلوتيني.

ويستخدم سيانوكوبالامين حقن لعلاج نقص فيتامين ب12 الناتج عن قلة امتصاصه من الأمعاء، والذي ينتج عن نقص في العامل الداخلي. كما تستخدم الحقن أيضاً لعلاج فقر الدم الوبيل. [3]

اقرأ أيضًا: فوائد حقن فيتامين ب 12 ومحاذير استخدامها

يمكن لمعظم البالغين والأطفال تناول السيانوكوبالامين، ومع ذلك يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل تناوله، ويُمنع استخدامه من قبل الفئات الآتية: [1]

• الأشخاص الذين عانوا من رد فعل تحسسي على السيانوكوبالامين من قبل.
• الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الكوبالت.

يجب استخدام سيانوكوبالامين أو فيتامين ب 12 بحذر وتحت إشراف الطبيب المختص في الحالات الآتية: [2]

• اعتلال ليبر العصبي البصري (بالإنجليزية: Leber's optic neuropathy).
• مرض كثرة الدم الحقيقية.
• النقرس.
• فقر الدم الناتج عن نقص مخزون الحديد أو نقص حمض الفوليك.
• نقص بوتاسيوم الدم.

سيانوكوبالامين والحمل

يعتبر سيانوكوبالامين أو فيتامين ب 12 آمنًا للاستخدام أثناء الحمل عند تناوله في الجرعات الموصى بها، وبحسب إرشادات الطبيب، ومع ذلك من الأفضل تعويض نقص فيتامين ب12 أثناء الحمل من خلال تناول الأطعمة الغنية بهذا الفيتامين. [2]

سيانوكوبالامين والرضاعة

يعبر سيانوكوبالامين عبر حليب الثدي ومن غير المرجح أن يكون ضارًا بالرضع في حال قامت الأم باستخدامه بالجرعات الموصى بها وبحسب توجيهات الطبيب، ويفضل استشارته قبل استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعة. [2]

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم استخدامها قبل البدء بالعلاج، ويوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية: [3]

• الكلورامفينيكول (بالإنجليزية: Chloramphenicol) إذ يقلل كلورامفينيكول من تأثير سيانوكوبالامين على خلايا الدم.
• أومادسكلين (بالإنجليزية: Omadacycline) وهو أحد المضادات الحيوية.
• أسيتازولاميد (بالإنجليزية: Acetazolamide) وهو من المدرات البولية.
• بعض المضادات الحيوية مثل أميكاسين (بالإنجليزية: Amikacin).
• بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الأسبرين (بالإنجليزية: Aspirin).
• أدوية علاج الصرع، مثل كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• الأدوية التالية تؤثر سلباً على امتصاص سيانوكوبالامين من الجهاز الهضمي أدوية القرحة المعدية والحموضة، مثل أوميبرازول (Omeprazole).
• كولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine).

يتوفر سيانوكوبالامين أو فيتامين ب 12 بالأشكال الصيدلانية الآتية: [3]

• أقراص بتركيز:  100 ميكروغرام، 250 ميكروغرام، 500 ميكروغرام، 1000 ميكروغرام.
• محلول للحقن بتركيز: 1000 ميكروغرام/ مل.
• رذاذ الأنف بتركيز: 25 ميكروغرام/ رذاذ، و500 ميكروغرام/ رذاذ.

يجب قراءة تعليمات حفظ الدواء المدونة على العلبة، ويحفظ سيانوكوبالامين بدرجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال. [2]

يجب تناول الدواء بحسب إرشادات الطبيب، كما ينبغي أخذ الاحتياطات الآتية بعين الاعتبار قبل استخدام سيانوكوبالامين أو فيتامين ب 12: [1] [4]

• يجب إجراء اختبار تفاعلات الحساسية بحقنة تحت الجلد قبل إعطاء سيانوكوبالامين لتجنب حدوث التفاعلات التحسسية.
• يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم وعدد الصفائح الدموية في الدم بشكل متكرر أثناء علاج الأشخاص الذين يعانون من فقر الدَّم الضخم الأرومات الذي ينتج عن نقص كبير بفيتامين ب 12، فقد يؤدي العلاج المكثف إلى نقص بوتاسيوم الدم والموت المفاجئ.
• ينبغي معالجة فقر الدم الوبيل باستخدام الحقن العضلية أو تحت الجلد، ولا يوصى باستخدام الأقراص الفموية أو البخاخ الأنفي لعلاج هذه الحالة حتى تتحسن الأعراض.
• قد تحتوي حقن فيتامين ب 12 على الألومنيوم، مما قد يؤدي إلى الإصابة بسمية الألمنيوم في حالات الاختلال الوظيفي الكلوي أو الجرعات العالية من الدواء أو الاستخدام الطويل.
• يستخدم بخاخ فيتامين ب 12 الأنفي بحذر لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الأنف أو المجرى التنفسي.
• يجب إعلام الطبيب في حال كان الشخص قد عانى من ردة فعل تحسسي تجاه  سيانوكوبالامين أو أي دواء آخر.
• يجب الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم نسيان الجرعة.
• يؤخذ فيتامين ب 12 عن طريق الفم على معدة فارغة، أو بعد الطعام بما لا يقل عن ساعتين، أو قبل 30 دقيقة على الأقل قبل تناول الطعام مرة أخرى.
• يجب بلع الأقراص طويلة المفعول كاملة دون طحنها أو كسرها.
• يجب استخدام رذاذ الأنف حسب تعليمات الطبيب، حيث يتناوله المريض ساعة قبل أو ساعة بعد أكل أو شرب طعام أو شراب ساخن.
• تعطى حقن فيتامين ب 12 في العضل أو تحت الجلد، وقد يتعلم المريض طريقة الحقن من الطبيب.