Cytomegalovirus Immune Globulin

يستخدم الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا للوقاية ومنع حدوث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا، وذلك لدى المرضى الخاضعين لعملية زراعة الأعضاء، بما فيها زراعة الكلى، أو القلب، أو الكبد، أو الرئة، أو البنكرياس.

حيث أن هؤلاء الأشخاص يكون لديهم ضعف في جهاز المناعة وذلك نتيجة لاستخدام الأدوية المثبطة للمناعة لديهم بهدف منع الجسم من مهاجمة ورفض العضو المزروع وزيادة نجاح هذه عملية الزراعة. وهذا الضعف في جهاز المناعة يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المعدية الخطير، بما فيها الفيروس المضخم للخلايا.

وغالباً ما يتم استخدام الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا مع دواء مضاد للفيروسات يسمى غانسيكلوفير (بالإنجليزية: Ganciclovir).

للمزيد: كيفية اجراء عملية زراعة الرئة ومخاطرها المحتملة

يمنع استخدام الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا في حالات:

• فرط الحساسية تجاه الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا أو المكونات الأخرى للدواء.
• وجود تاريخ مسبق لحدوث تفاعلات تحسسية شديدة عند إعطاء أحد الأدوية التي تحتوي على أي غلوبولينات مناعية بشرية.
• المعاناة من نقص الغلوبولين المناعي A، حيث أن لديهم القدرة على تطوير أجسام مضادة للغلوبولين المناعي A، الأمر الذي يسبب حدوث تفاعلات تأقية عند إعطاء أحد منتجات الدم التي تحتوي على الغلوبولين المناعي A، بما في ذلك هذا الدواء.

يجب إخبار الطبيب قبل استخدام الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا في الحالات التالية:

• وجود حساسية لدى المريض تجاه أحد الأدوية، أو الأطعمة، أو غيرها من المواد الأخرى.
• المعاناة من أحد أمراض الجهاز المناعي، مثل نقص الغلوبولين المناعي A أو اعتلال غامائي وحيدة النسيلة.
• المعاناة من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• المعاناة من ارتفاع نسبة الدهون في الدم، وخاصة الدهون الثلاثية.
• المعاناة من الصداع النصفي.
• وجود عدوى حالية في الدم الحالية.
• المعاناة من أمراض الكلى.
• فقدان شديد لسوائل الجسم أو المعاناة من الجفاف
• تلقي المريض حديثاً أو في الأوقات التالية لأحد المطاعيم واللقاحات.
• كبار السن.
• الحمل.
• الرضاعة الطبيعية.

نظراً لأنه هذا الدواء يتم استخلاصه من دم الإنسان، وعلى الرغم من التدابير التي تم اتخاذها للكشف عن الفيروسات المتواجدة في دم المتبرعين بهذا الغلوبلين المناعي والقضاء عليها، إلا أن إعطاء هذا الدواء يمكن أن يرتبط بخطر انتقال الأمراض المعدية وخاصة الفيروسات، مثل مرض كروتزفيلد-جاكوب وغيرها ما الفيروسات الأخرى الجديدة والتي لا يتم تعطيلها أثناء صناعة هذا الدواء.

يرتبط إعطاء الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا بزيادة خطر حدوث متلازمة التهاب السحايا العقيم، أو تحلل الدم، أو حدوث تضرر حاد في الرئة والمرتبط بنقل الدم، أو حدوث تجلطات دموية، لذا يجب مراقبة المريض في حال ظهور عليه أي أعراض يمكن أن تدل على حدوث لديه أحد هذه المشكلات الصحية.

يمكن أن يتسبب الدواء الذي يحتوي على الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا بحدوث تفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من:

• السعال.
• صعوبة التنفس.
•  الشرى والطفح الجلدي.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة الشديدة.
• فقدان الوعي.

كما يجب إيقاف هذا الدواء ومراجعة الطبيب فوراً عند معاناة الفرد من:

• آلام الظهر أو المعدة الشديدة.
• مشاكل في التنفس.
• النوبات.
• زيادة الوزن المفاجئة.
• تورم في الكاحلين، والقدمين، واليدين.
• مشكلة في التبول أو تغير في كمية البول.
• حدوث نزيف غير عادي أو كدمات.

الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا واللقاحات والمطاعيم الأخرى

يجب إخبار الطبيب في حال تلقي المريض لأحد اللقاحات أو المطاعيم مؤخراً أو في حال تخطيطه لأخذها في المستقبل القريب، حيث يمكن أن يمنع هذا الدواء حدوث الاستجابة الجيدة لبعض اللقاحات الفيروسية الحية، ومنها لقاح الحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، وجدري الماء.

الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا وأمراض الكلى

يمكن أن يرتبط أخذ المنتجات التي تحتوي على الغلوبيولين المناعي عبر الوريد بحدوث ضعف في وظائف الكلى، والفشل الكلوي الحاد، والتهاب الكلى التناضحي والوفاة.

ويمكن أن يزداد خطر حدوث ذلك لدى:

• المرضى الذين لديهم مشاكل أو أمراض في الكلى.
• مرضى السكري.
• كبار السن الذين تجاوزت أعمارهم 65 عاماً.
• نقصان حجم الدم في الجسم، وذلك نتيجة لفقدان السوائل أو النزيف.
• المرضى الذين يعانون من تعفن الدم.
• وجود البارابروتين في الدم.
• المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى لديها خطر معروف بحدوث تسمم الكلى.

لذلك، وذي هذه الحالات يجب إعطاء أقل جرعة من الدواء وبأقل معدل لتسريب الدواء عبر الوريد. كما يجب إجار فحص لوظائف الكلى وكمية البول التي يخرجها المريض وخاصة لدى هؤلاء المرضى الذين يعتقد أن لديهم مخاطر محتملة أعلى للإصابة بالفشل الكلوي الحاد، وذلك قبل إعطاء الجرعة ومن فترة لأخرى أثناء فترة تلقي العلاج.

الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا للحامل

يصنف الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا فئة C من فئات سلامة الاستخدام أثناء فترة الحمل، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه للحامل، حيث يمكن للطبيب وصفه فقط إذا كانت الفوائد المرجوة تفوق أضراره المحتملة.

الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا للمرضع

من غير المعروف ما إذا كان الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا يفرز في حليب الثدي أم لا، لذا، وتجنباً لأية مخاطر ينصح باستشارة الطبيب قبل استخدامه للمرضع، حيث يمكن للطبيب وصفه فقط إذا كانت الفوائد المرجوة تفوق أضراره المحتملة.

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا:

• اللقاحات والمطاعيم، مثل لقاح السل، أو لقاح الحصبة، أو القاح جدري الماء، أو لقاح الحصبة الألمانية، أو لقاح النكاف.
• الأكسيكابتاجين سيلولوسيل (بالإنجليزية: Axicabtagene Ciloleucel).
• التيساجنليكلوسيل (بالإنجليزية: Tisagenlecleucel).
• الإيفجارتيجمويد ألفا (بالإنجليزية: Efgartigimod Alfa).

هناك أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء، ولذلك وتجنباً لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات الغذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

تعتمد جرعة  الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا على عملية الزراعة التي قام بإجرائها المريض، وهي كالآتي:

• جرعة الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا عند زراعة الكلى

يعطى 150 ملغ/ كغم من خلال التسريب الوريدي خلال 72 ساعة من إجراء الزراعة، ومن ثم يعطى 100 ملغ/ كغم وذلك في الأسبوع 2 ، 4 ، 6 ، 8 بعد الزراعة، ثم يعطى 50 ملغ/ كغم وذلك في الأسبوع 12 و 16 بعد زراعة الكلى.

• جرعة الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا عند زراعة الكبد والبنكرياس والقلب والرئة

يعطى 150 ملغ/ كغم من خلال التسريب الوريدي خلال 72 ساعة من إجراء الزراعة، وفي الأسبوع 2 ، 4 ، 6 ، 8 بعد الزراعة، ومن ثم يعطى 100 ملغ/ كغم وذلك في الأسبوع 12 و 16 بعد الزراعة.

يتوفر الغلوبيولين المناعي المضاد للفيروس المضخم للخلايا على عبوة حقن للاستخدام لمرة واحدة فقط، والتي تحتوي على 50 مل من محلول الدواء بتركيز 50 ملغ/مل.

تحفظ علبة الدواء في الثلاجة وبدرجة حرارة تتراوح ما بين 2 - 8 درجة مئوية.

فيما يلي عدد من التعليمات الخاصة باستخدام هذا الدواء:

• يتم إعطاء هذا من قبل أحد مزودين الرعايا الصحية المعتمدين وفي ظروف تعقيم جيدة.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• يجب استخدام محتويات القارورة خلال 6 ساعات بعد ثقبها.
• يتم إعطاء الدواء بالتسريب عبر الوريد، حيث ينصح بالبدء بمعدل تسريب قليل للتأكد من عدم حدوث أي آثار جانبية خطيرة، ومن ثم زيادة معدل التسريب.
• يجب مراقبة المريض جيداً أثناء فترة أخد الجرعة.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب مراجعة الطبيب.
• يجب فحص الدواء الذي تم حله عبر النظر، وذلك للتأكد من عدم وجود جسيمات فيه أو حدوث تغير في لونه.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.

اقرأ أيضاً: زراعة القلب ومتطلبات نجاحها