عند الإجابة عن تساؤلات كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، فإنه يجب معرفة أن طريقة تطور تقرحات القدم السكرية تنتج من عدة عوامل وأسباب وعوامل خطورة، ومن أهمها اعتلال الأعصاب المحيطية في الأطراف مثل القدمين واضطرابات الأوعية الدموية في الأطراف ويمكن تفسيرها كما يلي:

• اعتلال الأعصاب المحيطية، حيث تتطور مشاكل في الحركة و الإحساس في الجهاز العصبي مما يسبب اختلال التوازن وحصول تمدد وانحناء للقدم بصورة غير مناسبة مما يساهم في تطور تشوهات تشريحية في القدم تسبب بروز العظام أو تطور نقاط ضغط غير طبيعية تساهم في تكون التقرحات والجروح على مساحة واسعة. كما أن للاعتلال العصبي دور في تقليل التعرق في جلد القدمين مما يسبب جفاف الجلد وتشققه وهذا يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. ويأتي دور فقدان الإحساس في تفاقم هذه التقرحات والجروح حيث أن الشخص المصاب يتعرض لإصابات وكدمات مختلفة دون أن يتم ملاحظتها وتتطور تدريجياً مع المشي وزيادة الضغط على المنطقة.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية، وهي نفس الاضطرابات التي تصيب الأشخاص غير المصابين بالسكري إلا أنها تحصل عند مرضى السكري في وقت مبكر وتتطور بشكل أسرع.
• الإصابة بعدوى والتهابات في القدم، وهي حالة خطيرة تهدد الحياة في الحالات الشديدة حيث أن أنسجة القدم ملتصقة ومتناسقة تستطيع أن تنقل العدوى وتنشرها بسهولة كبيرة، كما أن الأنسجة الرخوة في القدم تسهل عملية الانتشار، فضلاً على الاعتلال العصبي ونقص التروية الدموية وارتفاع السكر في الدم الذي يفاقم الحالة ويقلل من قدرة الجسم على الدفاع ومقاومة الحالة.

بغض النظر عن كيف تحدث تقرحات القدم السكرية، إلا أنه يجب مراعاة علامات وأعراض الإنذار المبكرة المتعلقة بالقدم السكري ومشاكل القدم في مرضى السكري والتي تستدعي مراجعة الطبيب في حال ظهور أي منها ومن هذه العلامات والأعراض ما يلي:

• الشعور بالحرقان أو الوخز في القدمين.
• عدم القدرة على الإحساس بالبرودة أو السخونة في القدمين.
• عدم القدرة على الإحساس باللمس في القدمين.
• التغيرات في لون القدمين أو شكلها.
• التساقط في شعر أصابع القدمين أو القدمين أو الساقين.
• الزيادة في سمك أظافر القدمين ويتحول لونها للأصفر.
• البقع الحمراء التي تنتشر في القدمين.
• الأظافر النامية التي تظهر بشكل مفاجئ.
• التقرحات والبثور والمسامير في القدمين.

ينصح بضرورة زيارة الطبيب في حال ظهور أي من هذه الأعراض أو غيرها من الأعراض الغريبة حيث أن أي تأخير قد يسبب مضاعفات خطيرة غير مرغوبة.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟

يتسائل العديد من الأشخاص ما الذي يسبب التقرحات للقدم السكرية، وتحدث التقرحات للقدم السكرية نتيجة لأحد الأسباب التالية:

• الاضطراب والضعف في الدورة الدموية نحو القدمين، و تندرج هذه تحت اضطرابات الأوعية الدموية حيث لا يتدفق الدم بكفاءة نحو القدمين وتزداد صعوبة التئام الجروح والتقرحات أيضاً.
• الارتفاع في مستويات السكر في الدم، مما يضعف من قدرة الجسم في مواجهة العدوى والالتهابات في تقرحات القدم السكرية ويبطئ من عملية الشفاء والتعافي.
• التلف والاعتلال في الأعصاب الطرفية، حيث يسبب ذلك اختلال في القدرة على الإحساس في القدمين مما يزيد من فرصة التعرض للجروح التي لا تعتبر مؤلمة ولكنها قد تتطور لتقرحات.
• التهيج و التعرض للجروح في القدمين، مما يسبب التقرحات التي تظهر على شكل كتل ملحوظة غير مؤلمة أو على شكل تصريف من الجروح المفتوحة.

وبغض النظر عما يسبب التقرحات للقدم السكرية، فإنه يجب العلم أن جميع مرضى السكري معرضون لخطر الإصابة بتقرحات القدم السكرية وأنه يوجد العديد من عوامل الخطورة التي تزيد من خطر الإصابة بالقدم السكرية ومن هذه العوامل:

• الارتفاع في مستويات السكر في الدم عن الحد الطبيعي وعدم القدرة على التحكم بمستوياته.
• التقدم في السن.
• الجنس، حيث تكون هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الذكور.
• العرق، حيث تكون هذه الحالة أكثر شيوعاً بين الأفارقة و الأمريكيين من أصل إسباني.
• التاريخ المرضي لمرض السكري، حيث تزداد فرصة الإصابة بالتقرحات للقدم السكرية كلما زادت مدة الإصابة بمرض السكري.
• التدخين، حيث يسبب مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف ويزيد من فرصة القدم السكرية.
• الإدمان على الكحول.
• التقليم غير الصحيح لأظافر القدمين.
• السمنة.
• الإصابة بأمراض العيون المرتبطة بمرض السكري.
• الإصابة بأمراض القلب والكلى.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• ارتداء أحذية غير مناسبة ذات نوعية سيئة.
• عدم الاهتمام بنظافة القدمين، حيث لا يتم غسل القدمين بشكل يومي أو لا يتم تجفيفها جيداً.

تجدر الإشارة إلى أن التقرحات للقدم السكرية أمر مثير للقلق ويجب زيارة الطبيب لتحديد الإجراء اللازم، مع ضرورة مراعاة النصائح التالية:

• فحص القدمين بشكل يومي وبصورة منتظمة لاكتشاف أي تغيرات وأي أعراض  في وقت مبكر منعاً لأي مضاعفات.
• فحص مستويات السكر في الدم بشكل يومي والحفاظ على مستوياتها ضمن الحد الطبيعي.
• زيارة الطبيب المختص بالقدم السكرية للكشف بصورة دورية كل 3 أشهر على الأقل.

للمزيد:

• طرق علاج القدم السكري
• كيف تميز اعراض القدم السكري؟

إن العناية بالقدمين أمر حتمي وضروري لجميع مرضى السكري سواء تمت الإصابة بسكر القدمين أم لا، حيث تعتبر مشاكل القدمين من المضاعفات الخطيرة التي تتطور بشكل سريع والتي يصعب الشفاء منها ويكون التئامها بطيء. إن تأثر القدمين نتيجة مرض السكري يتطور نتيجة تلف الأعصاب والمشاكل في الدورة الدموية وتدفق الدم نحو القدمين مما يسبب عدم ملاحظة وجود جروح وبالتالي فإنها قد تتطور للتقرحات التي يرافقها العدوى وغيرها من المضاعفات.

وإن إجابة تساؤلات كيفية التعامل مع مرض السكري في القدمين تعتبر مفتاح النجاة لتجنب مشاكل القدم أو المضاعفات في حال تطور أي من المشاكل، وتشمل إرشادات العناية بالقدم السكري ما يلي:

• ضرورة فحص القدمين بشكل يومي للتحقق من وجود أي بثور أو تورم أو مشاكل في الأظافر، ويمكن الاستعانة بمرآة للتحقق من منطقة أسفل القدم.
• ضرورة الحرص على غسل القدمين يومياً بالماء الدافئ وتجنب الماء الساخن.
• ضرورة الحرص على تنظيف القدمين وتجفيفها باستخدام منشفة أو فوطة ناعمة والتجفيف بلطف خاصة بين أصابع القدمين.
• ضرورة ترطيب القدمين بصورة يومية مع تجنب ترطيب المنطقة بين الأصابع لتجنب تطور عدوى فطرية في المنطقة.
• ضرورة الحرص على تقليم الأظافر بشكل مستقيم مع برد الحواف لتجنب نمو الأظافر في الجلد، ومع مراعاة عدم تقليم الأظافر بشكل قصير جداً.
• تجنب معالجة الثآليل ومسامير اللحم دون مراجعة الطبيب المختص وتحت إشرافه.
• ضرورة ارتداء جوارب نظيفة و جافة غير رطبة، ومراعاة تغييرها يومياً.
• استشارة الطبيب حول الجوارب الخاصة بمرضى السكري المصنوعة من ألياف تتخلص من الرطوبة بعيداً عن الجلد، وتحتوي على بطانة إضافية لحماية الكاحل.
• ارتداء الجوارب أثناء النوم خلال الأيام الباردة، وتجنب استخدام وسادة التدفئة أو زجاجات الماء الساخنة.
• ضرورة تفقد الحذاء قبل ارتدائه لاستبعاد وجود الحصى أو أي أجسام غريبة قد تسبب الأذى.
• استشارة الطبيب حول استخدام المستحضرات المضادة للتعرق في القدمين إذا كنت تعاني من التعرق الشديد في القدمين.
• ضرورة تجنب المشي حافي القدمين حتى في المنزل ومراعاة ارتداء الأحذية المناسبة لتجنب التعرض للخدوش والجروح.
• ضرورة الحرص على ضبط مستويات السكر في الدم والالتزام بالأدوية والجرعات المحددة من قبل الطبيب.
• تجنب التدخين وشرب الكحول.
• ضرورة زيارة الطبيب المختص مرة واحدة سنوياً على الأقل لإجراء الفحوصات الخاصة في القدمين لمرضى السكري سواء يوجد التهابات أو تقرحات أم لا.

للمزيد:

• طرق علاج القدم السكري

يؤثر مرض السكري على أجزاء وأعضاء عديدة في الجسم بما في ذلك الجلد، وإن تأثير مرض السكري على الجلد يعني أن مستويات السكر في الجسم مرتفعة وهذا يعني ما يلي:

• مقدمات السكري.
• مرض السكري الذي لم يتم تشخيصه بعد.
• علاج مرض السكري المستخدم يلزمه تعديلات معينة.

يجب مراجعة الطبيب المختص في حال ظهور أي من الأعراض والعلامات التحذيرية التي تدل على تأثير مرض السكري على الجلد ومن هذه الأعراض ما يلي:

• ظهور بقع أو نتوءات بارزة حمراء أو صفراء أو بنية على الجلد.
• ظهور الشواك الأسود، وهو ظهور منطقة من الجلد بلون داكن خاصة خلف الرقبة والإبط والفخذين، وهذا يكون نتيجة ارتفاع الأنسولين في الدم.
• ظهور الجلد بشكل سميك ومتيبس، وقد يظهر في أي مكان في الجسم بما في ذلك الظهر والكتفين والرقبة وقد يصل الذراعين والركبتين وقد يصل إلى الوجه.
• ظهور البثور بشكل مفاجئ على الجلد اليدين أو القدمين أو الساقين والساعدين كالبثور التي تظهر بعد الحروق والتي تكون مملوءة بالسوائل.
• ظهور الإصابة بالالتهابات والعدوى في الجلد.
• ظهور الجروح والتقرحات المفتوحة خاصة في القدمين مثل حالات القدم السكري.
• ظهور البقع أو الخطوط التي تسبب انخفاض في الجلد خاصة في الساقين.
• ظهور نتوءات ذات لون أصفر محمر.
• ظهور نتوءات مرتفعة ذات لون أحمر أو بلون الجلد.
• ظهور جفاف شديد في الجلد مثير للحكة.
• ظهور بقع صفراء متقشرة حول جفن العين.
• ظهور زوائد جلدية متدلية من الساق.

تجدر الإشارة إلى أنه يوجد العديد من التعليمات والنصائح التي يجب اتباعها للعناية بالبشرة والجلد والوقاية من تطور أي مشاكل متعلقة بالجلد نتيجة مرض السكري:

• الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي واتباع تعليمات الطبيب حول الأدوية والعلاج المحدد من قبل الطبيب.
• الحفاظ على نظافة الجلد والبشرة، والحفاظ على جفاف البشرة بعد تنظيفها.
• الاستحمام بماء ذات درجة حرارة مناسبة وتجنب الاستحمام بالماء الساخن جداً.
• الحفاظ على ترطيب البشرة بمستحضر ترطيب مناسب مع تجنب ترطيب المنطقة بين أصابع القدم لتجنب نمو الفطريات.
• الحرص على علاج الجروح والتقرحات بشكل سريع وفوري لتجنب تطور العدوى، مع استشارة الطبيب حول المراهم المناسبة وطريقة التضميد والتعقيم الصحيحة.
• الحرص على فحص الجلد والقدمين خاصة بشكل يومي وتفحص ظهور أي مشاكل جديدة لتجنب المضاعفات.

للمزيد:

• مضاعفات مرض السكري الحادة والمزمنة

يراود العديد من مرضى السكري عن ما الذي يجب معرفته عن القدم السكري، ويجب في البداية معرفة أن القدم السكري تعتبر من أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعاً والتي يجب أن يتم علاجها بسبل وطرق علاجية مختلفة حسب شدتها عدا عن الأنسولين والنظام الغذائي وضبط مستويات السكر في الدم.

ويجب العلم أن جميع مرضى السكري معرضون للإصابة بالقدم السكري بنسب متفاوتة حسب نسبة السكر في الدم ومستوى العناية بالقدم والالتزام بالعناية والمعاينة الدورية للأقدام. وتعتبر القدم السكري أكثر شيوعاً بين أصابع القدم أو تحت إصبع القدم الكبير وكعب القدم وغيرها وصولاً إلى العظام في القدمين في الحالات الشديدة. ويوجد العديد من الأعراض المختلفة التي تظهر عند الإصابة بالقدم السكري التي تتراوح من الاحمرار والتورم والألم والتي تتطور لتصل إلى الغرغرينا وظهور رائحة كريهة من القدم يرافقها تصريف وسوائل تخرج من الجروح والتقرحات، ويدل على خطورة حالة القدم السكري وجود أنسجة ذات لون أسود محيطة بالتقرحات والجروح وتدل على ضعف تدفق الدم للمنطقة. وقد يقوم الطبيب بتصنيف القدم السكري حسب مقياس معين من الأقل شدة إلى الأكثر خطورة كما يلي:

• الدرجة 0: لا يوجد في هذه المرحلة آفات جلدية مفتوحة، وقد تلتئم هذه الآفات مع الوقت.
• الدرجة 1: يوجد في هذه المرحلة تقرحات سطحية، ولا يوجد أي مشاكل في الطبقات العميقة.
• الدرجة 2: تشمل هذه المرحلة تقرحات عميقة تصل للأوتار، العظام، أو المفاصل.
• الدرجة 3: تشمل هذه المرحلة إصابة الأنسجة العميقة مع وجود تصريف أو خراج، ومن أمثلة هذه المرحلة التهاب الأوتار والتهاب العظم والنقي.
• الدرجة 4: تشمل هذه المرحلة وجود غرغرينا في مقدمة القدم أو كعب القدم.
• الدرجة 5: تشمل هذه المرحلة وجود غرغرينا في مساحة واسعة من القدم.

ويمكن الوقاية من تطور القدم السكري عن طريق اتباع النصائح التالية:

• العمل على غسل القدمين بصورة يومية والحرص على تجفيفها بعد ذلك.
• الحرص على تقليم الأظافر بطريقة مناسبة وتجنب المبالغة في تقليمها بشكل قصير جداً.
• الحرص على تغيير الجوارب بصورة يومية ومحاولة ارتداء الجوارب ذات اللون الفاتح معظم الأوقات و تجنب المشي حافي القدمين.
• الحرص على مراجعة الطبيب في حال ظهور ثآليل أو مسمار في اللحم.
• المحافظة على ارتداء أحذية ذات مقاس مناسب وذات نوعية مناسبة.
• الحرص على تجنب التدخين أو شرب الكحول.
• المحافظة على مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي.

ينصح بضرورة المتابعة مع الطبيب المختص في حال تشخيص القدم السكري لتحديد خيارات العلاج حسب الحالة، حيث أن علاج القدم السكري يهدف في جميع الحالات إلى ما يلي:

• التقليل من خطر تطور العدوى والالتهابات في القدم السكري.
• التقليل من خطر تعرض القدم إلى البتر.
• التقليل من تكلفة العلاج.
• العمل على الحفاظ وتحسين نوعية الحياة.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟

قد تختلف أعراض تقرحات القدم السكرية التي يعاني منها الشخص المصاب حسب المشكلة التي يعاني منها ومدى شدتها وغيرها من العوامل، إلا أنه يمكن إجابة تساؤلات ما هي أعراض تقرحات القدم السكرية بشكل عام أنها قد تشمل ما يلي:

• فقدان الشعور في القدمين.
• الشعور بالوخز و التنميل والحرقة في القدمين.
• الشعور بالوخز المؤلم في القدم.
• البثور والجروح التي تظهر في القدم بدون الشعور بألم بها.
• التغيرات في لون أو درجة حرارة جلد القدمين عند لمسها.
• الظهور لخطوط حمراء بصورة مفاجئة في القدمين.
• الجروح والتقرحات التي قد يرافقها أو لا يرافقها الصديد والتصريف.
• الصديد والتلطيخ والدم والسوائل التي يظهر أثرها على الجوارب.
• التورم في القدم أو الكاحل.
• الألم في الساقين.
• التقرحات المفتوحة في القدمين التي يكون معدل شفاؤها بطيء.
• التقرحات المفتوحة في القدمين التي يخرج منها تصريف على شكل صديد أو سوائل.
• الأظافر التي تنمو في الجلد.
• الرائحة الكريهة التي تظهر من القدم.
• الجفاف في الأقدام الذي يتطور لتشققات.

على الرغم من تعدد أعراض تقرحات القدم السكرية، إلا أن ملاحظة أي من الأعراض التالية تجعل زيارة الطبيب أمر حتمي بشكل طارئ دون انتظار موعد زيارة الطبيب القادم ومن هذه الأعراض:

• الشعور بالألم في الساقين أو التقلصات في الفخذ أو الأرداف عند القيام بأي نشاط بدني.
• الشعور بالألم أو الوخز أو الحرقة أسفل القدمين أو القدمين بصورة عامة.
• فقدان الشعور بالحرارة أو البرودة في القدمين.
• التغيرات في شكل القدمين مع مرور الوقت.
• التساقط للشعر الذي يوجد أسفل الساقين أو على أصابع القدمين.
• الجلد الجاف المتشقق في الأقدام.
• التغير في لون الأقدام.
• الأظافر في القدمين تظهر سميكة وذات لون أصفر.
• الالتهابات الفطرية في الأقدام.
• التقرحات والجروح ومسامير اللحم التي تظهر في القدمين.
• الأظافر الغارزة في الجلد.
• الأعراض التي تدل على وجود عدوى والتهاب في القدمين ومنها:
• الحمى.
• القشعريرة.
• الارتفاع في نسبة السكر بالدم وعدم القدرة على السيطرة عليه.
• الاحمرار.
• الصدمة.
• الاهتزاز والارتعاش.

للمزيد:

• كيف تميز اعراض القدم السكري؟
• طرق علاج القدم السكري

تعتبر عملية الحفاظ على مستويات السكر في الدم والعناية بالقدم من الأمور التي يجب اتباعها لتجنب الإصابة بالقدم السكري، وتشمل النصائح التي يجب اتباعها للعناية بالقدمين ما يلي:

• فحص القدمين بصورة يومية.
• غسل القدمين بشكل يومي.
• استشارة الطبيب حول تمليس وتنعيم مسمار القدم إن وجد.
• تقليم الأظافر بشكل مناسب.
• ارتداء أحذية ذات لون فاتح في جميع الأوقات.
• حماية القدمين من الحرارة الساخنة والباردة.
• حماية القدمين من خلال الحرص على تدفق الدم للقدمين.
• فحص القدمين من قبل الطبيب المختص في كم مرة يتم فيها زيارة الطبيب.

وفيما يخص تساؤلات كيفية فحص القدم لمريض السكري فإنها تعتبر خطوة أساسية للمساعدة في اكتشاف مشاكل القدم بشكل مبكر قبل ازديادها سوءاً، ويجب أن يتم ذلك بصورة يومية بعد خلع الحذاء وتنظيف القدمين وتجفيفها جيداً للبحث عن المشاكل في القدمين وبين الأصابع إما مباشرة أو من خلال النظر عبر المرآة لرؤية القدم من الأسفل. ويجب خلال فحص القدمين لمريض السكري البحث عن أي من المشاكل التالية:

• وجود جروح أو تقرحات أو بقع حمراء.
• وجود تورم أو انتفاخ.
• وجود بثور مملوءة بالسوائل.
• وجود أظافر غارزة تنمو في الجلد.
• وجود جلد خشن.
• وجود مسامير في اللحم.
• وجود الثآليل.
• وجود التهاب فطري.

ويجب اتباع النصائح التالية للحفاظ على صحة القدمين للأشخاص المصابين بمرض السكري:

• غسل القدمين بشكل يومي بالماء الدافئ وليس الماء الساخن مع تجنب نقع القدمين، وضرورة مراعاة تجفيف القدمين جيداً وترطيبها من الأعلى والأسفل وتجنب الترطيب بين أصابع القدمين.
• تجنب المشي حافي القدمين، حيث ينصح مرضى السكري بضرورة ارتداء الجوارب خلال معظم الأوقات والتأكد من بطانة الأحذية أن تكون ناعمة وخالية من الحصى أو أي عوائق أخرى.
• ارتداء أحذية مناسبة ذات مقاس مناسب، مع الحرص على ارتداء الجوارب معها.
• تقليم أظافر القدمين بشكل مستقيم واستخدام المبرد لتنعيم الحواف الحادة برفق.
• تجنب إزالة مسامير اللحم أو الثآليل، وتجنب استخدام أي منتجات لإزالتها دون الرجوع للطبيب المختص حيث أنها قد تسبب حروق في الجلد.
• ضرورة زيارة الطبيب المختص مرة واحدة سنوياً على الأقل لعمل فحوصات متعلقة بصحة الأعصاب و تدفق الدم نحو القدمين.
• ممارسة الأنشطة التي تحافظ على تدفق الدم للقدمين، مثل رفع القدمين عند الجلوس أو تحريك الأصابع لعدة دقائق عدة مرات يومياً وتجنب ارتداء الجوارب الضيقة وتجنب التدخين.

للمزيد:

• كيف يتجنب مريض السكري بَتر القدم؟
• كيف تميز اعراض القدم السكري؟