ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.

والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص

يجب أن أعرف التشخيص الدقيق وسبب تضخم الطحال،هل هو من البلهارسيا مثلا،ربما في هذه الحالة يجب استئصاله، لا يستطيع الطبيب أن يقرر العملية رلا إذا كان التشخيص واضحا.

زوجى يعانى من الام فى فم العدة مع العلم من انة يعانى من فتاق فوق فى السرة منذ ولادتة ومع تقدم العمر طلع الفتاق فوق السرة فهل الالم دة سببة الفتاق و لازم عملية فتاق عمرة35

قد يكون من الفتق وقد لا يكون. انصح باجراء منظار هضمي علوي لكسر الشك باليقين ومشاهدة المريء والمعدة والاثناعشر بالعين المجردة مع اجراء اشعة صوتية للبطن.

شخص يعانى من صداع شديد جدا فى الراس كله والعينين والام شديدة وسخونه فى الراس و الاطراف العلويه و عرق غزير والالم فى الصدر و ضيق تنفس تبدا بمجرد الاستيقاظ من النوم وتستمر من نصف الى عشر ساعات تحدث بشكل يومى و تتكرر كلما نام , ما العمل؟

يرجى استشارة طبيب اخصائي باطنية واعطاء معلومات اكثر عن المريض ,عمره,امراض مرافقة,.

جدى عند60 سنه عمل اشعه عالكبد اظهر عنده تليف فى الكبدمن درجهf3لكن انزيمات الكبد عنده طبيعه وسونار الكبد اظهر وجود دهون على الكبد وهو عنده فيرس سى فهل هذه الحالهىحاله خطيره اى هذة درجه من تليف خطيرة شكرا

طبعا وجود فيروس سي وتليف كلها عوامل خطورة لكن ينبغي المحافظة على النسيج الكبدي المتبقي باتباع حمية غنية بالسكريات خالية الدهون وأهم مايرهق الكبد هو تناول الادوية لان معظمها يتم ازالة السمية واستقلابها فيه , لذا نؤكد على عدم استعمال الادوية الا عند الضرورة وتحت اشراف طبي وانتقاء الادوية التي يتم استقلابها بشل رئيسي بالكلية ومتابعة دورية للطبيب.

سؤال من ذكر سنة

جراحة عامة

رجل يعانى مرض السكر و يعالج بالانسولين على جرعتين يوميا و آ ا جرعة انس

Q: لدي كيست مائي في الكبد و انا على وشك إجراء عملية جراحية kyste cheval 7mm هل هو خطير أم لا

برجاء التوضيح اكثر

Q: انا لدي دهون علي الكبد وحصوة في المرارة sgpt 38 و sgot 31 هل انزيمات الكبد طبيعية وماذا افعل ﻻنخفضها و عملت تحليل فيرس سي وبي والحمد لله سليمة

وظائف الكبد لديك طبيعية..اما بالنسبة للتشحم فليس له اهمية مرضية كثيرا ..الاهم عمل وظائف الشحوم بالدم ومتابعتها بالاشعة الصوتية الدورية مع انزال الوزن. بالنسبة لحصاة المرارة..اذا كان هناك اعراض هضمية علوية وعدم تحمل الاطعمة الدسمة..من الافضل اجراء استئصال المرارة بالمنظار لانه العلاج الوحيد لها.

Q: هل يؤثر الارتفاع في انزيمات الكبد والارتفاع في بيليروبين, بضرر على الكبد أثناء اجراء عملية استئصال المرارة ؟

ما هو سبب ارتفاع الانزيمات والبيلروبين؟؟ عادة الارتفاع العالي لخمائر الكبد بحاجة للتقييم لتاثيره على التخدير أثناء العملية. يجب مناقشة الحالة مع طبيب الجراحة والتخدير

Q: هل كسل الكبد هو الكبد الدهنى كيفية الوقاية والعلاج شكراااااااااااا

السؤال يوجه للتخصص الباطني!

Q: بعد حادث سيرتم استئصالالطحال و قطعة من الكبد ما نسبة شفائه مع العلم أنه في غيبوبة

النسبة ممتازة، في هذا المستوى من العلم والطب والجراحة، لا داعي للقلق ولعله خير.

9 يونيو 2014

1222

رجل 66 عام يعانى ، مرض السكر و يعالج بالانسولين على جرعتين يوميا ،، و آخيرا جرعة انسولين مرة واحدة يوميا مع عقار لضبط نسبة السكر ، و يعانى إرتفاع إنزيمات الكبد و كسل شديد فى الكبد على وشك الإصابة بتليف كبدى ! هل من علاج للكبد و عودته لطبيعته ؟؟

هل تريد إجابة أكثر تفصيلا؟ تحدث مع طبيب الآن

إجابات الأطباء على السؤال

الدكتور نسيب الشبلي

جراحة عامة

وجود تليف بالكبد حقيقة معضلة والعلاج فقط داعم اي المحافظة على النسيج المتبقي اما ان يعود التليف لطبيعته غير ممكن وفي حال قصور الكبد حسب تصنيف CHild pough C زرع الكبد .

هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن

10 يونيو 2014