ما هو العلاج فى حالة النزيف الصادر من دوالى المرئ و دوالى المعدة علما ان صفائح الدم منخفضة جدا و يعانى من تليف اولى فى الكبد و تضخم فى الطحال عمر المريض 56 سنة

السبب المباشر مازال غير معروف لنزيف المريء وتمزق دوالي المريء، رغم أن البعض يعتقد آنه ناجم عن قلس معدي مريئي حمضي يؤدي إلى التهاب الغشاء المبطن للمريء، بالإضافة إلى أذية جدران المريء من أجسام غريبة قاسية، السبب الرئيس هو ارتفاع الضغط في الدوالي. لوقف الزيف هناك طرق غير جراحية، وطرق جراحية، وغير الجراحية أهمها استعمال الضغط بالبالونات ويستعمل عادة أنبوب سنغستاكن-بلاكمور، الذي يدخل عبر الأنف إلى المعدة وتنفخ بالوناته الموضعة أسفل المريء، وبالونه الموضوع في قبة المعدة، لتوقيف النزف بالضغط على الأوردة النازفة، ويمكن وقف النزيف بهذه الطريقة في حوالي ٧٥٪ من الحالات. والطرق الجراحية تستعمل في حال عدم نجاح الطرق غير الجراحية والطريقة الأولى هي خياطة الدوالي بغرز جراحية عبر جدار المريء عن طريق فتح الصدر الأيسر، والطريقة الثانية وهي عملية التحويلة البابية الأجوفية. وهناك طرق أخرى مثل قطع المريء والمعدة وإعادة وصلهما، واستئصال جزء من المريء والمعدة، واستئصال الطحال، وربط الشريان الكبدي، ونزح القناة الصدرية اللمفية وإجراء التفاغر بين وريد السرة والوريد الصافن. ويجب البحث عن سبب النزيف فقد يكون انسداد الوريدين الكبيرين متلازمة باد-شياري. أو تلف اكبد أو تورمه.لأن السبب يؤثر على قرار العالج وطريقته.والحالة جدية وبحاجة إلى استشارة جراح ماهر.

هل يمكن تبديل بنكرياس لأمرأة عمرها 58سنة علما ان تاريخ مرضها السكري من 25سنة بالأنسولين السائل مخلوط60صباحا و20 مساء+ ومثبت سكرجلوكوفاج من 13سنة 4 حبات في اليوم +واسبرين81mg من 11سنة +وحبوب كسترولlipitor20g من 6سنوات +وحبوب نفسية prozac20mgمن6سنوات+حبة كالسيوم بلس 600mg الكلى الحمد لله سليمة فهل يمكن اجراء الأستبدال؟وأين؟ وا

هنالك عمليات زراعة بنكرياس لمرضى السكري الحاد من النوع الأول ولكن أولًا لا بد من توافر متبرع ولا بد من انتظارك على لائحة انتظار لزراعة البنكرياس. ولكن لتكن على لائحة الإنتظار يجب اجراء العديد من الفحوصات لتقييم حالتك من قِبل فريق زراعة الأعضاء بمركز زراعة الأعضاء. للمزيد: بنكرياس. السكري النوع الاول. داء السكري من النوع الثاني. المرجع: Pancreas transplant

كيف اعمل رجيم يناسب حالة المرضيه حيث اعاني من جلطه في المخ و صرع و في اخر زيارة لقياس نسبة السيولة نصحني فني المختبر ان اخفف نسبة الدهون لانه لم يثبت معيار السيوله لحد معين و انه في زياده حيث وصل الى 2.9 افيدوني ؟

معيار السيولة اصطلاح اقتصادي! ما هي الفحوصات التي أجريتها؟؟

والدى يعانى من تضخم فى الطحال مع زياده نشاطه حسب وصف الطبيب وطالبنا باجراء عمليه استئصال الطحال والدى عمره ٥٥ سنه ولديه السكر ويتعاطى الانسولين مع العلم ان لا توجد لديه اى مشكله فى الكبد او وجود فايروسات لذ ارغب هل ينصح له بعمليه او لا وابداء الراى الطبى فى هذا اخصوص

يجب أن أعرف التشخيص الدقيق وسبب تضخم الطحال،هل هو من البلهارسيا مثلا،ربما في هذه الحالة يجب استئصاله، لا يستطيع الطبيب أن يقرر العملية رلا إذا كان التشخيص واضحا.

والدتى اخذت خمس جرعات حقن اترفيون بتعات الفيرس سى وبعدها حصل نسبة انميا ونسبة هومجروبين وصلت الى ٦٫٢ وتم اخذ 5اكياس دم ووصلت الى ٩٫٢وبعد عشرة ايام وصلت الى ٧ ونسبة الصفائح الموية وصلت الى ١٧٥ الف وخذ ٢ كيس دم تانى ويبقى الوضع كما هو علية هل الطحال لة صلة بالموضوع دة علمابان الطحا متضخم 2سم فما الحل

خلال استخدام الإنترفيرون يمكن أن يحدث ما ذكرته في رسالتك حيث يحصل انخفاض مؤقت في انتاج خلايا الدم من قبل نخاع العظم بسبب تأثير الدواء على نسيج النخاع، وهذا لاحقاً يقلل من عدد الخلايا المختلفة في الدم ويمكن أن تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بنزف أو كدمات، كما يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم (نقص في خلايا الدم الحمراء)، ولكن نخاع العظم سيعود الى طبيعته عند توقف العلاج، أما بالنسبة لسؤالك عن استئصال الطحال، فإنه لا يوجد ضرورة لأزالة الطحال لهذا االسبب بل أكثر من ذلك لا علاقة له بما يجري.

عايز دكتور تخصص جراحة عامة او دكتور انف واذن وحنجرة عندى مرض السكر والضعط الدم اعالى ليهم اكتر من 21 سنة تقريبا واخذ علاج الضغط دواء اكسفورج hct 12.5/5/60 أنسولين لانتوس 40 وحدة كل مساء لابيدرا القاعدي 25 وحدة قبل كل وجبة المائى ظهرت عندى التهابات فى الأذن اليمنى واليسرى كما هو موضح بالصور

يجب في البداية معالجة الالتهاب بالكريم الموضعي و المحافظة على انتظام سكر الدم ، بعد زوال الالتهاب يجب إعادة التقييم في حال بقاء الكتل ، يجب إزالتها بعملية جراحية بسيطة في حال اختفاءها بشكل كامل لا حاجة للتدخل

جدى عند60 سنه عمل اشعه عالكبد اظهر عنده تليف فى الكبدمن درجهf3لكن انزيمات الكبد عنده طبيعه وسونار الكبد اظهر وجود دهون على الكبد وهو عنده فيرس سى فهل هذه الحالهىحاله خطيره اى هذة درجه من تليف خطيرة شكرا

طبعا وجود فيروس سي وتليف كلها عوامل خطورة لكن ينبغي المحافظة على النسيج الكبدي المتبقي باتباع حمية غنية بالسكريات خالية الدهون وأهم مايرهق الكبد هو تناول الادوية لان معظمها يتم ازالة السمية واستقلابها فيه , لذا نؤكد على عدم استعمال الادوية الا عند الضرورة وتحت اشراف طبي وانتقاء الادوية التي يتم استقلابها بشل رئيسي بالكلية ومتابعة دورية للطبيب.

هل ازاله الورم الليفي في سن 29 ضروري ويعطي مجال اكبر لظهورة مره اخري او ارتفاع احتماليه الاصابه بسرطان الثدي في المستقبل ؟ علما باني اكتشفته قبل عده ايام وكنت اتناول دواء تنحيف يلعب علي مستوي الانسولين في الدم يدعي كروماكس وصد اوقفته حاليا

الورم الليفي غالباً ما يكون حميداً، ولذلك فاحتمال عودته ضئيل يمكن إهماله ولا يشكل خطراً.ولكن أعتقد أنه تم فحصه فتأكدي من ذلك، واسألي طبيبك.

اعانى من التثدى و زيادة الوزن و قد كنت ٧٠ كيلو و بدأت منذ ١٠سنوات العلاج ب بريانيل و كيويتابين و حقن هالدول و مع الانتكاسات يزداد الدواء و التثدى و الوزن مع العلم وزنى الان ١٠٥

تحتاج ان يكشف عليك طبيب غدد لعمل الفحوصات اللازمة وتشخيص المشكلة

سؤال من ذكر سنة

جراحة عامة

رجل يعانى مرض السكر و يعالج بالانسولين على جرعتين يوميا و آ ا جرعة انس

Q: والدى عمره83عام وعنده ضعف في عضلة القلب والضعط والسكر والان مصاب بحصي المراره هل من الممكن اجراء عمليه ازالة المراره خصوصا عند التخدير هل له تأثير على صحته

طبعا يتم الموازاة بين خطورة التخدير والالم المصاحب للحصيات لكن اذا لايوجد اعراض مزعجة من الحصيات لاداعي لاجراء الجراحة فالمرارة المحصاة اللاعرضية لاداعي للجراحة , ومن ناحية اخرى يجب معرفة ماهو المشعر القلبي Ejection fraction عنده يعني يجب ان يكون بحدود اكثر من 50% اما موضوع الضغط والسكري يتم ضبطهم قبل الجراحة واخيرا اقول عند وجود اعراض صريحة ومضايقات على الاكل الدسم واعراض القولنج المراري او التهاب المرارة يجب ازالتها جراحيا والاتكال على الله.

9 يونيو 2014

1220

رجل 66 عام يعانى ، مرض السكر و يعالج بالانسولين على جرعتين يوميا ،، و آخيرا جرعة انسولين مرة واحدة يوميا مع عقار لضبط نسبة السكر ، و يعانى إرتفاع إنزيمات الكبد و كسل شديد فى الكبد على وشك الإصابة بتليف كبدى ! هل من علاج للكبد و عودته لطبيعته ؟؟

هل تريد إجابة أكثر تفصيلا؟ تحدث مع طبيب الآن

إجابات الأطباء على السؤال

الدكتور نسيب الشبلي

جراحة عامة

وجود تليف بالكبد حقيقة معضلة والعلاج فقط داعم اي المحافظة على النسيج المتبقي اما ان يعود التليف لطبيعته غير ممكن وفي حال قصور الكبد حسب تصنيف CHild pough C زرع الكبد .

هل تريد اجابة اكثر تفصيلا، او لديك اسئلة اخرى تتعلق بنفس الموضوع. اضغط هنا استشارات طبية موثوقة وإجابات شافية من أفضل الأطباء. حمل التطبيق الآن

10 يونيو 2014