أسئلة واجابات طبية أمراض الغدد الصماء

بناء على نتيجة TSH المرتفعة (7.66) أثناء الحمل، أنت بحاجة إلى زيادة جرعة التيروكسين (الليفوثيروكسين) لضبط مستويات الهرمون الدرقي وحماية صحتك وصحة الجنين إليك التوصيات 1. الهدف المطلوب أثناء الحمل: . يجب أن يكون TSH أقل من 2.5 ميكرو وحدة / مل في الثلث الأول من الحمل. . وأقل من 3.0 ميكرو وحدة / مل في الثلثين الثاني والثالث. 2 كيفية زيادة الجرعة: . الزيادة المعتادة لضبط TSH من 7.66 إلى المستوى الأمثل هي 25-50 ميكروجرام يوميا من التيروكسين بالإضافة إلى جرعتك الحالية 125 ميكروجرام. . مثال: يمكن زيادة الجرعة إلى 150 ميكروجرام / يوم إذا أوصى الطبيب بزيادة 25 ميكروجرام. 3 خطوات مهمة : . استشيري طبيبك / طبيبتك فورًا لتعديل الجرعة بدقة، لأن الاحتياجات تختلف حسب وزنك ومرحلة الحمل. . أعدي تحليل TSH و FT4 بعد 4-6 أسابيع من تعديل الجرعة للتأكد من التحسن. . تجنبي تناول التيروكسين مع الحديد أو الكالسيوم (خليها بساعتين فرق لأنها تضعف الامتصاص. 4. لماذا الإسراع مهم؟ . ارتفاع TSH أثناء الحمل يزيد مخاطر الإجهاض الولادة المبكرة، أو تأخر نمو الجنين، خاصة مع قصور الغدة الخلقي.

1. التشخيص: . فرط نشاط الغدة الدرقية تؤكده ارتفاع مستويات الهرمونات (T3 و T4 وانخفاض مستوى الـ TSH. العقد الدرقية وجود عقدتين في الجانب الأيمن يحتاج إلى تقييم إضافي لاستبعاد أي نشاط غير طبيعي أو أورام. 2. العلاج الموصوف Methimazole 10mg يوميا هذا الدواء مثبط لإفراز الهرمونات الدرقية ويستخدم لعلاج فرط النشاط الجرعة مناسبة كبداية، ولكن يجب مراقبة مستويات الهرمونات دوريا لتعديل الجرعة . Propranolol 10 يستخدم يوميا للسيطرة على سرعة نبضات القلب والأعراض الأخرى المرتبطة بفرط النشاط الجرعة مناسبة للحالات الخفيفة إلى المتوسطة 3 المدة المتوقعة للعلاج: قد يحتاج العلاج إلى عدة أشهر عادة : Methimazole حسب استجابة الجسم. propranolol يستخدم مؤقتا حتى استقرار الهرمونات وقد يوقف بعد تحسن الاعراض 4 موعد إعادة الفحص .الفحوصات المخبرية يفضل إعادة الفحص بعد 4-6 أسابيع من بدء العلاج لتقييم الاستجابة وتعديل الجرعة. . خزعة : إذا كانت العقد مشبوهة مثل زيادة في الحجم، قد يوصى بإجراء خزعة (FNA) لاستبعاد الأورام. 5. هل الحالة خطيرة ؟ فرط النشاط الدرقي قابل للعلاج، لكن إهماله قد يؤدي الي مضاعفات

1. التشخيص المحتمل قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي (Subclinical :(Hypothyroidism العلامة الرئيسية: ارتفاع TSH مع T4 و T3 طبيعيين. . السبب المحتمل في حالتك: توقفك عن تناول الليفوثيروكسين بعد 16 سنة من العلاج، مما قد أعاد الغدة إلى حالة الخمول التدريجي. 2. هل أنت شفيت من كسل الغدة ؟ . لا، لأن: . ارتفاع TSH يعني أن الغدة لا تنتج كفايتها من الهرمونات رغم أن T4 و T3 ما زالا طبيعيين وهو ما يسمى المرحلة المبكرة للقصور). . الغدة قد تعوض النقص الآن، لكن بدون علاج، قد تتفاقم الحالة مع الوقت وتظهر أعراض مثل التعب أو زيادة الوزن. 3. الخطوات الموصى بها 1 مراجعة طبيب الغدد الصماء لتقييم . جرعة الليفوثيروكسين المناسبة حتى لو كنت لا تشعرين بأعراض). . فحص الأجسام المضادة للغدة (Anti-TPO) لاستبعاد التهاب هاشيموتو المناعي. 2 فحص فيتامين د والحديد نقصهما شائع مع قصور الغدة). 3 متابعة TSH و Free T4 كل 3 أشهر إذا قرر الطبيب عدم إعادة العلاج حاليا

لا حاجة لعمل جراحي إنما مراقبة فقط

بناءً على نتيجة تحليل TSH فإنّ القيمة مرتفعة، وفي حال لم يتم ضبطها بالشكل الصحيح، فقد يؤثر ذلك على صحة الجنين، وبما أنّك تتناولين دواء الغدة بشكل يومي، فقد يكون هناك حاجة لضبط جرعته وكيفية تناوله.

 

ولذلك أنصحكِ بمراجعة طبيب غدد صماء أو مراجعة طبيبك المتابع للحمل لتقييم حالتك وإجراء المزيد من الفحوصات، ومن ثم ضبط الجرعة، وسوف تنخفض نسبة TSH خلال أسابيع قليلة بعد تناول الجرعة الملائمة لكِ، فلا تقلقي.

 

وأود لفت انتباهكِ إلى ضرورة إجراء فحص لهرمون الغدة الدرقية بشكل دوري للتحقق من فعالية الدواء، وللوقاية من حدوث أي مضاعفات صحية خطيرة تضر بالجنين أو تنهي الحمل، وعليكِ اتباع إرشادات الطبيب بدقة.

 

للمزيد:

• ما هي أسباب ارتفاع هرمون الغدة الدرقية؟
• هل يؤثر نشاط أو خمول الغدة الدرقية على الحمل؟

الأعراض التي ذكرتها (احمرار العينين، الدوخة، تسارع نبضات القلب) قد تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن لا يمكن الجزم بذلك دون إجراء فحوصات طبية.

من المهم جداً استشارة طبيبك فوراً لمراجعة حالتك وتعديل جرعة الدواء إذا لزم الأمر، أو لإجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب الدقيق للأعراض.

قد يكون هناك علاقة بين خمول الغدة الدرقية وهذه الآلام، حيث يمكن أن يؤدي خمول الغدة إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية.

الأسباب المحتملة لهذه الآلام:

• مشاكل في القلب مثل الذبحة الصدرية أو التهاب التامور.
• مشاكل عضلية هيكلية مثل التهاب الغضروف الضلعي.
• أسباب أخرى مثل مشاكل في الجهاز الهضمي أو القلق.

يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا لتقييم حالتك وتشخيص السبب الدقيق للألم، خاصةً مع وجود تاريخ مرضي لخمول الغدة الدرقية.