ما هي الأعراض التي تساعدني على التفريق بين التهاب المعدة والفتق في الحجاب الحاجز وارتجاع المريء دون الفحص بالمنظار لأن الطبيبرفض أن يعمله لي لأن الحالة لا تتستوجب ذلك

يجب معرفة التشخيص الصحيح اولا وهذا يتم باستشارة طبيب جهاز هضمي للفحص السريري ولاجراء اي فحص اخر لتاكيد التشخيص وعندها يمكن وضع العلاج المناسب

علاج الإرتداد المريئي عن طريق الجراحة آمن نوعا ما و نسبة نجاحه ما بين 90 % إلى 95 % و من مضاعفاته صعوبة في البلع و الشعور ببعض الغازات، و لكن لا ينصح به إلا في حالات معينة: 1. عدم تحسن الأعراض مع العلاج. 2. عدم رغبة المريض بأستخدام العلاج مدى الحياة. 3. وجود إلتهاب شدييد في المريء. 4. تغير نوع الخلايا المبطنة للمريء لنوع آخر حيث أنها تحمل نسبة خطورة عالية لتحولها لخلايا سرطانية (Barrett's metaplasia). نصيحتي لك كونك مرتاح على العلاج هي الإستمرار بإستخدامه و عدم اللجوء للحل الجراحي في الوقت الراهن.

تقرير العملية يعتمد على الطبيب الجراح ونسبة نجاحها ممتازة اما كلفتها فهي تعتمد على المستشفى والطبيب نفسه وهذا ما يجب سؤاله الى الطبيب المعالج

يجب اتباع حمية غذائية: • تناول عدد أكبر من الوجبات الصغيرة خلال اليوم بدلاً من عدة وجبات كبيرة • تجنب الشوكولا و البصل و الأطعمة الحارة و الطماطم المطبوخة و القهوة و المشروبات الغازية و التدخين. • مضغ الطعام جيدا. • الجلوس بعد تناول الطعام بدلاً من أخذ قيلولة. النوم على الجانب الأيمن. • تناول الطعام قبل 3 ساعات على الأقل من الخلود إلى النوم. • تخفيف الوزن إن كنت تعاني من البدانة. • رفع رأس السرير حوالي 15 سم عن مستوى باقي الجسم. -- تؤخذ مخفضات حموضة المعدة : omeprazole او lanzoprazole . هذا من الأمراض المزمنة و لكن الحمية الغذائية و أخذ الدواء من وقت لآخر يحسن من حالة المريض .

عند حدوث فتق في الحجاب الحاجز فاان جزء من المنطقة العلوية من المعدة يدخل الى التجويف الصدري مما يسبب هذه الاعراض وكلما زاد حجم الفتق زادت هذه الاعراض خطورة, في المراحل الاولى عادة يلجأ الى العلاج الدوائي, اما في المراحل المتقدمة فالعلاج الجراحي هو العلاج المفضل والاكثر نجاعة.

مشكلة ارتجاع المرئ تعود الى ضعف عضلة بوابة الفؤاد التى بين المرئ والمعدة والذى يؤدى لرجوع محتويات المعدة للمرئ وأحيانا للحلق .. أما زيادة الحمض فهو عامل مساعد ويؤدى لزيادة حدة الأعراض المصاحبة للارتجاع.. اما بالنسبة لقياس مستوى حموضة المعدة فهذا الفحص لا نلجأ اليه عادة الا اذا كانت اعراض ارتجاع المرئ موجودة ولكن المنظار لم يبين وجود علامات الارتجاع على المرئ.

85% من حالات ارتجاع المريء وفتق لحجاب الحاجز تتحسن وتخف الأعراض بشكل كبير بواسطة العلاج المحافظ، فيما تحتاج الحالات الباقية لإجراء الجراحة : ويكون العلاج المحافظ كالتالي: 1 – رفع نهاية سرير النوم الموجود تحت الرأس قليلاً ( حوالي 15سم ) 2– تناول وجبات خفيفة ومتعددة في اليوم (ست وجبات خفيفة 3 – الامتناع عن تناول كل ما من شأنه أن يؤدي إلى الحموضة 4 – تناول مضادات الحموضة ، بالإضافة إلى عقاقير تخفض من حامضية المعدة، مثل لوزك اوموبرازول . وتجرى العملية الجراحية إذا كان الفتق كبيرا أو مع أعراض آلام الصدر أو ضيق في النفس أو صعوبة في البلع.

بحسب تقرير المنظار هناك التهاب شديد في المرئ و ارتجاع شديد لذا يجب الانتظام في العلاج ما الاخذ في الاعتبار الآتي علاج ارتجاع المرئ يكون انقاص الوزن إذا كنت وزن زائد رفع السرير بمقدار ٢٠ سم من ناحية المخدات فهذا يعمل علي تقليل ارتجاع الحمض تحنتب الشيكولاتة و القهوه و النعناع و الاطعمه الدهنيه والمقليات منع التدخين تجنب الاكل في وقت متأخر قبل النوم مباشره علي الاقل 3 ساعات آخر وجبه تجنب الملابس الضيقة استخدام ادويه مثل اوميبراوزل أو nexium صباحا ومساء قبل الاكل ب نص ساعة إلي ساعه يكفي nexium ولا داعي للغاموتدين معه

ان كان بس ارتجاع المرئ من ا لحموضة فزيد نيكسيوم الى 40 مرتين مدة شهر و من ثم عدل الجرعة تاكد من عدم وجود H pylori لان علاجها مختلف