مرض تقوس القضيب المكتسب (مرض بايروني- Peyronie's disease)
ملخّص المقال بالذكاء الاصطناعي
بواسطة سينا
مرض تقوس القضيب المكتسب مرض بايروني Peyronies disease
مرض تقوس القضيب (مرض بايروني)
هو التهاب مزمن يصيب الغشاء الأبيض الذي يحيط بالأجسام الكهفية في القضيب، مما يؤدي إلى تكوّن لويحة ليفية. هذه اللويحة تعيق التمدد الطبيعي للقضيب أثناء الانتصاب، مسببة انحرافًا وتشوهًا فيه، وغالبًا ما يصاحبها ألم وصعوبة في الإيلاج.
الأسباب المحتملة:
إصابة مباشرة: قد تؤدي ضربة قوية أو التواء مفاجئ للقضيب إلى تمزق الغشاء الأبيض، ثم التئامه بتليف.
أمراض مزمنة: مثل مرض السكري، الذي يؤثر على الأوعية الدموية في القضيب.
عوامل وراثية.
بعض الأدوية: كبعض حاصرات بيتا المستخدمة في تنظيم ضربات القلب.
الأعراض الشائعة:
بداية المرض: قد تلاحظ سماكة موضعية عند لمس القضيب أثناء الانتصاب.
تطور المرض: يظهر ألم أثناء الانتصاب، وانحراف ملحوظ في القضيب (طولي أو عرضي).
صعوبة في الإيلاج: بسبب عدم اكتمال الانتصاب أو تشوه القضيب.
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على التاريخ المرضي والفحص السريري للقضيب، خاصة أثناء الانتصاب.
يعرف على انه التهاب مزمن في الغشاء الابيض المحيط بالاجسام الوعائية للقضيب ينتج عنه تشكُل تدريجي لصفيحة ليفية مؤديا الى اعاقة التمدد الطبيعي وانحراف جسم القضيب اثناء الانتصاب مع الم شديد وصعوبة الايلاج عند الجماع وارتخاء في الجزء من القضيب الذي يلي الصفيحة الليفية. يحدث مرض بايروني لدى 5% من الرجال بعد سن الاربعين والمتقدمين في السن.
التشريح المرضي:
يتألف جسم القضيب تشريحيا من الجسمين الوعائيين Corpora cavernosa وتكون وظيفتهما كخزانات للدم بضغط عالي وعملية الانتصاب تحدث فيهما , والجسم الاسفنجيCorpus spngiosum الذي يحيط بالإحليل.
كلا الجسمين الوعائيين تغلفهما وتحميهما طبقة سميكة تسمى الغشاء الأبيض Tunica albuginea تتألف من نسيج من الياف الكولاجين وألياف مطاطة مرتبة بتناسق . لذلك فان هذه الطبقة بالرغم من قوتها إلا انها لديها القابلية العالية على التمدد اثناء عملية الانتصاب.
ملاحظة: في بعض الحالات قد يحدث تمزق في هذا الغشاء الابيض او يتعرض هذا الغشاء الى مؤثر معين يؤدي الى تغيير هذا التناسق وحصول تليف فيه بشكل غير منظم مؤديا الى فقدان هذه القابلية المطاطية وبالتالي ينحرف الجسم الوعائي للقضيب وهذا يكون واضحا اثناء عملية الانتصاب.
هل لديك اسئلة متعلقة في هذا الموضوع؟ اسال سينا، ذكاء اصطناعي للاجابة عن كل اسئلتك الطبية
اكتب سؤالك هنا، سينا يجهز الاجابة لك
الاسباب:
السبب الرئيسي لحصول التليف غير معروف بشكل كلي. إلا انه قد ينشأ نتيجة للحالات الاتية:
نتيجة اصابة سابقة على القضيب بشدة خارجية مباشرة او التواء القضيب الفجائي اثناء الجماع مما يؤدي الى تمزق الغشاء الابيض وبالتالي يحدث الالتئام بتليف شديد.
داء السكري بسبب انسداد الاوعية الدموية في القضيب مما يؤدي الى تلف الانسجة المحيطة ومنها طبقة الغشاء الابيض
في بداية المرض عندما تكون الصفيحة المتليفة صغيرة قد لاتظهر اعراض سوى احساسه بثخن موضعي عند لمس القضيب اثناء الانتصاب.مع زيادة حجم البقعة المتليفة يبدأ المريض بالشعور بألم اثناء الانتصاب مع تقوس في القضيب اما عبر المحور الطولي او عبر المحور الافقي مع الشكوى بان الانتصاب لايشمل كل القضيب بل يتوقف الى حدود الصفيحة المتليفة والجزء الذي يليها لاينتصب. وعليه فإن الالتواء مع فقدان الانتصاب في الجزء الامامي يعيق الايلاج وبالتالي قد تفشل عملية الايلاج.
التشخيص
يعتمد التشخيص على تحليل تاريخ حدوث الاعراض ، التحري عن الاسباب التي ادت اليه والفحص السريري للقضيب.
من المهم اجراء الفحص اثناء عملية الانتصاب حيث ممكن ملاحظة الصفيحة المتليفة بالفحص اليدوي وايضا يمكن قياس زاوية انحراف جسم القضيب وبالتالي تقييم شدة الحالة.
- هنالك قسم من الحالات التي تظهر بسرعة تستدعي اجراء فحص نسيجي من الصفيحة المتليفة.
العلاج
قد يحدث التحسن التلقائي لدى بعض المصابين بنسبة 42-50 %خاصة اذا كانت الصفيحة اليفية صغيرة .
عقار الفيتامين E : يعتبر من اول انواع الادوية التي تم استخدامها ويعتبر احد مضادات الاكسدة التي تعمل على تقليل درجة التليف وإعطاء الفرصة للنمو الطبيعي للأنسجة.
عقار الكولشيسين: احد المستحضرات الدوائية الطبيعية من نبتة تسمى Colchium autumnaleيستخدم اساسا في علاج داء النقرس. وفي حالة مرض بايروني فقد وجد ان له القابلية على تقليل سرعة تمدد الصفيحة الليفية.
عقار الزايافلكس( Xiaflex) : مستخلص من بروتينات خاصة تستخلص من بكتريا clostridium histolyticum. يوصف اساسا لعلاج بعض حالات تليف الاوتار العضلية والأنسجة الرابطة. وجد ان له تأثير جيد بتذويب الياف الكولاجين التي تكون الصفيحة الليفية عند حقنه فيها.
العلاج الطبي الاشعاعي:
في الحالات الشديدة من التليف قد يكون من الضروري اجراء جلسات اشعة عميقة لغرض تقليل سرعة التليف وتحطيم الالياف غير الطبيعية.
التداخل الجراحي:
هنالك عدة طرق جراحية لعلاج هذا المرض تختلف حسب حجم الصفيحة الليفية ومقدار تقوس القضيب الحاصل بسببها. إلا ان المهم في الخيار الجراحي هو احتمالية عدم استعادة القدرة على الانتصاب بشكل طبيعي كما كان في السابق. كذلك من الممكن حدوث قصر في طول القضيب.
تقسم الطرق الجراحية الى الاتي:
قص الصفيحة المتليفة بشكل تام مع تعويضها بترقيع نسيجي مناسب يؤخذ من منطقة غير مصابة في القضيب او من غلاف عضلي يؤخذ من منطقة الفخذ.
في حالة كون التليف شديد بدرجة تؤثر على الانتصاب الطبيعي يتم زرع دعامات داخل الجسمين الوعائيين لضمان الانتصاب ولو بطريقة ميكانيكية.
الوقاية
- للأسف لاتوجد طرق وقائية من مرض تقوس القضيب. ويبقى التشخيص المبكر معتمدا على ملاحظة أي كتلة متليفة في القضيب او ان حدث قوس اثناء الانتصاب او ارتخاء في الجزء الامامي.
تسجيل دخول 
اسأل سينا 
...
