التهاب الزائدة الدودية | Appendicitis

التهاب الزائدة الدودية

ما هو التهاب الزائدة الدودية

إن الزائدة هي نتوء في الجزء الانتهائي من المصران الأعور، حيث تلتقي الأشرطة القولونية الثلاثة، ويصل طولها من ١ - ٣٠ سم وتقيس معظم الزوائد بين ٦-٩ سم. تعد الزائدة عضو فعال في الجهاز المناعي ، حيث يتم بناء الغلوبولينات المناعية، وهي جزء متمم من منظومة النسج اللمفاوية للأمعاء.

أما التهاب الزائدة الدودية (بالإنجلزية: Appendicitis) فهو يمثل حدوث التهاب وتورم الزائدة الدودية والذي يستدعي التدخل الطبي الطارئ لاستئصالها جراحياً أو أثناء تنظير الحوض نظراً لتسببها بالمضاعفات التي تهدد حياة المصاب منها حدوث انتان الدم.

والجدير بالذكر أن التهاب الزائدة الدودية قد يكون إما التهاب حاد أو التهاب مزمن.

يعد العامل الرئيسي للاصابة بالتهاب الزائدة مجهولاً ومن أهم  أسباب التهاب الزائدة الدودية:

  • إنسداد فتحة الزائدة، حيث ويعد السبب الأكثر شيوعاً للانغلاق هو الحصيات البرازية، ثم فرط التنسج اللمفاوي أو انحشار الباريوم من فحوصات شعاعية أو بذور الفواكه والخضروات والديدان المعوية أيضاً كالإسكارس. 
  • تضخم الأنسجة في جدار الزائدة الدودية، وذلك بسبب العدوى في الجهاز الهضمي أو في أي مكان آخر في الجسم.
  • مرض التهاب الأمعاء.
  • صدمة أو إصابة في منطقة البطن.

كما يعتقد بعض الأطباء أن التهاب الزائدة الدودية قد يحدث بسبب بعض الأطعمة.

للمزيد: الاكلات التي تسبب التهاب الزائدة الدودية

يزداد تكرار الانسداد مع شدة الاحالة الالتهابية، ويصبح الجزء البعيد منغلقاً وتؤدي الإفرازات إلى حدوث انتفاخ وتوسع في الزائدة، مما يؤدي إلى ألم مبهم ومنتشر في القسم المتوسط من البطن، وقد يترافق مع ألم حشوي مع  بعض المغص.

يستمر التوسع بسبب زيادة الإفرازات وتكاثر الجراثيم في الزائدة، ويزداد الضغط في الزائدة مما يؤدي إلى احتقان وعائي ، ويحدث عنده غثيان وإقياء ويشتد الألم الحشوي، ويمتد الالتهاب ليشمل المحيط مثل الصفاق الجداري مما يودي لتموضع الألم في منطقة الحرقفة اليمنى.

إن إعراض التهاب الزائدة الدودية تشمل:

  • ألم البطن الذي يبدأ حول السرة وينتقل الى الجزء السفلي الأيمن للبطن وتزداد حدته خلال عدة ساعات.
  • الألم المصاحب للسعال أو المشي.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • فقدان الشهية.
  • الإمساك أو الإسهال.
  • انتفاخ البطن.
  • عدم القدرة على التخلص من غازات البطن.
  • القشعريرة وارتفاع درجة الحرارة.

والجدير بالذكر أن أعراض الزائدة الدودية تشترك مع العديد من أمراض الجهاز الهضمي لذا يجب الحصول على التشخيص الصحيح قبل البدء بالعلاج.

يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب الزائدة الدودية على الفحص السريري أو العلامات والأعراض الظاهرة كارتفاع درجة الحرارة وألم الجانب الأيمن من البطن ويتم تأكيد التشخيص بالاجراءات التالية:

فحوصات التهاب الزائدة التصويرية

  • الفحص الاشعاعي للبطن، ولكنه لا يفيد في تشخيص التهاب الزائدة الدودية، إلا ربما عند وجود حصية في الزائدة التي قد تقترح وجود التهاب.
  • التصوير بالموجات الفوق صوتية.
  • التصوير المقطعي المحوسب للبطن، إلا أنه فحص مكلف.
  • تنظير البطن والحوض، والذي يستخدم كوسيلة تشخيصية وعلاجية ،حيث يمكن  التفريق بين الآفات النسائية والتهاب الزائدة.

فحوصات التهاب الزائدة المخبرية

  • فحص تعداد الدم، والذي يكشف عادة عن وجود ارتفاع في عدد الكريات البيض من ١٠-١٨ آلف /ملم مكعب والذي يعد كمؤشر على الالتهاب. أما في حال كان الإرتفاع أكثر من ذلك فقد يشير إلى انثقاب الزائدة أو تشكل خراج.
  • فحص للبول، وذلك لنفي تورط الجهاز البولي والتناسلي في الالتهاب.

التشخيص التفريقي التهاب الزائدة

كما ذكرنا سابقاً أن أعراض التهاب الزائدة الدودية ليست مطلقة ومخصصة وعادة ما قد يسببها أيضاً عدد من أمراض الجهاز الهضمي، لذا يجب القيام بالتشخيص التفريقي واستثناء أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز التناسلي الأخرى.

والجدير بالذكر أن التشخيص التفريقي يشمل جميع أمراض البطن الحاد وأهمها:

  • التهاب العقد المساريقية الحاد.
  • التهاب المعدة والأمعاء الحاد.
  • أمراض الذكورة مثل انفتال الخصية، والتهاب البربخ الحاد، والتهاب الحويصلات المنوية.
  • الإنغلاف.
  • رتج ميكل (بالإنجليزية: Meckel's Diverticulum).
  • التهاب الأمعاء المنطقي.
  • انثقاب قرحة هضمية.
  • التهاب الزوائد الثربية.
  • أخماج المسالك البولية.
  • الحصيات الحالبية.
  • التهاب الصفاق البدئي.
  • فرفرية هنوخ شونلاين.
  • اليرسينيا.
  • الاضطرابات النسائية.
  • داء الحوض الالتهابي.
  • تمزق جريب غراف.
  • أمراض أخرى مثل التهابات الرتوج، وانثقابات الأمعاء الغليظة، والانسداد المعوي، وانصمام الأوعية المساريقية، والتهاب الجنب، والتهاب المرارة الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، والورم الدموي في جدار البطن.

تعتبر حالة التهاب الزائدة الدودية حالة طارئة، ويفضل اتخاذ قرار الجراحة لاستئصال الزائدة بسرعة إذا كان التشخيص واضحاً. وقد تتضمن عملية استئصال الزائدة الدودية إما

  • إجراء الجراحة المفتوحة.
  • إجراء التنظير، يفضل التنظير في عدة حالات من التهاب الزائدة وهي:
    • السيدات في سن الإنجاب.
    • الأشخاص البدناء.
    • ناحية تجميلية.

للمزيد: ماذا تعرف عن استئصال الزائدة الدودية

في حال خضع المريض لعملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية، فقد يصف له الطبيب المضادات الحيوية ومسكنات الألم لدعم شفائه. وبالإضافة إلى تناول الأدوية من المفيد أيضاً:

  • أخذ قسط كبير من الراحة.
  • شرب الكثير من السوائل.
  • الذهاب في نزهة لطيفة كل يوم.
  • تجنب النشاط الشاق ورفع الأشياء الثقيلة.
  • الحفاظ على جرح العملية نظيف وجاف.

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من التهاب الزائدة الدودية. ولكن قد يتمكن الفرد من تقليل مخاطر الإصابة به عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف.

فعلى الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث حول الدور المحتمل للنظام الغذائي في الوقاية من التهاب الزائدة الدودية، إلا أنه قد وجد أن التهاب الزائدة الدودية أقل شيوعاً في البلدان التي يأكل فيها الناس أنظمة غذائية غنية بالألياف.

وتشمل الأطعمة الغنية بالألياف ما يلي:

  • الفاكهة.
  • خضروات.
  • العدس، والبازلاء، والفول، والبقوليات الأخرى.
  • دقيق الشوفان، والأرز البني، والقمح الكامل، والحبوب الكاملة الأخرى.

أيضاً يمكن للفرد تناول مكملات الألياف.

في حال تركت الزائدة الدودية الملتهبة دون علاج، فسوف تنفجر، وبالتالي يخرج ما فيها من بكتيريا وحطام الخلايا ويصل إلى تجويف البطن. يمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب الصفاق، وهو التهاب خطير في بطانة التجويف البطني (الصفاق)، ويمكن أن يكون مميتاً ما لم يتم علاجه بسرعة بمضادات حيوية قوية.

تعتبر عمليات الزائدة من الجراحات الروتينية الناجحة بشكل عام، إذ لا تزيد نسبة الوفيات عن واحد في كل ألف، ولكن المآل يعتمد على عدة عوامل مثل:

  • حدوث الالتهابات.
  • التشخيص المبكر.
  • العلاج مثل توفر المضادات الحيوية واستخدام الوسائل الوريدية.
  • نقل الدم.

قد تحدث الوفاة في عدة حالات مثل:

  • حدوث الانثقاب قبل التدخل الجراحي.
  • عمر المريض، إذ تزداد خطورة الجراحة عند المسنين المصابين بالتهاب حاد مع انثقاب
  • تعزى الوفيات عادة إلى الأخماج غير المسيطر عليها وخاصة التهاب الصفاق، والصمة الرئوية والقصور القلبي والتنفسي.

WebMD. Appendicitis. Retrieved on the 11th of June, 2021, from:

https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#2-9

Verneda Lights. Everything You Need to Know About Appendicitis. Retrieved on the 11th of June, 2021, from:

https://www.healthline.com/health/appendicitis

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney (NIDDK). Appendicitis. Retrieved on the 11th of June, 2021, from:

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/appendicitis

الكلمات مفتاحية

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

سؤال من أنثى

في جراحة عامة

ماهي عوارض التهاب الزائدة الدودية

اهم عرض على الاطلاق هو نقص الشهية للطعام المرافق لألم بطني يبدأ بأعلى البطن ثم ينتقل خلال ساعات الى اسفل وايمن البطن ويستمر لاكثر من 6 ساعات. راجع على النت.. مقالات د. نسيب الشبلي مقال حول التهاب الزائدة الدودية . والاستفادة من هذا المقال.

أحدث الفيديوهات الطبية

عرض كل الفيديوهات الطبية

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

5 USD فقط

ابدأ الان ابدأ الان

5000 طبيب

يستقبلون حجوزات عن طريق الطبي

ابحث عن طبيب واحجز موعد في العيادة أو عبر مكالمة فيديو بكل سهولة

مصطلحات طبية مرتبطة بجراحة عامة

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بجراحة عامة