التضيق الرئوي | Pulmonary Stenosis

التضيق الرئوي

ما هو التضيق الرئوي

يفصل الصمام الرئوي بين القلب و الشريان الرئوي الذي ينقل الدم إلى الرئتين. قد يحدث تضيق في هذا الصمام نتيجة عيب خلقي أثناء تكوين القلب في الجنين -خلال الأسابيع الأولى من الحمل- مما يجعله غير مفتوح بشكل كامل، هذا ما يجعل القلب ينبض بشكل أقوى لضخ الدم إلى الشريان الرئوي. مع الزمن قد يحدث ضرر وتضخم لعضلة القلب نتيجة الجهد الإضافي الذي يبذله القلب.

في 10% من الحالات يحدث التضيق الرئوي نتيجة:

  • حدوث تضيق في منطقة تقع تحت أو فوق الصمام الرئوي.
  • روماتيزم القلب.
  • نمو خلايا سرطانية في المجرى المؤدي إلى الشريان الرئوي من القلب.
  • تمدد أوعية دموية معينة أدت إلى تولد ضغط سبب ما يشبه الانسداد (بالإنجليزية: Sinus of Valsalva aneurysms and aortic graft aneurysms).

عوامل خطر الإصابة بتضيق الرئوي

يزداد خطر الإصابة بتضيق الصمام الرئوي عند الأطفال المولودين من أمهات أصبن بالحصبة الألمانية خلال فترة حملهم، مما عرض الأطفال أيضاً لخطر الإصابة بالصمم، والقناة الشريانية السالكة.

يمكن أن لا يعاني المصاب بتضيق الصمام الرئوي من أي أعراض، وقد يعاني من الأعراض التالية:

يتم تشخيص التضيق الرئوي باستخدام:

  • الأشعة السينية في الصدر (بالإنجليزية: Chest Radiography): يستخدم هذا الفحص لتصوير القلب بالأشعة السينية.
  • التخطيط القلبي (بالإنجليزية: Echocardiography): يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لإنتاج صورة متحركة للقلب وصمامات القلب.
  • القسطرة القلبية (بالإنجليزية: Cardiac catheterization): يتم في هذا الفحص إدخال أنبوب صغير في وعاء دموي في الفخذ، ويتم توجيهه إلى داخل القلب. وخلال هذه العملية يسجل ضغط الدم والأكسجين في غرف القلب الأربعة، والشريان الرئوي، والشريان الأورطي. يتم حقن صبغة التباين أيضًا لتصور الهياكل داخل القلب بشكل أكثر وضوحًا.
  • تصوير الأوعية الرئوية (بالإنجليزية: Pulmonary Angiography).
  • التخطيط الكهربائي للقلب (بالإنجليزية: Electrocardiography): يستخدم هذا الفحص للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب والضغط الموجود في عضلات القلب.

تتم معالجة التضيق الرئوي باستخدام ما يلي:

  • في حال ازدياد الضغط في البطين الأيمن، يجب علاج تضيق الصمام من خلال رأب الصمام بالبالون. في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب يحتوي على بالون عبر الصمام الرئوي، ثم يتم نفخ البالون لتمتد فتحة الصمام.
  • في بعض الحالات، قد يحتاج بعض المرضى إلى جراحة تتضمن استبدال الصمام الرئوي بصمام قلب اصطناعي، أو جراحة بضع الصمام، أو عملية إزالة الصمام للأطفال ووضع رقعة لتصحيح تدفق الدم خلالها حتى يكبروا، بعدها يتم وضع صمام إصطناعي.
  • في حال خضوع المريض لعملية رأب الصمام أو للجراحة، يتم مراقبته بشكل دوري للتأكد من عدم انسداد الصمام مرة أخرى وللتأكد من بقاء الصمام الصناعي في مكانه الصحيح وعدم حدوث قلس رئوي للصمام.

للمزيد: رأب الصمام بالبالون

التضيق الرئوي والقدرة على القيام بالنشاطات الرياضية

في حال كان التضيق خفيفًا، أو إذا تم فتح الصمام الرئوي عن طريق بالون أو جراحة، فقد يستطيع المريض المشاركة في الأنشطة البدنية دون أي مخاطر. ولكن إن كان التضيق شديد، يجب على المريض عدم المشاركة بأي نشاط بدني حتى يتم معالجته بالشكل الصحيح، وذلك لزيادة خطر إصابته بعدم انتظام نبضات القلب عند القيام بهذه الأنشطة.

التضيق الرئوي والعمليات الأخرى

في حالة الإصابة بالتضيق الرئوي واحتياج المريض إلى عملية، ينصح بمراعاة ما يلي:

  • في حال احتياج المريض لعمل أي جراحة أو عملية أخرى ليس لها علاقة بالقلب، يجب عليه مراجعة طبيب القلب أولاً.
  • في حال الحاجة إلى الذهاب إلى طبيب الأسنان، ينصح المرضى الخاضعين لعملية استبدال الصمام الرئوي بأخذ مضاد حيوي حسب أوامر الطبيب؛ حيث يكون هؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف العدوائي.. لذلك يجب إخبار طبيب الأسنان بحالة المريض حتى يقرر المضاد الحيوي المناسب والمدة التي ينبغي على المريض أخذه فيها.

التضيق الرئوي والحمل

في حالة الإصابة بالتضيق الرئوي أثناء الحمل، ينصح بمراعاة ما يلي:

  • في حال فكرت المريضة بالحمل، يجب عليها مراجعة طبيب القلب أولاً. قد تواجه المريضة خطورة من الحمل إذا كان التضيق في الصمام الرئوي عندها شديداً.
  • ينصح بتجنب ممارسة التمرينات الرياضية الشديدة، خاصة خلال النصف الثاني من الحمل في المرضى الذين يعانون من تضيق رئوي بدرجة متوسطة إلى شديدة.
  • في حال تم اكتشاف تضيق رئوي شديد أثناء الحمل، فيمكن إجراء عملية رأب الصمام بالبالون بأمان، مما يؤدي إلى تجنب الحاجة إلى إنهاء الحمل.
  • يتم أيضاً علاج عدم انتظام ضربات القلب في الحوامل وفقًا لشدة الأعراض.

يمكن أن تحدث المضاعفات التالية لدى المرضى الذين يعانون من التضيق الرئوي:

  • ضعف عضلة القلب وعدم تحملها للجهد المطلوب لضخ الدم خلال التضييق. مما يؤدي إلى تراكم الضغط رجوعاً إلى البطين الأيمن، وتراكم السوائل به.
  • عدم انتظام ضربات القلب.

American Heart Association. Pulmonary Valve Stenosis. Retrieved on May 22, 2019, From:

https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/pulmonary-valve-stenosis.

Xiushui (Mike) Ren. Pulmonic Stenosis. Retrieved on May 22, 2019, From:

https://emedicine.medscape.com/article/157737-overview.

Stanford Children’s Health. Pulmonary Stenosis.. Retrieved on May 22, 2019, From:

https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=pulmonary-stenosis-90-P01815.

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض الجهاز التنفسي

سؤال من ذكر سنة

في أمراض الجهاز التنفسي

الاسترواح الصدري الدموي وعلاجه

علاج الاسترواح الصدري يرتكز بالاساس على اخضاع المريض للاشراف الطبي والمتابعة فقط، وذلك من خلال التصوير الدوري للقفص الصدري، الى ان يتم تفريغ كل الهواء الموجود في الفراغ الذي بين طبقتي الغشاء البلوري (pleura)، وتوسع الرئتين بشكل كامل. اما اذا لم تتوسع الرئتان, او عندما يكون الاسترواح الصدري اكثر حدة، فيتم ادخال انبوب وربي للتفريغ (intercostal drain) تحت التخدير الموضعي.

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي