السائل الزلالي | synovial fluid

ما هو السائل الزلالي

السائل الزلالي هو سائل ثخين لزج وشفاف أو مائل للصفرة يتواجد في معظم تجاويف المفاصل والتي من أهمها الركبتين، يملأ السائل الزلالي التجويف في المفصل بين الغشاء الزلالي والغضروف المفصلي.

 يتكون السائل الزلالي من نفس مكونات بلازما الدم تقريباً وبعض المكونات الأخرى التي تعطي السائل الزلالي خاصية اللزوجة التي يتمتع بها، لذا فإن الوظيفة الأساسية للسائل الزلالي هي منع حدوث الاحتكاك بين عظام المفاصل وبالتالي تسهيل حركتها، ولكن يوجد للسائل الزلالي وظائف أخرى مثل تسهيل حركة المواد الغذائية بين مكونات المفصل.

مكونات السائل الزلالي

يشبه السائل الزلالي مكونات بلازما الدم إلى حد كبير، وأهم المكونات الرئيسية للسائل الزلالي:

بروتينات البلازما

إن حجم وكمية بروتينات البلازما في السائل الزلالي مهمة جداً لعملية الترشيح خلال الغشاء الزلالي، في حالة مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى التهاب المفاصل التنكسي فإن كمية البروتينات تكون مرتفعة، مما يدل على خلل وظيفي في الغشاء الزلالي المسؤول عن ترشيح البروتينات إلى السائل الزلالي في المفاصل.

جزيئات التشحيم

هذه الجزيئات يتم إفرازها من الخلايا الزليلية (بالإنجليزية: Synoviocytes) في الغشاء الزلالي ومن الخلايا الغضروفية في الغضروف المفصلي، وهذه الجزيئات عبارة عن مادتين أساسيتين وهما مادة البروتيوجليكان ومادة حمض الهيالورونيك، والوظيفة الأساسية لهاتين المادتين هي الحفاظ على القوام اللزج للسائل الزلالي وتقليل الاحتكاك بين عظام المفصل لمنع حدوث خشونة الركبة، تقل نسبة هذه المادتين في حالة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى التهاب المفاصل التنكسي.

السيتوكينات وعوامل النمو

إن وظيفة السيتوكينات وعوامل النمو هي الحفاظ على عدد معين من الخلايا في السائل الزلالي في الركبه، وتوجد هذه المواد في السائل الزلالي الطبيعي بشكل قليل وتزيد نسبتها بشكل كبير في حالة إصابة المفصل.

إنزيمات حالة للبروتينات

الإنزيمات الحالة للبروتينات (بالإنجليزية: Proteolytic Enzymes) هي إنزيمات مسؤولة عن تحليل والتخلص من المواد غير المرغوب بها في السائل الزلالي في المفاصل، وتزيد نسبة بعض أنواع الإنزيمات في حالة إصابة المفاصل.

كريات الدم البيضاء

هناك أنواع مختلفة من كريات الدم البيضاء المتواجدة في الدم، أما بالنسبة لكريات الدم البيضاء الموجودة في السائل الزلالي فوجودها محدود من حيث النوعية والعدد، وكريات الدم الحمراء تكاد تكون معدومة الوجود وتزيد فقط في حالة وجود إصابة بالمفصل.

أمراض مرتبطة بالسائل الزلالي

من أهم الأمراض المتعلقة بالسائل الزلالي ما يلي:

التهاب المفاصل الروماتويدي

 يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الغشاء الزلالي فيؤدي ذلك إلى تضخم الغشاء الزلالي، مما يعمل على زيادة ترشح أو دخول بعض أنواع كريات الدم البيضاء للسائل الزلالي، ولوحظ أيضاً ارتفاع مستوى السيتوكينات في السائل الزلالي. 

التهاب المفاصل التنكسي

 في حالة هذا المرض تزيد نسبة السيتوكينات في السائل الزلالي، وتزيد أيضاً نسبة الإنزيمات التي تحلل البروتينات والتي بدورها تزيد من نسبة تحلل بعض أنسجة المفاصل.

النقرس

يتميز النقرس بوجود كريستالات اليورات في السائل الزلالي والذي يؤدي إلى حدوث آلام النقرس. 

التهاب المفاصل الإنتاني

يحدث التهاب المفاصل الإنتاني (بالإنجليزية: Septic Arthritis) غالباً بسبب هجوم بكتيري على المفصل بسبب عدوى بكتيرية في الدم تصل إلى المفصل فتسبب الالتهاب والألم.

الهيموفيليا 

 تعد الهيموفيليا أو ما يسمى بنزف الدم أحد الأمراض الجينية التي تتميز بفقدان أحد عوامل التخثر في الدم، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في المفاصل ووصول الدم للسائل الزلالي، مما يؤدي إلى ردة فعل التهابية مناعية، فيسبب ذلك تلفاً في المفصل والغضروف.

فحص السائل الزلالي

يقوم الطبيب بفحص السائل الزليلي لتشخيص بعض أمراض المفاصل التي تؤثر على السائل الزلالي ومكوناته، ويتم فحص السائل الزلالي عن طريق:

يقوم الطبيب أولاً بتخدير المفصل موضعياً لتخفيف الألم، ثم يقوم بإدخال إبرة داخل المفصل لسحب القليل من السائل الزلالي، ثم يرسل عينة السائل الزلالي إلى المختبر لفحصها، ويتم فحص عينة السائل الزلالي من عدة نواحي أهمها ما يلي:

1. لون وكثافة السائل الزلالي.
2. فحص مكونات السائل الزلالي: الجلوكوز، والبروتين، وحمض اليوريك.
3. وجود البكتيريا أو الفيروسات أو أي جراثيم أخرى.
4. عدد كريات الدم البيضاء والحمراء.

كيفية زيادة السائل الزلالي بالجسم

إن الحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن، بالإضافة إلى شرب الكثير من الماء يومياً يساعد على الحفاظ على سلامة وصحة المفاصل، ويساعد في علاج خشونة الركب، وهناك طرق أخرى يلجأ لها الطبيب أحياناً لزيادة السائل الزلالي في الركبة، وهذه بعض الطرق المثبتة علمياً لتحسين إفراز السائل الزلالي في المفاصل:

• التمارين الرياضية: تزيد التمارين الرياضية من زيادة تروية المفاصل وتغذيتها بشكل مناسب، وبالتالي إمكانية إفراز المزيد من السائل الزلالي، ولكن يجب سؤال الطبيب عن التمارين المناسبة لكل حالة مرضية. 
• الجلوكوزامين وكندرويتين: يعتبر الجلوكوزامين والكوندرويتين مكملات غذائية تساعد في زيادة تصنيع مادة حمض الهيالورونيك الموجودة في السائل الزلالي، مما يساعد في علاج خشونة الركبة.
• حقن حمض الهيالورونيك: تعطى حقنة من قبل الطبيب مباشرة في المفصل، وتساعد في تقليل الاحتكاك بين عظام المفاصل.