تخدير نخاعي | Spinal analgesia

ما هو تخدير نخاعي

التسكين أو التخدير النخاعي المعروف أيضاً بالتخدير تحت العنكبوتية هو شكل من أشكال التخدير الموضعي أو الإقليمي وهو قمع الألم والإحساس الآخر في جزء من الجسم عن طريق حقن عقار مسكن أو مخدر موضعي في الفراغ حول النخاع الشوكي، والذي يتضمن حقن عقار مخدر في الفضاء السائل النخاعي تحت العنكبوتية (CSF). يتم إجراء الحقن عادة في منطقة أسفل الظهر في الفضاء بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة أو الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.

ما هي محاسن استخدام التسكين النخاعي؟

يتميز التخدير النخاعي بميزة البساطة اثناء اعطائه للمريض، ويبدأ مفعوله بسرعة، حيث تعتبر معدلات الفشل في تحقيق التخدير واطية، كذلك يمكن الوصول الى مرحلة التخدير من خلال حد الادنى من الجرعة المطلوبة، يكون التخدير مصاحب باسترخاء عضلي ممتاز لاجراء العملية الجراحية دون تعطيل التهوية العفوية بواسطة عضلات الصدر، كذلك من محاسن التسكين النخاعي هي انخفاض ضغط الدم بسبب حجب الجهاز العاطفي مما يقلل من خطر النزيف مما يجعله الأسلوب المفضل لكل من العملية القيصرية الاختيارية والطارئة.

استخدامات التسكين النخاعي

الجراحات تحت السرة مثل جراحة الجهاز البولي التناسلي، وإجراءات إصلاح الفتق أو العمليات الجراحية التي تجرى على الأطراف السفلية. العمليات القيصرية. كذلك يستخدم التسكين النخاعي في المرضى المصابين بمرض السرطان والذين يتلقون العلاج التخفيفي حيث غالبا لا تنفع مع هؤلاء المرضى العلاجات المسكنة الاخرى. كذلك يستخدم في الأشخاص الذين يعانون من الكسر المرضى في الحالات القريبة من الموت.

تشمل الحالات التي يجب فيها توخي الحذر الزائد:

• تشوه العمود الفقري
• ضغط العمود الفقري.
• العلاج الكيماوي .

سلبيات استخدام التسكين النخاعي

• تقنية "الجرعة الواحدة".
• خطر انخفاض ضغط الدم العميق.
• صداع ما بعد التسكين النخاعي في 15 ٪ من الحالات؛ لا يحدث مع التسكين فوق الجافية.
• في حالات نادرة جداً، يحدث خطر العدوى السحائية.

بعض الأمور الهامة المتعلقة بالتسكين النخاعي

قبل إعطاء التخدير الموضعي، يجب على المريض تقديم الموافقة على طريقة التخدير المستخدمة وكذلك يجب على المريض إخبار الطبيب أو أخصائي التخدير أو طبيب النساء على بعض الامور المهمة ومنها:

• تاريخ فرط الحساسية أو الحساسية من أي أدوية سابقة بما في ذلك التخدير.
• التهاب أو عدوى محلية.
• تشوه العمود الفقري أو جراحة العمود الفقري السابقة.
• نزيف أو اضطرابات تخثر.
• الأمراض القلبية الوعائية / مثل الفشل القلبي، نقص تروية القلب، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم و / أو أي مضاعفات قلبية أخرى.
• مرض في الجهاز العصبي.
• مرض عصبي عضلي مثل الوهن العضلي الوبيل.
• أي حالات طبية أخرى.
• بالإضافة إلى ذلك، إذا كان المريض يتعاطى أي دواء / أدوية ، يجب عليه إبلاغ الطبيب قبل اجراء التخدير. وذلك لأن بعض المخدر الموضعي يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى، مما يؤدي إلى مضاعفات غير مرغوب فيها أو خطيرة.

التخدير النخاعي العام

إجمالي التخدير النخاعي (TSA) ، والذي يحدث عندما يتم إعطاء الحقن عن غير قصد في الموقع الخطأ، هو حالة نادرة ولكنها خطيرة. يتميز TSA بانخفاض ضغط الدم المفاجئ، وزيادة التثبيط الحركي بشكل سريع، وفقدان التنفس بشكل مؤقت، وفقدان الوعي، والبؤبؤ المتوسع ، ويسبقه ضائقة تنفسية بسبب تثبيط بعض الخلايا العصبية.