بخاخ الانف | Nasal Spray

ما هو بخاخ الانف

بخاخ الأنف (بالإنجليزية: Nasal Spray)، هو أحد أشكال الجرعات الدوائية التي تقوم بإيصال الدواء المطلوب إلى تجويف الأنف وإعطاء تأثير موضعي، بهدف علاج الأعراض التي تظهر في الأنف نتيجة لبعض الأمراض، مثل الرشح أو حساسية الأنف.

نماذج بخاخ الانف

هناك نماذج مختلفة من بخاخات الأنف، وذلك على النحو التالي:

• بخاخ الأنف المنتظم: يعتبر النموذج الأكثر شيوعاً حيث يتم استخدامه لمعظم الأدوية التي تتوفر على شكل بخاخ أنفي.
• البخاخ المضخة: يتم استخدامه لبعض أنواع الأدوية، ويتميز بقدرته على إيصال الدواء للتجويف الأنفي بشكل أسرع وأكثر كفاءة.

من الضروري استخدام بخاخ الأنف بصورة صحيحة للتأكد من وصوله لمكان عمله في الجسم بشكل صحيح، ولتفادي الأعراض الجانبية التي قد تطرأ بسبب استخدامه.

اقرأ أيضاً: 4 نصائح غذائية للوقاية من نزلات البرد

انواع بخاخ الانف

تقسم بخاخات الأنف بشكل عام إلى نوعين، وهما:

• بخاخات الأنف التي يمكن أن تصرف بدون وصفة طبية: يمكن استخدامها بعد استشارة الصيدلاني في الحالات البسيطة.
• بخاخات الأنف التي تصرف بوصفة طبية فقط: لا يمكن صرفها واستخدامها إلا بعد التشخيص من قبل الطبيب.

بخاخ الانف الذي يصرف بدون وصفة طبية

يمكن تقسيم البخاخات الأنفية التي يمكن أن تصرف بدون وصفة طبية إلى عدة أنواع حسب الاستخدام والمادة الفعالة، ونوضح هذه الأنواع فيما يلي:

• بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان: تعمل بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان (بالإنجليزية: Decongestant Sprays) على تخفيف احتقان الأنف المصاحب للرشح أو حمى القش (بالإنجليزية: Hay Fever) أو حساسية الأنف من خلال تضييق الأوعية الدموية في بطانة تجويف الأنف، وبالتالي تقلص الأنسجة المتضخمة وتزيل الاحتقان وتسمح للمريض بالتنفس براحة أكبر.

يجب عدم استخدام بخاخة للأنف تحتوي على مزيل الاحتقان إذا كان المريض يعاني من:

• • أمراض القلب.
  • داء السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض الغدة الدرقية.
  • مشاكل التبول بسبب ورم في غدة البروستاتا.

كذلك يجب عدم استخدام هذا النوع من بخاخ الأنف للأطفال أصغر من 6 سنوات، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامها في حالة الحمل.

يجب عدم استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان لفترة أطول من 3 أيام أو بجرعة أكبر من المحددة لتفادي الأعراض الجانبية. ومن الأمثلة عليها:

• • بخاخ الأوكسيميتازولين (بالإنجليزية: Oxymetazoline).
  • بخاخ فينيل إفرين (بالإنجليزية: Phenylephrine).

• بخاخات الأنف الملحية: إن بخاخ الأنف الملحي (بالإنجليزية: Saline Spray)، أو ما يعرف ببخاخ الأنف ماء البحر، يخفف من جفاف الأنف المصاحب لحالات الحساسية، ونزلات البرد، والرشح، والتهاب الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية. كذلك تقلل من لزوجة المخاط وتمنعه من التيبس وتسهل خروجه في حال وجود انغلاق في مجرى الأنف بسبب المخاط الجاف.

ترطب بخاخات الأنف الملحية الأنف كإجراء وقائي من جفاف الأنف، وذلك في حال بقاء المريض لفترات طويلة في مكان مغلق مثل السفر بالطائرة. بالإضافة إلى ذلك، فإنها ترطب مجرى الأنف في حالات الطقس الجاف والبارد.

يمكن استخدام بخاخ ملحي للأنف لفترات طويلة لعدم احتوائها على مادة دوائية فعلية، وتتوفر بعدة تراكيز حسب عمر المريض وشدة الأعراض، ويتوفر منها بخاخ محلول ملحي طبيعي مخفف عالي التوتر. وتتوافر هذه البخاخات على شكل البخاخ المنتظم أو البخاخ المضخة للأطفال والبالغين بتراكيز مختلفة.

• بخاخات الأنف الستيرويدية: تعمل بخاخات الأنف الستيرويدية (بالإنجليزية: Steroid Nasal Sprays) على تخفيف أعراض احتقان وسيلان الأنف، والعطس، وحكة الأنف المصاحبة للحالات الحادة من الرشح أو حساسية الأنف، وحساسية الجهاز التنفسي العلوي أو في حال وجود التهاب بكتيري في جيوب الأنف.

قد لا تستجيب بعض الأعراض خلال اليوم الأول من الاستخدام، بل يجب الاستمرار على استخدام بخاخة الأنف لتعطي أقصى استجابة خلال أسبوع واحد من بدء الاستخدام.

لا يمكن استخدام هذا النوع من بخاخ الأنف للأطفال بعمر أقل من سنتين، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامها في فترة الحمل. كذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامها عند مرضى الذين يعانون من التهاب في العين، أو في حال وجود ارتفاع في ضغط العين أو الجلوكوما أو عند مرضى الربو أو التحسس الجلدي الذين الذين يستخدمون الأدوية التي تحتوي على إحدى مشتقات الكورتيزون.

عند استخدام هذا النوع من بخاخات الأنف لفترات طويلة يجب التوقف بشكل تدريجي وليس بشكل مفاجئ لتجنب الأعراض الجانبية التي قد تحدث، ويجب الالتزام بالجرعة المحددة حسب وصفة الطبيب وعدم تجاوزها. عند نسيان الجرعة لا يجب أخذ جرعة بدلاً منها بل يجب على المريض تجاوزها فقط، ويجب الانتباه لعدم وصول الجرعة للعين أو للفم.

من الأمثلة على بخاخات الأنف الستيرويدية التي لا تحتاج وصفة طبية:

• • الفلوتيكازون (بالإنجليزية: Fluticasone).
  • البودسونيد (بالانجليزية: Budesonide).
  • التريامسينولون (بالانجليزية: Triamcinolone).

• بخاخ الأنف كرومولين الصوديوم: يستخدم بخاخ الأنف كرومولين الصوديوم (بالإنجليزية: Cromolyn Nasal Spray) للوقاية ولتخفيف أعراض حساسية الأنف، بما في ذلك سيلان الأنف، وحكة الأنف، والعطس، وانسداد الأنف التحسسي.

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام بخاخ كرومولين الصوديوم عند المرضى الذين يعانون من الحمى، وآلام الجيوب الأنفية، وتغير لون مخاط الأنف، أو الصفير، أو في حالة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

يسمح استخدام بخاخ الأنف هذا من قبل البالغين والأطفال بعد عمر السنتين.

اقرأ أيضاً: علاج الجيوب الانفية بالاعشاب

بخاخات الانف التي لا تصرف الا بوصفة طبية من الطبيب المختص

• بخاخات الأنف الستيرويدية: لا تصرف بعض أنواع بخاخات الأنف الستيرويدية إلا بوصفة طبيب بسبب قدرتها العالية على تخفيف الأعراض، واحتمالية حدوث آثار جانبية لها بشكل أكبر. ومن الأمثلة على بخاخ للأنف من هذا النوع:

• • البكلوميثازون (بالإنجليزية: Beclomethasone).
  • السيكليسونايد (بالإنجليزية: Ciclesonide).
  • الموميتازون (بالإنجليزية: Mometasone).

• بخاخات الأنف المضادة للهيستامين: إن بخاخ الأنف المضاد للهيستامين (بالإنجليزية: Antihistamine Sprays) هو بخاخ الأنف للحساسية، حيث أنه تخفف أعراض الاحتقان، وحكة وسيلان الأنف، والعطس المصاحب لحساسية الأنف. ومن الأمثلة على بخاخات الأنف للحساسية التي تحتوي على مضادات الهيستامين:

• • ازيلاستين (بالإنجليزية: Azelastine).
  • الأولوباتادين (بالإنجليزية: Olopatadine).

• بخاخ الأنف إبراتروبيوم: إن بخاخ الأنف إبراتروبيوم (بالإنجليزية: Ipratropium Nasal) يقلل سيلان الأنف من خلال تقليل إنتاج المخاط، ويستخدم في حالة السيلان الناتج عن حساسية الأنف. إن هذا النوع من البخاخ للأنف لا يخفف أعراض الاحتقان والعطس بشكل فعال، ولا يمكن استخدامه عند مرضى الجلوكوما و تضخم غدة البروستاتا.

كيفية استخدام بخاخ الانف

يمكن للبالغين استخدام بخاخ الأنف بأنفسهم، بينما عند استخدام بخاخ أنف للأطفال يجب إعطاء الجرعة اللازمة بمساعدة أحد الأقارب ولا يمكن للطفل استخدام البخاخ لوحده.

نذكر فيما يلي خطوات استخدام بخاخ الأنف قبل وأثناء وبعد استخدامه:

قبل استخدام بخاخ الأنف

يجب اتباع الخطوات التالية قبل استخدام البخاخ المنتظم أو البخاخ المضخة، وتسمى بمرحلة التجهيز:

• تجهيز وجمع كل ما يلزم لاستخدام بخاخ الأنف بشكل صحيح، وذلك يشمل البخاخ المنتظم أو المضخة بالإضافة إلى المناديل لكي لا يحصل ارتباك أثناء الاستخدام.
• نفخ الأنف لتنظيفه من المخاط بشكل لطيف، وذلك للتأكد من خلوه من المخاط ووصول جرعة الدواء غشاء تجويف الأنف بشكل صحيح.
• غسل اليدين بالماء والصابون ثم تجفيفها بالمناديل أو المشفة، ويمكن استخدام معقم اليدين في حال عدم القدرة على غسلهما.
• يجب خض عبوة بخاخ الأنف بشكل لطيف قبل الفتح والاستخدام في حال طلب ذلك الطبيب أو الصيدلاني ضمن إرشادات الاستخدام.

استخدام بخاخ الانف بطريقة صحيحة

عند البدء باستخدام بخاخ الأنف المنتظم، يجب اتباع الخطوات التالية:

• إزالة غطاء بخاخ الأنف.
• تثبيت البخاخ بحيث يكون الطرف الأمامي للبخاخ بين الأصابع والإبهام من الأسفل.
• إغلاق فتحة الأنف التي لا يريد المريض أن يعطي جرعة الدواء فيها عن طريق الضغط على جانب الفتحة برفق.
• إدخال الطرف الأمامي من عبوة بخاخ الأنف داخل فتحة الأنف التي لم تغلق برفق بحيث يتجه نحو وراء الأنف وليس نحو الحاجز الأنفي، وعدم إدخاله بشكل كبير لكي لا يؤذي غشاء الأنف.
• سحب نفس عميق من خلال فتحة الأنف بنفس وقت الضغط بالإبهام من أسفل البخاخ لإخراج الجرعة منه.
• إخراج طرف العبوة من فتحة الأنف وسحب النفس لمرة أو مرتين إضافيتين للتأكد من عدم نزول الجرعة من فتحة الأنف.
• الانتظار على الأقل 10 ثواني قبل أخذ الجرعة الثانية في حال وصف الطبيب لذلك.
• تكرار الخطوات بنفس الطريقة في حال يجب إعطاء جرعة أخرى في فتحة الأنف الأخرى.

أما عند البدء باستخدام البخاخ المضخة يجب اتباع ما يلي:

• إزالة غطاء بخاخ الأنف.
• تثبيت عبوة البخاخ بمسكها من خلال السبابة والأصبع الوسطى من كل جانب للعبوة، وجعل الإبهام يتحكم بالضغط على طرف البخاخ من الأعلى لإخراج الجرعة.
• تهيئة البخاخ عن طريق الضغط على الطرف الأعلى، وتجريب الرش من البخاخ في الهواء أو على منديل للتأكد من أن العبوة المستخدمة تخرج السائل الموجود بصورة صحيحة.
• تثبيت الرأس بشكل مائل قليلاً الى الأمام.
• إغلاق فتحة الأنف التي لا يريد المريض أن يعطي جرعة الدواء فيها عن طريق الضغط على جانب الفتحة برفق.
• إدخال الطرف الأمامي من عبوة البخاخ داخل فتحة الأنف التي لم تغلق برفق.
• سحب نفس عميق من خلال فتحة الأنف بنفس وقت الضغط على طرف البخاخ من الأعلى لإخراج الجرعة.
• إخراج طرف العبوة من فتحة الأنف وسحب النفس لمرة أو مرتين إضافيتين للتأكد من عدم نزول الجرعة من فتحة الانف.
• الانتظار على الأقل 10 ثواني قبل إعطاء الجرعة لمرة ثانية في حال وصف الطبيب لذلك.
• تكرار الخطوات بنفس الطريقة في حال يجب إعطاء جرعة أخرى في فتحة الأنف الأخرى.

بعد استخدام بخاخ الانف

بعد الانتهاء من استخدام بخاخ الأنف بصورة صحيحة، يجب القيام بما يلي:

• إرجاع غطاء البخاخ كما كان بصورة صحيحة لمنع تلوث طرف البخاخ من الاعلى.
• نفخ الأنف بشكل لطيف بعد 15 دقيقة على الأقل من الانتهاء من استخدام بخاخ الأنف.
• غسل اليدين جيداً بالماء والصابون.
• تخزين البخاخ بعد الاستخدام وفقاً للتعليمات الموجودة داخل المنشور الدوائي أو حسب تعليمات الصيدلي او الطبيب.

اقرأ أيضاً: انسداد الأنف المزمن وعلاجه

الاعراض الجانبية لبخاخ الانف

تختلف الأعراض الجانبية التي قد تنتج من استخدام بخاخات الأنف باختلاف نوع بخاخ الأنف المستخدم.

نذكر فيما يلي بعض الأعراض الجانبية لأنواع مختلفة من بخاخات الأنف:

• بخاخ الأنف المزيل للاحتقان: يعتبر التهاب الأنف الدوائي (بالإنجليزية: Rhinitis Medicamentosa) من أكثر الأعراض الجانبية شيوعاً لدى المرضى عند استخدام بخاخ الأنف مزيل الإحتقان، ويحدث بسبب استخدام البخاخ بشكل متكرر زائد عن الحاجة أو لفترات طويلة، ويكون على شكل تفاقم في الإحتقان الموجود عند المريض بعد التحسن.

هناك أعراض جانبية أخرى في الأنف قد تحدث بعد الاستخدام مباشرة، مثل:

• • الشعور بالحرق داخل الأنف.
  • الشعور بالوخز داخل الأنف.
  • العطس.
  • زيادة إفرازات الأنف.

يجب إبعاد البخاخ المزيل للاحتقان عن أيدي الأطفال لتجنب الأعراض والمضاعفات التي قد تحدث لديهم نتيجة لبلع محتويات البخاخ، ومنها:

• • انخفاض القدرة على التنفس.
  • ضعف نبضات القلب (بالإنجليزية: Bradycardia).
  • ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم.
  • الشعور بالنعاس (بالإنجليزية: Sedation).
  • الذهول (الإنجليزية: Stupor).
  • الإصابة بغيبوبة (بالإنجليزية: Coma).

• بخاخ الأنف كرومولين الصوديوم: هناك بعض أعراض الجانبية التي قد تحدث بعد استخدام بخاخ كرومولين الصوديوم مباشرة، مثل:

• • الشعور بالحرق.
  • الشعور بالوخز.
  • العطس.
  • تهيج الغشاء المخاطي.

يجب التوقف عن استخدام بخاخ الكرومولين أو إبلاغ الطبيب إذا شعر المريض بالأعراض التالية:

• • ضيق في التنفس.
  • حدوث ازيز (بالإنجليزية: Wheezing).
  • ضيق الصدر.
  • تورم في الفم أو الحلق.
  • عدم الاستجابة خلال أسبوعين أو زيادة أعراض الرشح أو الحساسية.

• بخاخ الأنف الستيرويدي: من الأعراض الجانبية الممكنة لبخاخات الأنف الستيرويدية ما يلي:

• • وجع الرأس.
  • تهيج وتقرح موضعي في غشاء الأنف.
  • الرعاف.
  • تقرح، وفي بعض الحالات حدوث ثقب في الحاجز الأنفي.
  • التهاب البلعوم أو الجيوب الأنفية.

يجب إبلاغ الطبيب أو التوقف عن استخدام بخاخ الستيرويد في الحالات التالية:

• • ملاحظة أعراض جدري الماء، أو الحصبة، أو السل، أو مخالطة أحد المصابين بهذه الأمراض.
  • ملاحظة أعراض العدوى البكتيرية والحمى.
  • تغير في الرؤية.
  • الرعاف بشكل مستمر أو شديد.

• بخاخ الأنف المضاد للهيساتمين: من الأعراض الجانبية الممكنة لاستخدام بخاخ الأنف للحساسية الذي يحتوي على دواء مضاد للهيستامين ما يلي:

• • الشعور بطعم مر في الفم بعد أخذ الجرعة.
  • وجع الرأس.
  • النعاس.
  • ظهور أعراض نزلة البرد.
  • السعال.
  • تفاقم التهاب الأنف. 

• بخاخ الأنف إبراتروبيوم: من الأعراض الجانبية لبخاخ الأنف إبراتروبيوم ما يلي:

• • وجع الرأس.
  • جفاف الأنف.
  • الرعاف.
  • التهاب البلعوم.
  • عدوى القناة التنفسية العلوية.

اقرأ أيضاً: اسباب نزول دم من الانف مع المخاط