مرض اديسون | Addison's Disease

تتعدد أسباب قصور قشر الكظر، ويمكن تقسيم أسباب مرض أديسون تبعاً لنوع مرض أديسون.

أسباب مرض أديسون الأولي

يحدث مرض أديسون الأولي عند حدوث تلف في الغدة الكظرية نتيجة لتكوين الجسم أجسام مضادة تهاجم الغدة الكظرية، ويعتبر هذا النوع من أمراض المناعة الذاتية، ومن أسبابه:

• استخدام أدوية الهرمونات القشرية السكرية لفترات طويلة.
• استخدام بعض الأدوية المضادة لتخثر الدم.
• الأورام التي تصيب الغدة الكظرية.
• طفرة جينية تؤدي إلى فرط الإستجابة المناعية في الجسم أو مرض ضمور الغدة الكظرية وبيضاء الدماغ، مما يسبب مرض أديسون الخلقي نادر الحدوث.
• العدوى لمدة طويلة، مثل عدوى السل.
• الإصابة بأمراض مناعية أخرى، مثل داء السكري من النوع الأول.

أسباب مرض أديسون الثانوي

يحدث هذا النوع نتيجة لقصور الغدة النخامية عن إنتاج الهرمون الموجه لقشرة الكظر، وهو الهرمون الذي ينظم إنتاج وإفراز الهرمونات في قشرة الكظر، ومن أسبابه:

• بعض أنواع الأورام.
• استخدام بعض أنواع الأدوية.
• إصابة الدماغ الرضحية.

هل مرض اديسون وراثي؟

لا يعتبر مرض أديسون مرض وراثي بشكل عام، إلا أن بعض الطفرات التي قد تؤدي إليه يمكن أن تنتقل من الآباء إلى الأبناء.

تفرز قشرة الكظر ثلاثة أنواع من الهرمونات وعند تدمير خلايا الغدة الكظرية وتلفها، تفقد قدرتها على إفراز الهرمونات بكميات طبيعية قادرة على تنظيم العمليات الحيوية في الجسم.

تشمل الهرمونات التي تفرز من الغدة الكظرية ما يلي:

• هرمون الكورتيزول، وهو هرمون مسؤول عن تنظيم استجابة الجسم في حالة الكرب، كما يعمل الكورتيزول على تنظيم استخدام الجسم للبروتينات، والكربوهيدرات، والدهون بشكل منتظم، بالإضافة إلى تحكمه بضغط الدم، ووظائف القلب، والاستجابة للالتهابات في الجسم.

• هرمون الألدوستيرون، وهو هرمون يعمل على تنظيم كمية الماء والأملاح في الجسم، من خلال تنظيم عمل الكلى.

• هرمون الأندروجين.

تظهر أعراض أديسون عند النساء أو الرجال على حد سواء بشكل مشابه. ومن أعراض وعلامات مرض أديسون التي قد يشكو منها المريض ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم، وخاصة عند الوقوف بعد الجلوس مما يسبب الدوار، بسبب عدم قدرة الكلى على تنظيم نسب الماء والأملاح في الدم بشكل منتظم.
• التعب والإرهاق، وضعف العضلات.
• فقدان الشهية، وعدم القدرة على هضم الطعام، وفقدان الوزن.
• تصبغ الجلد باللون الداكن وشحوبه، وخاصة في المناطق المعرضة للشمس بشكل مستمر من الجسم.
• عدم انتظام معدل السكر في الدم، وخاصة هبوط السكر في الدم.
• عدم القدرة على التعامل مع المواقف التي تسبب التوتر النفسي.
• الإكتئاب، وعدم انتظام المزاج.
• عدم القدرة على تحمل انخفاض أو ارتفاع درجة الحرارة المحيطة بالجسم.
• الحاجة إلى الأطعمة المحتوية على الأملاح بشكل مستمر.
• الغثيان والتقيؤ.
• فقدان الشعر تحت الإبطين أو في منطقة العانة عند النساء.

هل يؤثر مرض أديسون على الإنجاب أو الحمل عند النساء؟

لم تثبت الدراسات تأثير الإصابة بمرض أديسون عند النساء على القدرة على الإنجاب والحمل، إلا أن الإصابة بمرض أديسون عند النساء، يمكن أن يزيد تعرض الجنين للولادة المبكرة، أو نقص وزن الرضيع. لذا يجب متابعة الطبيب في حال الحمل بعد التشخيص بمرض أديسون بشكل مستمر، والحذر بشكل أكبر لتجنب عواقب مرض أديسون على الحمل.

تتضمن الفحوصات التي قد يحتاجها الطبيب لإجراء التشخيص المناسب لمرض أديسون ما يلي:

• تحليل الدم، للكشف عن الاضطرابات التي تحدث في نسب الأملاح والكهارل في الدم نتيجة لمرض أديسون.
• فحوصات مخبرية لقياس تركيز هرمونات الغدة الكظرية بعد تحفيز إفرازها من خلال الهرمون الموجه لقشرة الكظر، وهو ما يعرف بتحليل مرض أديسون.
• التصوير المقطعي المحوسب، للكشف عن الأورام في الغدة الكظرية.
• فحص عدوى السل.

يعتمد علاج مرض أديسون على المسبب والأعراض التي يعاني منها المريض، ومن العلاجات التي قد يلجأ لها الطبيب:

• العلاج الدوائي الهرموني، لتعويض النقص الهرموني الناتج عن ضعف الغدة الكظرية، مثل بدائل الكورتيزول.
• العلاج الدوائي للأعراض المرافقة لمرض أديسون.
• التدخل الجراحي في حال وجود أورام.

بالرغم من تعدد الخيارات العلاجية لمرض أديسون، إلا أن بعض النصائح قد تساعد على تحقيق أقصى استفادة من الخطة العلاجية، ومنها:

• الالتزام بتعليمات الطبيب وتناول الأدوية بمواعيدها، كما ينصح بحمل حقيبة صغيرة تحتوي على جميع الأدوية اللازمة للمريض، لضمان عدم انقطاعها في حال الخروج من المنزل.
• الاحتفاظ ببطاقة تنبيه بالإصابة بمرض أديسون في المحفظة، لتسهيل تمييز إصابة المريض في حالة الطوارئ.
• الحفاظ على نمط حياة خال من مسببات التوتر.
• ممارسة اليوغا والتأمل للتخلص من التوتر.

يمكن لمريض داء أديسون في حال عدم الانتظام والالتزام بالأدوية وإرشادات الطبيب، الإصابة بما يسمى الأزمة الكظرية (بالإنجليزية: Adrenal Crisis) أو النوبة الكظرية الحادة (بالإنجليزية: Acute Adrenal Insufficiency) ، وهي حالة حرجة تستدعي التدخل الطبي الفوري.

تشمل أعراض النوبة الكظرية الحادة ما يلي:

• الهيجان والهذيان.
• الهلوسة البصرية أو السمعية.
• الخوف، والإرتباك.
• فقدان الوعي.
• الحمى.
• الألم المفاجئ في أسفل الظهر، أو الأرجل.

يمكن أن تسبب الأزمة الكظرية الوفاة، في حال عدم التدخل الطبي المباشر للقيام بالإجراء المناسب.

• فلودروكورتيزون
• هيدروكورتيزون ساسينات الصوديوم
• كوسينتروبين

Sabrina Felson. Understanding Addison's Disease - Diagnosis & Treatment. Retrieved on the 20th of November, 2020, from:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-addisons-disease-treatments

Brindles Macon. Addison's Disease. Retrieved on the 20th of November, 2020, from:

https://www.healthline.com/health/addisons-disease

MedlinePlus. Autoimmune Addison disease. Retrieved on the 20th of November, 2020, from:

https://medlineplus.gov/genetics/condition/autoimmune-addison-disease

Remde, H., Zopf, K., Schwander, J., & Quinkler, M. (2016). Fertility and Pregnancy in Primary Adrenal Insufficiency in Germany. Hormone and metabolic research = Hormon- und Stoffwechselforschung = Hormones et metabolisme, 48(5), 306–311. https://doi.org/10.1055/s-0035-1565183

Björnsdottir, S., Cnattingius, S., Brandt, L., Nordenström, A., Ekbom, A., Kämpe, O., & Bensing, S. (2010). Addison's disease in women is a risk factor for an adverse pregnancy outcome. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 95(12), 5249–5257. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0108