ترقيع زاوية العين | Canthorrhaphy

ما هو ترقيع زاوية العين

ترقيع زاوية العين إجراء جراحي يعمل على التقصير الجراحي للشق الجفني للجفون عن طريق خياطة الحاجب، حيث أنه حل مرغوب فيه في بعض الحالات، خاصة عندما يؤثر شتر خارجي للجفن على النهاية الخارجية للجفن.

دواعي الاستعمال

متلازمة حيز الحجاج، وهي حالة طارئة في طب العيون، والتي تتجلّى مع فقدان الرؤية التدريجي السريع، وزيادة ضغط العين، وانخفاض الحركة خارج الجسم، والتسبب بآلام للمريض الذي يعاني من رضح العين أو جراحة حديثة للعين.

قد يسبب رضح الوجه ورماً دموياً أو وذمة شديدة تحيط مقلة العين، ويمكن لأي منهما زيادة الضغط داخل الحجاج. ولأن العين مقيدة بالأجفان والحجاج، فإن زيادة الضغط داخل الحجاج يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط العين بسرعة وضغط العصب البصري وامداداته الوعائية. هذا الضغط المتزايد غير المعالج يسبب فقدان الرؤية الدائم. يتم إجراء عملية ترقيع زاوية العين لتخفيف الضغط داخل الحجاج والحفاظ على الرؤية إذا كانت العلامات تشير إلى متلازمة حيز الحجاج.

موانع القيام بهذا الإجراء:

وجود فتق في المقلة (على سبيل المثال: حدقة غير منتظمة، أو تحدميّة وهي حدوث نزيف داخل الغرفة الأمامية للعين، أو أنسجة القزحية الغائرة، أو القرنية الضحلة، أو تسرّب في الخلط المائي في العين).

المعدات:

• الشاش المعقّم والقفازات والستائر
• محلول مطهر (على سبيل المثال: الكلورهيكسيدين، بوفيدون اليود)
• التخدير الموضعي للعين (على سبيل المثال: 0.5 ٪ بروباراكايين أو قطرات تتراكون)
• مخدر موضعي (على سبيل المثال ، 1 ٪ أو 2 ٪ ليدوكائين مع أدرينالين)، إبر حقن صغيرة، ومحقنة صغيرة (حوالي 3 مل)
• مرهم مضاد حيوي للعين (على سبيل المثال، الإريثروميسين 0.5 ٪ )
• في بعض الأحيان، تستخدم المياه المالحة أو المياه العادية لأغراض الإرواء
• حامل إبرة أو مرقئ، ملقط مسنن، مقص قزحية

اعتبارات إضافية:

تعتبر سرعة تشخيص متلازمة حيز الحجاج وتنفيذ عملية ترقيع زاوية العين مهمة لتقليل مدة نقص تروية الشبكية. يجب طلب استشارة طب العيون ولكن يجب ألا تؤخَّر العملية. لأن تشخيص متلازمة حيز العين إجراء سريري بحت، لا ينبغي أن يتأخر الإجراء لدراسات التصوير.

تقنية معقمة ضرورية.

هذا الإجراء مؤلم. قد يحتاج المريض الواعي أو المرتبك أو غير المتعاون إلى عصب أعصاب إقليمي أو تخدير أو تقييد لمنع الحركة التي قد تؤدي إلى تلف مقلة العين أثناء العملية. قد يحتاج الأطفال إلى تخدير عام في غرفة العمليات.

وضع المريض:

ضع المريض مستلقياً على نقالة حيث يكون رأسه وجفونه في حالة استقرار.

العناية بالمريض في فترة النقاهة:

• نظرًا لأن المريض لا يمكن أن يرمش لتليين القرنية، يجب وضع مرهم مضاد حيوي للعين وتغطيته بشاش معقّم.
• لا يتم خياطة شق الشظوي الجانبي في ترقيع زاوية العين، وغالباً ما تلتئم دون ندبات كبيرة.
• المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة يجب إدخالهم إلى المستشفى.
• يجب أن يعطى ميثيل بريدنيزولون (أي 250 ملغ من IM / IVQ 6 h) لمدة 3 أيام للمرضى المنوّمين الذين يعانون من فقدان الرؤية التدريجي.
• إذا بقي ضغط العين المرتفع، فإن العلاج الموضعي (على سبيل المثال، تيمولول 0.5٪، 0.2٪ ، أو قطرات 2٪ العين) أو العلاج المنهجي (على سبيل المثال، أسيتازولاميد فوري-بإعطاء 500 ملغ بو، أو مانيتول 1-2 ملغ / كغ IV) على مدى 45 دقيقة يكون الحل المناسب
• يجب على المرضى تجنّب الإجهاد واستعمال حزم الثلج لعدة أيام بعد التثبيت الشعري.

التحذيرات والأخطاء الشائعة

إذا كان يشتبه في تمزق المقلة، فعلى المريض التحقّق من ضغط العين أو ملامسة المقلة.