التهاب باطن المقلة | Endophthalmitis

يعد السبب الرئيس لالتهاب باطن المقلة هو الإصابة بعدوى وتختلف طرق وصول العدوى إلى العين، وتشمل ما يلي: [2]

أسباب التهاب باطن المقلة الخارجي

يعد التهاب باطن المقلة الناجم عن عوامل خارجية هو النوع الأكثر شيوعًا ويحدث نتيجة دخول الميكروبات إلى العين من البيئة المحيطة بعدة طرق، منها: [2][3]

• جراحات العيون: قد يحدث التهاب باطن المقلة بسبب دخول بكتيريا أو فطريات إلى العين أثناء جراحات العيون مثل عملية الساد نتيجة عدم التعقيم الجيد للأدوات، أو بعد العملية من خلال الشق الجراحي. عادة ما يظهر التهاب باطن المقلة في خلال أسبوع من الجراحة، ولكن في بعض الحالات قد يستغرق ظهوره أشهر أو حتى سنوات.
• الصدمات: يمكن أن يؤدي التعرض لإصابة في العين مثل دخول جسم غريب فيها إلى التهاب باطن المقلة، وقد يزيد من خطر الإصابة بالالتهاب بقاء الجسم في العين فترة، أو تأخر علاج الإصابة، أو حدوث تلف في عدسة العين. 

أسباب التهاب باطن المقلة الداخلي

هو النوع الأقل شيوعًا من التهاب باطن المقلة يحدث بسبب وصول البكتيريا إلى العين من داخل الجسم عبر مجرى الدم من منطقة أخرى في الجسم، مثل: [2][3]

• التهاب المسالك البولية.
• خراج الكبد.
• الالتهاب الرئوي.

اقرأ أيضًا: ما هو التهاب القزحية؟

قد تظهر أعراض التهاب باطن المقلة مبكرًا في غضون أيام بعد الجراحة أو التعرض لإصابة وتكون الأعراض حادة في هذه الحالة، بينما قد يسبب التهاب باطن المقلة أعراضًا متأخرة تحدث تدريجيًا بعد شهور وربما سنوات من جراحة، أو التعرض لإصابة، أو وصول عدوى عبر الدم للعين. [4][5]

يعد العرض الرئيس لالتهاب باطن المقلة هو ألم في العين وضعف الرؤية وتشوشها بجانب أعراض إضافية تختلف من حالة لأخرى. [5]

يمكن أن تشمل أعراض التهاب باطن المقلة الحاد ما يلي: [4][5]

• ألم في العين يزداد سوءًا.
• ضعف الرؤية أو فقدان البصر.
• احمرار العين.
• تورم الجفون.
• صديد في العين.

تتسم الأعراض المزمنة بأنها أقل حدة، وتشمل الآتي: [4]

• ألم خفيف في العين.
• تشوش الرؤية.
• زيادة حساسية العين للضوء وصعوبة النظر في الأضواء الساطعة.
• ظهور عوائم في مجال الرؤية لا سيما في حالات التهاب مقلة العين الداخلي.

يتم تشخيص التهاب باطن المقلة بأخذ التاريخ الطبي وتقييم الأعراض التي يعاني منها المريض، ثم إجراء فحص شامل للعين، وقد يستعين الطبيب ببعض الفحوصات في التشخيص، مثل: [1]

• أخذ عينة من السائل الداخلي للعين باستخدام إبرة دقيقة لتحليلها وتحديد نوع العدوى.
• فحص الموجات فوق الصوتية للكشف عن وجود أجسام غريبة في العين.
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• اختبارات الدم والبول.

اقرأ أيضًا: أمراض العيون الشائعة

يعد التهاب داخل المقلة حالة طبية طارئة تستدعي سرعة تلقي العلاج، ويعتمد اختيار طريقة العلاج المناسبة على عدة عوامل أبرزها: [5][6]

• الحالة المسببة للالتهاب ونوع العدوى.
• نوع الالتهاب حاد أم مزمن.
• طبيعة الرؤية في العين المصابة.

يشمل علاج التهاب باطن المقلة ما يلي:

• المضادات الحيوية

تعد المضادات الحيوية هي العلاج الرئيس في حالات التهاب باطن المقلة البكتيري، ويمكن أن تعطى بعدة طرق، منها: [5][7]

• حقن المضاد حيوي داخل الجسم الزجاجي مباشرة في العين المصابة.
• الحقن عبر الوريد في حالات الالتهاب الشديد خاصة في التهاب باطن المقلة الداخلي.
• موضعيًا في العين في صورة قطرات.

• مضادات الفطريات

قد يلجأ الأطباء إلى حقن مضادات الفطريات في العين مباشرة في حالة الإصابة بعدوى فطرية، كما يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد أو الفم في بعض الحالات. [5]

• الكورتيكوستيرويدات

قد تعطى الستيرويدات عن طريق الفم أو من خلال الحقن في العين بعد العلاج بالمضادات الحيوية؛ لتخفيف حرقة العين وتخفيف أعراض الالتهاب الشديد والتورم. [1]

• العلاج الجراحي

قد يستدعي علاج التهاب باطن المقلة في بعض حالات التدخل جراحيًا لإزالة جسم غريب دخل إلى العين، أو الحاجة إلى إزالة الأنسجة المصابة، وربما يتم استئصال السائل الزجاجي الملوث ويستبدل بمحلول ملحي معقم أو سوائل أخرى. [1][3]

اقرأ أيضًا: علاج التهاب العين: دليلك الشامل

يمكن الوقاية من التهاب باطن المقلة وتجنب مضاعفاته الخطيرة باتباع بعض الإجراءات، مثل: [1][4]

• حماية العين من الإصابة من خلال ارتداء أدوات الحماية الخاصة، أو النظارات الواقية عند القيام بأعمال أو أنشطة قد تؤذي العين.
• غسل اليدين قبل لمس العين لتجنب العدوى.
• الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة بعد جراحات العين.

قد يؤدي إهمال علاج التهاب باطن المقلة إلى حدوث مضاعفات خطيرة، منها: [2]

• ألم مزمن في العين.
• فقدان البصر جزئيًا أو كليًا.
• الاضطرار إلى استئصال العين بالكامل في حالات فقدان البصر مع وجود ألم مزمن في العين.

يعتمد مآل التهاب باطن المقلة على عدة عوامل منها عمر المريض وحدة بصره، وسبب الالتهاب، ومدى سرعة تلقي العلاج. [7]

قد تتحسن حالات التهاب باطن المقلة في حال تلقي العلاج المناسب مبكرًا وبطريقة صحيحة والالتزام بالمتابعة مع الطبيب بانتظام، بينما في حالات أخرى يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى ضعف شديد في النظر والمعاناة من ألم مزمن في العين. [4][7]

ربما لا يجدي العلاج نفعًا في بعض الحالات خاصة في التهاب باطن المقلة الداخلي أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى مثل داء السكري. [7]

• سيفتازيديم

[1] Jeffrey Weishaupt. What Is Endophthalmitis? Retrieved on the 2nd of July, 2023.

[2] Aaron Kandola. What is endophthalmitis? Retrieved on the 2nd of July, 2023.

[3] Jill Neimark. Endophthalmitis: Symptoms, causes and treatments. Retrieved on the 2nd of July, 2023.

[4] Brenda McBean. What Is Endophthalmitis? Retrieved on the 2nd of July, 2023.

[5] Health Harvard. Endophthalmitis. Retrieved on the 2nd of July, 2023.

[6] Aaron Kandola. What is endophthalmitis? Retrieved on the 2nd of July, 2023.

[7] Hayley Willacy. Endophthalmitis. Retrieved on the 2nd of July, 2023.