تشنج عضلات الفك | Trismus

قد يحدث تشنج الفك بسبب تضرر في أعصاب أو عضلات الوجه نتيجة الإصابة بصدمة، أو عدوى، أو الخضوع لجراحة في الفم وغيرها من الحالات الطبية، كما يمكن أن يرتبط تشنج الفك أيضًا بمرض الكزاز، ولكن هناك اختلاف كبير بينهما حيث أن مرض الكزاز هو عدوى بسبب بكتيريا المطثية الكزازية يؤدي إلى حدوث تشنجات مؤلمة في عضلات الجسم المختلفة وتعتبر عضلات الفك إحدى هذه العضلات. [1][4]

هناك العديد من الحالات التي قد تؤدي إلى تشنج عضلات الفك، ويمكن تصنيف الأسباب المؤدية له كما يلي:

الأسباب المرضية لتشنج عضلات الفك

تشمل الأسباب المرضية لتشنج الفك على ما يلي: [1]

• وجود خراج أو عدوى داخل أنسجة الفم أو الحنجرة.
• العدوى، مثل الكزاز، والنكاف، والتهاب اللوز.
• اضطرابات المفصل الصدغي الفكي.
• نوبات الصرع.
• السكتة الدماغية.
• التهاب المفاصل.
• أورام الفم والحنجرة في حالات نادرة.

أسباب تشنج عضلات الفك المتعلقة بالأسنان

تشمل أسباب تشنج الفك الناجمة عن الأسنان وعلاجها على ما يلي: [1][4]

• الضرر الناتج عن استخدام الإبر في الجزء الداخلي من عضلات الفم، كما في حالات التخدير.
• الضرر الناتج عن جراحة داخل الفم، كما في حالات خلع الطواحن.
• تشنج عضلات الفك بسبب الكدمات.
• كسور في عظم الفك.
• تغير موقع الفك الأصلي.
• وجود جسم غريب داخل عضلات الفك، مثل الحطام الناتج عن السقوط أرضًا، أو نتيجة التعرض إلى حادث.
• ضرر ناجم عن عملية جراحية أدى إلى التأثير على الرأس والرقبة والفك أو مفصل الفك.
• الضرر الذي يصيب الفك نتيجة إدخال أنبوب أثناء العملية الجراحية، أو خلال القيام بأي من إجراءات الإنقاذ الطارئة.

أسباب تشنج عضلات الفك المتعلقة بالأدوية

تشمل الأدوية التي قد تتسبب في تشنج عضلات الفك على ما يلي: [1]

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic antidepressant).
• الأدوية التي تنتمي لمجموعة الفينوثيازين (بالإنجليزية: Phenothiazines) المستخدم كمضاد للذهان.
• بعض أدوية العلاج الكيميائي.
• بعض الأدوية المنشطة غير المسموح باستخدامها.

اقرأ أيضًا: مشاكل الفك الشائعة وطرق علاجها

يعد عدم القدرة على فتح الفم بالكامل هو العرض الرئيس لتشنج الفك، وقد تحدث الأعراض فجأة في بعض الحالات وتزداد مع الوقت لتصل ذروتها خلال ساعات. [4][5]

توجد أعراض أخرى قد تترافق مع تشنج عضلات الفك، مثل: [1][4][5]

• ألم الفك حتى دون تحريكه، أو وجع في الفك عند المضغ.
• سماع صوت طقطقة عند تحريك الفك السفلي.
• عدم القدرة على التحدث ونطق الكلام.
• صعوبة القضم والمضغ، خاصة الأطعمة الصلبة.
• صعوبة بلع بعض الأطعمة، وحتى اللعاب أحيانًا.
• تأثر القدرة على التثاؤب.
• صعوبة تنظيف الأسنان بسبب تعذر فتح الفم بشكل طبيعي.
• جفاف الفم.

بالإضافة إلى أعراض تشنج الفك المتعلقة بالفم، قد يعاني المريض من الأعراض التالية أيضًا مع تشنج الفك: [1]

• ألم أو تورم عضلات المضغ.
• صداع.
• ألم في الأذن وضعف حدة السمع.
• مشاكل في الرؤية.
• حمى في حالة العدوى.
• صعوبة التنفس.

اقرأ أيضًا: ما هي أسباب ألم الفك؟

يعتمد تشخيص تشنج الفك على معرفة التاريخ الطبي والفحص البدني وتقييم الأعراض، ويشمل ما يلي: [4]

• قياس مدى قدرة المريض على فتح فمه.
• سؤال المريض عن أي أدوية يتناولها أو عمليات أجريت مؤخرًا للأسنان.
• فحص المريض للبحث عن أي إشارات تدل على احتمالية الإصابة بسرطان الفم، أو أي مشاكل تتعلق بعظم أو مفصل الفك.
• السؤال عن تعرض الفك لأي إصابة، مثلاً أثناء ممارسة الرياضة أو نتيجة حوادث السير.

بعد ذلك قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات وفحوصات في بعض الحالات للمساعدة في التشخيص، مثل: [5]

• قياس فتحة الفم.
• التصوير بالأشعة السينية.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• فحص الموجات فوق الصوتية.
• خزعة لفحصها في المختبر في حال وجود ورم أو أنسجة غير طبيعية.

اقرأ أيضًا: أعراض سرطان الفم وطرق التشخيص

تشمل أبرز خيارات علاج تشنج عضلات الفك ما يلي: [4][5]

• استخدام جهاز تمديد الفك: إذ يتم وضع الجهاز بين الفكين العلوي والسفلي للمساعدة على إرخاء العضلات، وقد يساعد هذا الجهاز على زيادة القدرة على فتح الفم من 5 إلى 10 ملليمتر.
• الأدوية: قد يصف الطبيب مرخيات العضلات لتخفيف تشنج الفك كما يمكن أن تساعد الستيرويدات أو حقن البوتوكس في الحد من التشنج، كذلك قد تستعمل الأدوية المسكنة للألم والمضادة للالتهاب ويمكن أن تحتاج بعض الحالات إلى المضادات الحيوية .
• العلاج الطبيعي: يتضمن العلاج الطبيعي تدليك الفك والقيام ببعض التمارين لعلاج تشنج الفك من خلال المساعدة على إرخاء عضلات الفك.

علاج تشنج الفك في المنزل

تساعد بعض التدابير المنزلية، والتمارين الرياضية البسيطة للرقبة والفكين في علاج تشنج الفك، وتشمل هذه التدابير ما يلي: [2][4]

• تدليك المناطق المؤلمة لتحسين حالة الفك عبر تدليك العضلات بشكل دائري إلى فترة تقارب 30 ثانية.
• عمل كمادات دافئة على الفك عدة مرات في اليوم.
• تعديل النظام الغذائي بتناول الأطعمة اللينة أو المهروسة لحين تحسن الأعراض، وتجنب الأطعمة الصلبة والمقرمشة.
• تناول مكملات المغنيسيوم.
• تجنب شد الفك أو العض على الأسنان.

علاج تشنج الفك بالتمارين

قد يساهم إجراء بعض التمارين للفك في تخفيف تشنج عضلات الفك واستعادة نطاق حركته، ومن هذه التمارين: [4]

• تحريك الفك يمينًا ويسارًا، مع مراعاة الانتظار عدة ثوانٍ عند تحريكه لأي جهة.
• فتح الفم لأكبر قدر ممكن بلطف والثبات على هذه الوضعية عدة ثواني.
• فتح الفم على أوسع نطاق وتحريكه يمينًا خمس مرات، ومن ثم تكرار التمرين لليسار.
• مد الرقبة ومحاولة لمس الصدر بالذقن والثبات على هذه الوضعية 30 ثانية، ومن ثم إعادة الرقبة إلى الخلف والثبات على تلك الوضعية مدة 30 ثانية، وتكرار الخطوات على الجهتين اليمنى واليسرى، ومن ثم تحريك الرقبة حركة دائرية.

اقرأ أيضًا: التهاب الغدد اللمفاوية تحت الفك

يعد الأشخاص الذين أصيبوا بتشنج الفك عرضة لتكرار الإصابة؛ لذا قد تفيد بعض الإجراءات في الوقاية من تكرار تشنج عضلات الفك، منها: [5]

• إراحة الفك مع تطبيق الكمادات الدافئة وتجنب تناول الأطعمة الصلبة.
• تطبيق تمارين العلاج الطبيعي للمفصل الفكي الصدغي في حالات تشنج عضلات الفك الناجمة عنه.
• استبدال الأدوية التي تسبب تشنج الفك كأثر جانبي تحت إشراف الطبيب.
• أخذ جرعة معززة من لقاح الكزاز والتي تؤخذ كل 10 سنوات من بعد عمر 11 عامًا للوقاية من تشنج عضلات الفك الناجم عن الكزاز.

قد يؤدي تشنج الفك الذي يستمر عدة أيام إلى حدوث مضاعفات جراء التأثير على نوعية الحياة، ومن هذه المضاعفات ما يلي: [2][5]

• مشاكل الفم والأسنان، مثل رائحة الفم الكريهة، والتسوس، وقرح الفم نتيجة صعوبة المحافظة على نظافة الفم والأسنان.
• سوء التغذية إثر صعوبة تناول الطعام.
• الجفاف.
• تصلب العضلات.

عادة ما يختفي تشنج الفك في غضون أسبوعين وكلما كان التدخل الطبي أسرع تحسنت فرص ونتائج التعافي من التشنج، ومع ذلك قد يستمر تشنج عضلات الفك فترة أطول في بعض الحالات أو يصبح دائمًا. [2][4]

[1] Janeen Sloan. Jaw Spasms Symptoms, Causes & Statistics. Retrieved on the 28th of January, 2024.

[2] Jayne Leonard. What is trismus? Retrieved on the 28th of January, 2024.

[3] Mohan Garikiparithi. What causes trismus? Symptoms, diagnosis, treatment, and exercises for trismus. Retrieved on the 28th of January, 2024.

[4] Donna Christiano.  Trismus: Treatment, Causes, and Symptoms. Retrieved on the 28th of January, 2024.

[5] Kristin Hayes. What Is Lockjaw? Retrieved on the 28th of January, 2024.