الم الحجاب الحاجز | Diaphragm pain

يوجد العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ألم في الحجاب الحاجز، أهمها:

• التعرض لصدمة أو إصابة في الحجاب الحاجز: يمكن لبعض الصدمات أن تمزق عضلة الحجاب الحاجز، وينتج عنها ألم متقطع أو مستمر به.
• مشاكل في الجهاز العضلي الهيكلي: يمكن أن تسبب الصدمات، والحركات الملتوية، والسعال المفرط إلى حدوث إجهاد على عضلات الأضلع. وبالتالي حدوث ألم يشبه ألم الحجاب الحاجز.
• الأنشطة الشاقة: يمكن أن يؤدي التنفس بشكل قوي أثناء القيام بتمارين شاقة إلى تشنج في عضلة الحجاب الحاجز. مما ينتج عنه ألم حاد يؤثر على عملية التنفس بشكل جيد. حيث يشعر الشخص حينها بعدم المقدرة على الاستنشاق بشكل كامل ومريح ويزداد، الأمر سوءاً عند متابعة التمرين.
• مشاكل المرارة: يمكن لمشاكل المرارة كالتهاب المرارة، وحصوات المرارة، وانسداد القناة الصفراوية، وغيرها من المشاكل أن تنتج الآلام تشبه ألم الحجاب الحاجز، وقد يخلط الناس ما بين السببين نظراً لتشابه الأعراض.
• فتق الحجاب الحاجز (الفتق الحجابي): يحدث الفتق الحجابي عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة من خلال الفتحة التي يمر من خلالها المريء والمتواجدة في الجزء السفلي للحجاب الحاجز. وبحسب حجم الفتق تظهر الأعراض، حيث أن المصابين بالفتق ذي الحجم الصغير قد يكونوا غير مدركين لوجوده.
• الحمل: يتمدد الرحم خلال الحمل ويدفع الحجاب الحاجز للأعلى، مما يؤدي إلى الضغط على الرئتين، وجعل التنفس أكثر صعوبة. حيث تشعر الحامل بألم خفيف وضيق في التنفس. تعتبر هذه الأعراض غير مقلقة وتنتهي مع الولادة. لكن في حال استمرار الألم، ووجود صعوبة في التنفس وسعال ينبغي مراجعة الطبيب.
• التهاب غشاء الجنب: يعرف غشاء الجنب بأنه الغشاء الموجود في الداخل من التجويف الصدري، وهو الذي يحيط بالرئتين. يسبب التهابه بألم حاد وضيق في التنفس يمتد أحيانا إلى الكتفين والظهر.
• التهاب القصبات الهوائية: يؤدي التهاب القصبات الهوائية إلى ظهور أعراض تشبه أعراض ألم الحجاب الحاجز، وقد يصعب على الأشخاص التمييز بينهما. يمكن أن يكون التهاب حاد أو مزمن.
• التهاب الرئوي: يؤدي التهاب الحويصلات الهوائية في الرئة إلى صعوبة في التنفس وألم في الحجاب الحاجز. ويكون أكثر خطورة عند الأطفال الصغار، وكبار السن، والذين يعانون من أمراض مزمنة.
• أسباب أخرى أقل شيوعاً: الذئبة، والتهاب البنكرياس، وتلف الأعصاب، والعمليات الجراحية للقلب، والعلاج الإشعاعي. 

اقرأ أيضاً: كيف تتنفس بشكل صحيح؟

تحدث المشاكل في الحجاب الحاجز نتيجة خلل في الجهاز العصبي المركزي، أو أعصاب الحجاب الحاجز، أو الوصلة العصبية العضلية، أو لوجود خلل في بنية وشكل الحجاب الحاجز نفسه. يتراوح مقدار الخلل الوظيفي للحجاب الحاجز ما بين فقدان جزئي للتحكم بعضلاته، إلى حدوث شلل كامل فيه. كما يمكن ان يشمل أحد نصفي الحجاب الحاجز أو كلاهما.

اقرأ أيضاً: فوائد اليانسون للصدر

تعتمد الأعراض التي ترافق ألم الحجاب الحاجز على المسبب الرئيسي له، فقد تشمل الأعراض بشكل عام واحداً أو أكثر مما يلي:

• الشعور بعدم الراحة وضيق في التنفس بعد الأكل.
• الشعور بالوخز في الجانبين عند ممارسة الرياضة.
• عدم المقدرة على أخذ نفس كامل وعميق.
• ألم في منطقة الصدر وأسفل الضلوع.
• ألم في الجانبين عند السعال أو العطس.
• ألم حاد عند أخذ شهيق وزفير بعمق.
• ألم يلتف ويمتد من الصدر إلى أوسط الظهر.
• حدوث تشنجات مختلفة الشدة.
• انخفاض في مستوى أكجسين الدم. 

كما يرافق الأعراض السابقة عدد من الأعراض الأخرى المرتبطة بالمسبب الرئيسي لألم الحجاب الحاجز.

• في حال التعرض لإصابة أو أذى في الحجاب الحاجز نفسه تظهر واحدة أو أكثر من الأعراض التالية:

1. ألم في البطن.
2. صعوبة في التنفس.
3. ألم في الصدر وقد يمتد لمنطقة الكتف.
4. سعال.
5. خفقان القلب؛ زيادة في دقات القلب.
6. تقيؤ وغثيان.

• في حال الإصابة بمشاكل المرارة تظهر واحده أو أكثر من الأعراض التالية:

1. تغييرات على عمليات التبول والإخراج.
2. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
3. قشعريرة.
4. إسهال.
5. غثيان.
6. تقيؤ.
7. يرقان؛ اصفرار الجلد وبياض العين.

• في حال الإصابة بفتق في الحجاب الحاجز -وخصوصاً إذا كان حجمه كبير- تظهر واحدة أو أكثر من الأعراض التالية:

1. الارتداد الحمضي؛ ارتجاع حمض المعدة للأعلى.
2. ألم في الصدر.
3. ألم في المعدة.
4. صعوبة في البلع.
5. حرقة المعدة.
6. ضيق التنفس.
7. تقيؤ.
8. قلس الطعام المبلوع في الفم.
9. دم في البراز.

• في حال الإصابة بالالتهاب الرئوي والتهاب القصبات الهوائية تظهر واحدة أو أكثر من الأعراض التالية:

1. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
2. قشعريرة.
3. سعال.
4. تعب عام في الجسم.
5. ضيق في التنفس.
6. افراز البلغم شفاف أو بلون أخضر أو أصفر.

اقرأ أيضاً: علاج الحازوقة المتكرره

يلجأ الطبيب عادة لعدد من الفحوصات لمعرفة السبب وراء ألم الحجاب الحاجز، فيما يلي أمثلة عليها:

• الفحص السريري.
• قياس نسبة الأكسجين بالدم.
• فحص وظائف الرئة.
• التصوير: يشمل تصوير الصدر بالاشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير فوق الموجات الصوتية.
• عمل تخطيط كهربائي للعضلات (بالإنجليزية:Electromyography): حيث يتم تحفيز العضلات بواسطة نبضات كهربائية، ثم يقيس هذا الاختبار مقدار الجهد الكهربائي للألياف العضلية.
• فحص التحفيز العصب الحجابي (بالإنجليزية: Phrenic nerve stimulation test): يقيس هذا الاختبار مدى استجابة العصب الحجابي باستخدام التحفيز الكهربائي أو المغناطيسي. 

هناك عدة طرق يمكن علاج ألم الحجاب الحاجز، حيث يعتمد اختيارها على المسبب وشدة الألم. تشمل العلاجات على ما يلي:

• تغير في نمط الحياة المتبع: يمكن علاج بعض الأسباب الطفييفة باتباع أنماط صحية تقلل من الألم، تشمل على ما يلي:

1. تجنب الأطعمة التي تزيد من حرقة المعدة والارتجاع المريئي.
2. ممارسة تمارين التنفس.
3. تناول قطع صغيرة من الأكل.
4. ممارسة الرياضة حسب مقدرة الجسم لذلك.
5. القلاع عن التدخين والكحول.
6. تقليل التوتر.
7. الإحماء قبل ممارسة التمارين الرياضة.
8. تقليل الوزن.

• تناول الأدوية الموصوفة من الطبيب: يتم صرف الأدوية للتقليل من الأسباب التي تؤدي إلى ألم الحجاب الحاجز، فيما يلي بعض الأمثلة:

1. حرقة المعدة والارتجاع المريئي الناتج عن فتق الحجاب الحاجز: يتم صرف ادوية مضادات الحموضة.
2. التهاب المفاصل الروماتويدي: يتم صرف الأدوية المضادة للالتهابات للسيطرة على الالتهاب.
3. الاصابة بتمزق الحجاب الحاجز أو الاصابة الرضية (بالإنجليزية: Traumatic injury): يتم صرف مسكنات الألم القوية كالمورفين لمدة زمنية معينة حسب حالة المريض.

اقرأ أيضاً: العطاس اعادة تشغيل تلقائية للجسم

يتعمد ألم الحجاب الحاجز على المسبب الأساسي له، وعلى مدى الخلل الوظيفي الناتج من ذلك المسبب. فقد تحدث بعض المضاعفات الجراحية ما بعد العمليات، كما يصاحب وجود خلل الحجاب الحاجز بعض المشاكل الرئوية والهضمية.

:Garrett L Rampon. Diaphragm Disorders (Diaphragmatic Dysfunction). Retrieved on the 6th of January, 2021, from

https://emedicine.medscape.com/article/298107-overview#a2

:Ana Gotter. What’s Causing My Diaphragm Pain and How Can I Treat It?. Retrieved on the 6th of January, 2021, from

https://www.healthline.com/health/diaphragm-pain

:Jayne Leonard. What can cause pain in the diaphragm area?. Retrieved on the 6th of January, 2021, from

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321956

:wakemed. Diaphragm Diseases. Retrieved on the 6th of January, 2021, from

https://www.wakemed.org/care-and-services/heart-vascular-care/thoracic-surgery/diaphragm-diseases