متلازمة آشرمان | Asherman's Syndrome

إذا كان لديك سؤال يتعلق بنفس الموضوع تحدث مع طبيب

ما هو متلازمة آشرمان

تُعدّ متلازمة أشرمان حالة نادرة مُكتسبة تظهر بها النّدب والالتصاقات في الرحم، وقد تظهر الالتصاقات في مناطق صغيرة من الرحم في معظم الحالات المتوسطة، بينما قد تلتصق جدران الرحم الأمامية والخلفية بأكملها معاً في الحالات الشديدة، وقد تكون الالتصاقات سميكة أو رفيعة، منفردة أو مدموجة معاً، وفي الحقيقة فإنّ معظم النّساء المُصابات بمتلازمة أشرمان تعانين من قلة الحيض الخفيفة، أو من انقطاع في فترات الحيض، بالإضافة لأعراض أخرى، ولحسن الحظ فإنّه يمكن اتباع بعض الإجراءات للوقاية والعلاج من متلازمة أشرمان، وفي هذا المقال عرض مُفصّل لأعراض وأسباب وطرق علاج متلازمة أشرمان.

اسباب متلازمة آشرمان

تبعًا لرابطة أشرمان الدولية فإنّ 90% من الحالات المُصابة بمتلازمة أشرمان تحدث بعد عمليات التوسيع والكحت، التي تُجرى بعد الإجهاض الناقص، أو الإجهاض الاختياري، أو الاحتفاظ بالمشيمة بعد الولادة، وقد تصاب النساء بمتلازمة أشرمان بعد الخضوع لعمليات في الحوض، أو ولادة قيصرية، أو إزالة الأورام أو السلائل الليفية، ويجدر بالذكر أنّ خطر الإصابة بمتلازمة الأشرمان يزداد كلما خضعت المرأة لعمليات أكثر من التوسيع والكحت.

اعراض متلازمة آشرمان

قد لا تظهر أي أعراض عند بعض النساء المصابات بمتلازمة أشرمان، فقد تكون فترة الحيض لديهنّ منتظمة، وفي حال ظهرت الأعراض فإنّها تتضمّن الآتي:

المعاناة من فترات حيض خفيفة.
المعاناة من انقطاع فترة الحيض.
المعاناة من تشنّجات أو ألم شديد.
عدم المقدرة على الحمل، أو عدم استمرار الحمل.

كيف يتم تشخيص متلازمة آشرمان؟

تعدّ عملية تنظير الرحم هي الإجراء الأمثل لتشخيص الإصابة بمتلازمة أشرمان، وتتمثل بإدخال انبوب رفيع ومضيء داخل المهبل، لتشخيص الرحم وعنق الرحم، وقد يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، أو أخذ خزعة لتقييم مدى انتشار وشدة الندبات في الرحم، وذلك يساعد في وضع خطة علاجية مناسبة.

علاج متلازمة آشرمان

يتم علاج متلازمة أشرمان في معظم الحالات عن طريق إجراء عملية تنظير للرحم، لقطع وإزالة الندبات والالتصاقات في الرحم، إذ يستخدم الأطباء أدوات دقيقة وكاميرا توضع في الرحم عبر عنق الرحم، ولا تسبب معظم عمليات تنظير الرحم مضاعفات تُذكر، وفي حال حدوثها، فإنّها تتضمّن النزيف أو حدوث ثقب في الرحم، أو التهاب في الحوض، وبعد انتهاء العملية، فإنّ تجويف الرحم يبقى مفتوحًا لفترة من الزمن، لضمان التئامه، وللوقاية من عودة الالتصاقات مجدداً، وفي هذا الصّدد قد يلجأ الطبيب لوضع بالون صغير الحجم داخل الرحم لعدّة أيام، بالإضافة لوصف المضادّات الحيوية في بعض الحالات للوقاية من الإصابة بالالتهابات، وقد توصف أدوية الإستروجين خلال فترة التئام بطانة الرحم.

ويجدر بالذكر أنّه قد يلزم إجراء أكثر من عملية لعلاج الحالة، ويمكن للنساء اللواتي يعانين من عدم القدرة على الحمل بسبب الإصابة بالمتلازمة، أن يحملن حملاً سليماً بعد العلاج، ويعتمد نجاح الحمل على شدّة الحالة لديهنّ ونجاح العلاج، بالإضافة لوجود عوامل أخرى قد تؤثر على الخصوبة والحمل، مع العلم أنّ علاج متلازمة أشرمان قد لا يعالج مشكلة عدم الخصوبة أو عدم الإنجاب، وعموماً يُنصح باستشارة الطبيب المُختص بعد مرور 6-12 شهر دون حدوث حمل، ويمكن اللجوء لمجموعات الدعم التي تتكون من عدّة أشخاص مصابين بنفس الحالة، ويتشاركون بتجاربهم وخبراتهم، للحصول على الدعم والمساعدة أثناء فترة العلاج، وذلك كنوع من تخفيف التوتر والإجهاد الذي قد تمرّ به النّساء المُصابات.

treatment

كيف يمكن الوقاية من متلازمة آشرمان؟

يوصي بعض الخبراء جميع النساء اللواتي خضعن لأي عملية جراحية في الرحم، بالخضوع للعلاج الهرموني، أو بإجراء فصل لجدران الرحم بعد العمليات، للوقاية من التصاقات الرحم، وأن يتم إجراء تصوير للرحم قبل التخطيط للحمل، للتأكد من عدم وجود أي نوع من الالتصاقات في الرحم، ويُعتقد أنّ وقت عمليات التوسيع والكحت له أثر في تكوين هذه الالتصاقات، فمثلاً يزداد خطر حدوثها بعد فترة 2-4 أسابيع من إجراء الولادة القيصرية.

مضاعفات متلازمة آشرمان

قد تعاني بعض النساء المصابات بالمتلازمة من عدم القدرة على الحمل، أو من الإجهاض المتكرّر، وفي حال تمّ الحمل فإنّ التصاقات الرحم قد تسبب خطراً على نموّ الجنين، بالإضافة لزيادة خطر الإصابة بالإجهاض، أو الإملاص (بالإنجليزية: Stillbirth) وهو ولادة الجنين ميتاً، وقد يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الحمل العديدة، مثل نزول المشيمة، أو التصاق المشيمة، أو النزيف الشديد، وبناءً على ذلك، فإنّ الطبيب يتابع حالة الحمل بدقة في حال إصابة الحامل بهذه المتلازمة.