بروز السرة | Acromphalus

يحدث فتق السرة عندما تفشل الفتحة في عضلات البطن -التي تسمح للحبل السري بالمرور من خلالها- فى الإغلاق الكامل. الفتق السري هو الأكثر شيوعاً عند الرضع، ولكن يمكن أن يحدث أيضاً عند البالغين.

الأطفال الأمريكيون من أصل أفريقي، والأطفال المبتسرين، والأطفال الذين يولدون بوزن منخفض عند الولادة يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالفتق السُري، ولا يوجد اختلاف في نسب الحدوث بين الأولاد والبنات وفقًا لمركز مستشفى الأطفال في سينسيناتي.

يحدث عادة الفتق السري عند البالغين عندما يتم وضع الكثير من الضغط على جزء ضعيف من عضلات البطن؛ وتشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• زيادة الوزن.
• الحمل المتكرر.
• الحمل بتوأمين أو ثلاثة توائم أو أكثر.
• عملية جراحية في البطن.
• وجود سعال شديد وثقيل.

يمكن عادة رؤية الفتوق السرية عندما يكون طفلك يبكي أو يضحك أو يجهد لاستخدام الحمام.

الأعراض المنبهة هي انتفاخ أو انتفاخ بالقرب من منطقة السرة، وقد لا يكون هذا العرض موجوداً عندما يكون طفلك مرتاحاً. معظم الفتق السري غير مؤلم عند الأطفال. يمكن للبالغين الحصول على الفتق السري كذلك، والعَرض الرئيسي هو نفسه انتفاخ بالقرب من منطقة السرة. ومع ذلك يمكن أن يسبب الفتق السري انزعاجاً ويكون مؤلماً جداً عند البالغين، والعلاج الجراحي يكون مطلوباً عادة.

قد تشير الأعراض التالية إلى حالة أكثر خطورة تتطلب علاجاً طبياً:

• الطفل في ألم واضح.
• يبدأ الطفل فجأة بالتقيؤ.
• الانتفاخ (في كل من الأطفال والبالغين).

الفتق البطني الذي يتضمن الأمعاء الخانقة (المسجونة) يتطلب جراحة عاجلة. اتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا أصبحت الأمعاء معرقلة أو مخنوقة. وتشمل أعراض فتق السرة المختنق ما يلي:

• حمى.
• الإمساك.
• ألم شديد في البطن والحنان.
• قىء وغثيان.
• تورم منتفخ في البطن.
• احمرار أو تغيير فى اللون.

سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتحديد ما إذا كان الرضيع أو البالغ لديه فتق سري، وسوف يرى الطبيب ما إذا كان من الممكن دفع الفتق مرة أخرى إلى التجويف البطني (القابل للاختزال) أو إذا كان محاصراً في مكانه (المسجون).

الفتق المسجون هو اختلاط خطير محتمل، لأن الجزء المحبوس من المحتويات المنفتقة قد يحرم من إمدادات الدم (المختنق). هذا يمكن أن يسبب تلف الأنسجة الدائم.

قد يقوم طبيبك بأخذ صورة بالأشعة السينية أو إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في منطقة البطن لضمان عدم حدوث أي مضاعفات، وقد يطلب أيضاً اختبارات الدم بحثاً عن العدوى أو موت للأنسجة التى سببها الفتق.

في الأطفال الصغار غالباً ما يشفى الفتق السري دون علاج، أما في البالغين فعادةً ما يُقترح إجراء عملية جراحية للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات. وقبل اختيار الجراحة ينتظر الأطباء عادة الفتق حتى:

• يصبح مؤلماً.
• أكبر من نصف بوصة في القطر.
• لا يتقلص في غضون عام أو عامين.
• لا يختفي عندما يبلغ عمر الطفل 3 أو 4 سنوات.
• يصبح محاصراً.

قبل الجراحة

سوف تحتاج إلى الصيام قبل الجراحة وفقاً لتعليمات الجراح، ولكن من المحتمل أن تستمر في شرب السوائل الصافية حتى قبل الجراحة بثلاث ساعات.

أثناء الجراحة

سوف تستمر الجراحة حوالي ساعة. سيقوم الجراح بعمل شق بالقرب من زر البطن في موقع الانتفاخ، ثم يدفع أنسجة الأمعاء من خلال جدار البطن عند الأطفال، ثم يغلق الفتحة بالغرز. أما في البالغين، فإنها غالباً ما تقوي جدار البطن مع شبكة قبل أن تغلق بالغرز.

التعافى من الجراحة

عادةً الجراحة هي إجراء في نفس اليوم، ويجب أن تكون الأنشطة للأسبوع القادم أو نحو ذلك محدودة، ويجب ألا تعود إلى المدرسة أو العمل خلال هذا الوقت. كذلك يجب أن يسقط الشريط الجراحي فوق الجرح من تلقاء نفسه فإذا لم يحدث ذلك انتظر حتى تتم إزالته في موعد المتابعة.

لا يمكنك دائماً منع الضعف العضلي الذي يسمح بحدوث فتق، مع ذلك يمكنك تقليل كمية الإجهاد التي تضعها على جسمك. هذا قد يساعدك على تجنب الفتق أو الحفاظ على الفتق موجوداً مع منع تدهور حالت. وتشمل نصائح الوقاية ما يلي:

• الامتناع عن التدخين.
• رؤية طبيبك عندما تكون مريضاً لتجنب الإصابة بسعال دائم.
• الحفاظ على وزن صحي للجسم.
• تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء أو التبول.
• رفع الأشياء باستخدام ركبتيك وليس ظهرك.
• تجنب رفع الأوزان الثقيلة جداً بالنسبة لك.

من المهم التعرف على العلامات المبكرة للفتق، فإن الفتق غير المعالج لن يزول من تلقاء نفسه. ومع ذلك، مع التغييرات الطبية المبكرة أو تغيير نمط الحياة يمكنك تقليل آثار الفتق وتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة مثل الخنق.

نادراً ما تحدث مضاعفات من الفتق السري في الأطفال، ومع ذلك يمكن أن تحدث مضاعفات إضافية في كل من الأطفال والبالغين إذا كان الحبل السري مسجوناً. في بعض الأحيان لا تحصل الأمعاء التي لا يمكن إرجاعها عبر جدار البطن على كمية كافية من الدم. هذا يمكن أن يسبب الألم وحتى قتل الأنسجة، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدوى خطيرة أو حتى الموت.

https://www.healthline.com/health/hernia
https://www.floridahospital.com/umbilical-hernia/preventing-umbilical-hernia
https://www.medicalnewstoday.com/articles/189580