ورم غاستريني | Gastrinoma

ما هو ورم غاستريني

"الوَرَمٌ الغاسترينِيّ هو من الاورام المرتبطه باضطراب الجِهازِ الهَضْمِيّ النادر المعروف مُتَلاَزِمَةُ زولينجَر-إيليسون. يحدث في المقام الأول في المعثكلة البنكرياس و الاثني عشر وتفرز كميات كبيرة من هرمون الغاسترين مسبباً لانتاج حمض المعده ، انها قد تكون خبيثة أو حميدة.الوَرَمٌ الغاسترينِيّ هو جزء لا يتجزأ من مُتَلاَزِمَةُ زولينجَر-إيليسون التي تعرف ايضا باسم الوَرَمٌ الغاسترينِيّ. وهذا يتكون من مرض القرحة فى الجزء العلوى من القناة الهضميه ، وحدوث زيادات كبيرة في افراز المعده للحمض في المعده ، والاورام للجزيرة في خلايا المعثكلة. الاورام تنتج كميات كبيرة من الغاسترين التي هي المسؤولةن خصائص متلازمةأليسون زولينغر وهو مرض قرحة حاد . ورغم ان العادة حدوثها داخل المعثكلة ، الاانها قد تحدث فى الاجهزه الاخرى. الوَرَمٌ الغاسترينِيّ قد يحدث بشكل عشوائي ومتقطع ، او قد تكون ورثت كجزء من تَكَوُّنُ الأَوْرَامِ الصَّمَّاوِيَّةِ المُتَعَدِّدَة من النوع 1 . حوالى نصف المرضى الذين يعانون من مُتَلاَزِمَةُ زولينجَر-إيليسون لديهم أوَرامٌ غاسترينِية متعددة ، ويمكن ان تختلف في الحجم من 1-20 ملم. الوَرَمٌ الغاسترينِيّ موجودة في المعثكلة عادة ما تكون اكبر بكثير من الوَرَمٌ الغاسترينِيّ الموجود في الاثني عشر . نحو ثلثي الأوَراَمٌ الغاسترينِية خبيثه . وهذه عادة ما تنمو ببطء ، ولكن بعض المواقع المحيطة بها قد تغزو بسرعة وتنتقل على نطاق واسع. في بعض الاحيان ، لا يوجد الوَرَمٌ الغاسترينِيّ إلا في العقد اللمفيه ، وانه ليس من المؤكد ما اذا كانت هذه الاورام الخبيثه نشأت في العقد اللمفيه او من ورم غير مرئي في المعثكلة أو الاثني عشر. وهناك بعض الادله على ان اكثر من شكل من أشكال الوَرَمٌ الغاسترينِيّ الخبيثه هي أكثر شيوعا في الاورام المعثكلية الكبيرة ، لا سيما في والاناث في الاشخاص الذين يعانون من اعراض المرض اقصر مدة و مستوى أعلى للغاسترين في المصل. معظم الاشخاص الذين يعانون من الوَرَمٌ الغاسترينِيّ يفرزون كميات من حمض المعدهومعظمهم يطورون قرحات في المعدة ، أو الإثني عشر. في سياق المرض تظهر الاعراض النمطيه للقرحة الهضمية،وبمجرد تثبيت المرض تصبح الأعراض أكثر اصراراً واعراضا وتصبح الاستجابة ضعيفة للعلاج القياسى المضاد للقرحة. الم البطن هو الغالب من اعراض مرض القرحه. نحو 40 ٪ من مرضى يعانون من الاسهال ايضا،وفي بعض المرضى ، يكون الاسهال هي العراض الاولي. الاشخاص الذين يعانون من الوَرَمٌ الغاسترينِيّ يعانون مثل الاشخاص الذين يعانون من أعراض القرحات.من مستويات حمض المعدة المرتفعة التي عادة ما تكون اكبر بكثير من تلك الموجودة في مرض القرحة. ويتم تشخيص الوَرَمٌ الغاسترينِيّ عادة بفحص الدم الذي يقيس مستوى الغاسترين في الدم ، الذي هواعلى من 4-10 الاوقات العادية. من الصعب جراحيا تحديد مكان الوَرَمٌ الغاسترينِيّ غالبا. ولذلك ، غالبا ما تكون جراحة استكشافيه لمحاولة تحديد مكان وازالة الاورام. تقنيات التصوير التشخيصي يساعد تحديد موقع الوَرَمٌ الغاسترينِيّ. الاكثر تطورا للفحص بالاشعه السينيه يسمى اختبار تفريس الأكتريد للنوويدات المشعة. علاج الوَرَمٌ الغاسترينِيّ ينبغي أن يكون مقاساً على المريض، حيث ان المرضى يكون لهم درجات متفاوتة من الامراض والاعراض. العلاج الذي يهدف الى القضاء على الافراط في افراز الحمض المعوي وازالة الغاسترين المنتجة للأورام. قد لا يكون من السهل معالجتها الأوَراَمٌ الغاسترينِيّة بالأدوية القياسيةالمضادة للقرحة . العلاج الطبي المفضل هو مثبطات مضخةالبروتون مثل الأوميبرازول او اللانوبرازول ، يوميا. هذه الادوية هي مثبطات قوية لحمض المعده. هذه الادوية يجب ان تستمر الى الأبد. العلاج الجراحي واستئصال الورم قد يساعد في تخفيف الأعراض ولكن صعوبة الاهتداء إلى الورم وتحديد مكانه يجعل الجراحة صعبة "