فرط النوم مجهول السبب | Idiopathic Hypersomnia

لا يوجد سبب واضح لاضطراب فرط النوم مجهول السبب، ولذلك سمي بهذا الاسم، ويمكن القول أنّه ليس مرضًا بحدّ ذاته، بل مجموعة من الأعراض ذات أسباب متعدّدة، إذ إنّ سببه على الأرجح يكون خلل في الجهاز العصبي المركزي، وبالتالي قد تكون أسباب هذا الاضطراب عائدة إلى: [3][4]

• وجود خلل في الدماغ مجهول السبب، ففي بعض الحالات تكون مستويات مادة الهيستامين منخفضة في الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط النوم مجهول السبب.
• الإصابة بعدوى غير معروفة والتي غالبًا ما تبدأ بعد مرض يشبه الأنفلونزا.
• الإصابة بتلف في الدماغ نتيجةً لإصابة ما.

لا تقتصر الأسباب المحتملة على العوامل السابقة فقط، إذ يمكن أن  يعاني بعض الأشخاص من فرط النوم نتيجةً لإصابتهم بحالات مرضية نفسية أخرى، مثل القلق أو الاكتئاب أو الذهان، وقد تزيد العوامل الآتية أيضًا من شدة الأعراض والرغبة الملحة للنوم: [4]

• اتّباع جدول نوم غير منتظم، وكذلك التعرض للضوء.
• تناول الأدوية المهدئة أو المنشطة بجرعة زائدة أو في غير موعدها الصحيح.
• وجود اضطرابات نوم أخرى مثل انقطاع التنفس أثناء النوم أو اضطراب الساعة البيولوجية.

اقرأ أيضًا: أنواع اضطرابات النوم

تبدأ أعراض اضطراب فرط النوم مجهول السبب غالبًا في مرحلة المراهقة، وقد تزداد شدتها مع تقدم العمر، وتشمل أعراض الاضطراب ما يلي: [3][5]

• الرغبة الشديدة بالنوم في أي وقت.
• النعاس الشديد خلال ساعات النهار.
• النوم لساعات طويلة أثناء الليل، أي أكثر من 9 ساعات في كل ليلة.
• آلام الرأس.
• الدوخة أو الدوار.
• ضعف في الذاكرة.
• فقدان التوازن خلال النهار.
• الشعور بالتشويش، والارتباك الذهني، وصعوبة التركيز.
• الهلوسة أثناء النوم.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• اضطراب درجة حرارة الجسم وبرودة اليدين والقدمين.
• فرط الحركة، على سبيل المثال كثرة الكلام كطريقة للبقاء مستيقظًا.

اقرأ أيضًا: الاكتئاب والنوم

عادةً ما يتم تشخيص اضطراب فرط النوم مجهول السبب من قبل فريق طبي متخصّص ومتنوّع، ويتوجب على المصاب التوجه إلى الطبيب في حال ظهرت لديه الأعراض، حيث يقوم الطبيب بطرح الأسئلة المتعلقة بالتاريخ الطبي والعائلي للمصاب، و إجراء التحاليل اللازمة. [5][6]

تعد أحد معايير التشخيص الشعور برغبة قوية في النوم، أو النوم لساعات طويلة أثناء النهار، وذلك لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر بشكل يومي، وفيما يأتي طرق تشخيص فرط النوم مجهول السبب: [5][6]

تخطيط النوم

هو دراسة للنوم تتم طوال الليل، ويتم ذلك من خلال ربط الشخص بجهاز تخطيط النوم، ويهدف هذا الإجراء إلى تحليل جودة النوم وتقييم العلامات الفسيولوجية، مثل مستويات الأوكسجين ويهدف ذلك إلى استبعاد اضطرابات النوم الأخرى، مثل انقطاع التنفس أثناء النوم، أو النوم القهري، ويراقب الجهاز أيضًا حركة الشخص خلال النوم لمعرفة ما إذا هناك حركات غير طبيعية في العيون أو الأطراف. [6]

اختبار كمون النوم المتعدّد 

يلجأ الأطباء إلى اختبار كمون النوم المتعدد (بالإنجليزية: Multiple Sleep Latency Test (MSLT)) للتأكّد من أنّ الأعراض غير مرتبطة بقلة نوم الشخص في الليلة السابقة للاختبار، حيث يتم إجراء الفحص في ساعات النهار، ويطلب من الشخص أخذ قيلولة 5 مرات في النهار، ثم يتم قياس الفترة التي يستغرقها للدخول في النوم أثناء كل قيلولة منها، ومن الجدير ذكره هنا أنّ المصاب بفرط النوم مجهول السبب عادةً ما ينام في أقل من 8 دقائق أثناء الفحص، وبالتالي يقيس الاختبار مدى سرعة دخول الشخص في مراحل النوم المختلفة. [6]

بعد التشخيص يلجأ الطبيب للخيارات العلاجية المتاحة لعلاج فرط النوم مجهول السبب؛ والتي تهدف في النهاية إلى التحكم في الأعراض، نظرًا لأن السبب الجذري للحالة غير معروف. [6]
وتجدر الإشارة إلى أنّ أعراض فرط النوم مجهول السبب يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت، وذلك بالنسبة لحوالي 1 من كل 5 أشخاص مصابين بهذا الاضطراب، بينما قد يحتاج بعض المرضى لعلاج النعاس المفرط والتعب والأعراض الأخرى وذلك تحت إشراف الطبيب. [6]

تعدّ الأدوية هي الخط الأول لعلاج فرط النوم مجهول السبب، ويعتبر دواء مودافينيل (Modafinil) هو الدواء الأكثر استخداماً لعلاج هذا الاضطراب وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب النوم، ويعمل هذا الدواء على تحسين اليقظة من خلال التأثير على ناقلات عصبية معينة في الدماغ مثل الدوبامين؛ وهو دواء آمن الاستخدام بالنسبة لمعظم المرضى. [3][6]

 كما قد يوصي الأطباء باستخدام أدوية أخرى لعلاج فرط النوم مجهول السبب، وتتضمن الآتي: [3][6]

• أوكسيبات الصوديوم (Sodium Oxybate).
• الأمفيتامينات (Amphetamines).
• كلاريثروميسين (Clarithromycin).
• فلومازينيل (Flumazenil).

يمكن أن تتعارض أعراض هذا الاضطراب مع الحياة اليومية، فقد يعيق النعاس الشديد والنوم المفرط الشخص من القيام بالنشاطات اليومية؛ كالذهاب إلى العمل أو المدرسة أو قيادة السيارة وغيرها، لذلك لا بدّ من التعايش مع فرط النوم مجهول السبب، ويمكن أن تساعد هذه النصائح في ذلك: [6][7]

• المحافظة على جدول نوم منتظم: تحديد موعد ثابت للنوم والاستيقاظ، وعدم أخذ قيلولة في ساعات متأخرة من النوم، وتجنب الأنشطة البدنية الشديد في ساعات ما قبل النوم.

• التقليل من مصادر الكافيين: يجب التقليل من شرب المشروبات المحتوية على الكافيين قدر الإمكان، فقد يؤدي تناوله إلى تغيير جدول النوم، ويجب ألّا تتجاوز كمية الكافيين المتناولة يوميًا مقدار 400 غرامًا، أي ما يعادل 4 أو 5 أكواب من القهوة.

• الامتناع عن الكحول: يؤدّي إلى تعطيل الإشارات في الدماغ؛ الأمر الذي يعود سلبًا على دورة النوم والاستيقاظ، وبالتالي يجب تجنب شرب الكحول.

• الانتباه للأدوية المستخدمة: قد تؤدي بعض الأدوية التي تستخدم لحالات مرضية أخرى إلى تفاقم أعراض فرط النوم مجهول السبب؛ ولذلك يجب إخبار الطبيب بالأعراض التي تظهر لدى المصاب، بهدف تغيير الجرعة أو تقييم الدواء، ومن هذه الأدوية: مضادات الهيستامين، ومضادات الاكتئاب، ومضادات الذهان، والمرخيات العضلية، وغيرها.

• تجنب القيادة عند التعب: فقد يؤثر النعاس الشديد على القدرة على القيادة، مما قد يتسبب بإصابات خطيرة ومهددة للحياة، ولذلك يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة عند الشعور بالتعب.

• الانضمام إلى مجموعات الدعم: والتي تساعد الأشخاص الذين يعانون من فرط النوم مجهول السبب في تعلم أساليب واستراتيجيات التغلب على أعراض المرض.

• المتابعة الدورية مع الطبيب: إذ يساعد تحديد مواعيد المتابعة مع الطبيب كل 6 إلى 12 شهرًا على إعادة تقييم الخطة العلاجية وفعالية الدواء وآثاره الجانبية، وما إذا كان هناك أي تغيير في الأعراض.

[1] Dhillon K, Sankari A. Idiopathic Hypersomnia. [Updated 2023 Jul 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-

[2] Sleepeducation.org. Idiopathic Hypersomnia. Retrieved on the 21st of May, 2024.

[3] Hope Gillette. What Is Idiopathic Hypersomnia? Retrieved on the 21st of May, 2024.

[4] Stanfordhealthcare.org. Idiopathic Hypersomnia. Retrieved on the 21st of May, 2024.

[5] Hypersomniafoundation.org. Idiopathic Hypersomnia. Retrieved on the 21st of May, 2024.

[6] Danielle Pacheco and Dr. Abhinav Singh. Idiopathic Hypersomnia. Retrieved on the 21st of May, 2024.

[7] Morgan Meissner. 9 Tips for Living with Idiopathic Hypersomnia. Retrieved on the 21st of May, 2024.