سيماغلوتيد (Semaglutide)

يُستخدم هذا الدواء لعلاج السكري من النوع الثاني جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة التمارين الرياضية. ويتم اللجوء إليها بعد فشل أدوية أخرى في السيطرة على مستويات السكر في الدم. ومن فوائد سيماغلوتيد: [2][3]

• خفض مستويات السكر في الدم.
• تعزيز فقدان الوزن لدى مرضى السكري.
• تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، أو النوبة القلبية، أو الوفاة لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى جانب أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الوقاية من مضاعفات مرض السكري.

توجد مستحضرات سيماغلوتيد مرخصة لإدارة الوزن مع الحمية والنشاط البدني لدى فئات محددة مصابة بالسمنة أو زيادة الوزن، ولا يشترط وجود السكري لكل هذه الاستطبابات. تختلف الموافقات والعمر والشكل حسب المنتج والبلد.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: [2][3]

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• السكري من النوع الأول ليس استطبابًا للسيماغلوتيد؛ ولا يحل الدواء محل الإنسولين.
• الحماض الكيتوني السكري. لا يعالج السيماغلوتيد هذه الحالة الطارئة.
• العمر المسموح يختلف حسب المنتج والشكل والاستطباب؛ حقن ويجوفي مرخصة في بعض البلدان لعلاج السمنة من عمر 12 سنة، فلا يُعمم منع دون 18 سنة على كل السيماغلوتيد. تُتبع النشرة المحلية.
• أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع 2.
• تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، فقد أشارت دراسة إلى أنّه قد يزيد خطر الإصابة بأورام الغدة الدرقية.

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية: [3][4]

• تاريخ من التهاب البنكرياس، حيث أن من مضاعفات الدواء أنه يزيد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
• النظام الغذائي منخفض الأملاح.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• اعتلال الشبكية السكري.
• اضطرابات الأمعاء ومشاكل الهضم.
• أمراض المرارة.
• الجفاف.

راجعت FDA البيانات ولم تجد زيادة في خطر الأفكار أو السلوكيات الانتحارية مع أدوية GLP-1، وطلبت إزالة هذا التحذير من نشرات المنتجات المعنية في 2026. ناقش أي تغير نفسي مقلق مع الطبيب، ولا تُنسب إليه علاقة سببية مؤكدة بالدواء.

سيماغلوتيد للحامل

لا يُوصى باستخدام هذا الدواء أثناء فترة الحمل، فقد ذكرت دراسة حديثة أنه قد يزيد فرص الإصابة بمضاعفات الحمل، مثل الولادة المبكرة، ويُوقف قبل الحمل المخطط له بشهرين على الأقل وفق نشرة المستحضر؛ راجعي الطبيب عند التخطيط للحمل أو حدوثه. [2][3]

سيماغلوتيد للمرضع

تختلف توصيات الرضاعة بين الأقراص والحقن؛ لا يُستنتج الأمان أو المنع لجميع المنتجات من معلومة واحدة. راجعي الطبيب ونشرة المستحضر قبل الاستعمال، خصوصًا الأقراص المحتوية على محسّن الامتصاص SNAC.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. قد يزداد خطر انخفاض السكر عند الجمع مع الإنسولين أو محفزات إفرازه؛ وقد يحتاج الطبيب إلى خفض جرعتها ومراقبة السكر. لا توقف الإنسولين أو تغيّر جرعته بنفسك. من هذه الأدوية: [2][3]

• الأنسولين.
• الجليميبيرايد.
• الجليبيورايد.
• التولبيوتاميد.
• التولازاميد.

يؤدي الاستخدام المتزامن بين دواء السيماغلوتيد وأدوية مرض السكري إلى زيادة خطر الإصابة بهبوط السكر في الدم. [2][3]

تختلف الجداول باختلاف المنتج والبلد والاستطباب. أمثلة جرعات السكري التالية تخص مستحضرات محددة، ولا تُستخدم بدل جدول ويجوفي للسمنة أو للتحويل الذاتي بين العلامات أو الأقراص والحقن.

تعتمد جرعة الدواء على الهدف من العلاج، والشكل الدوائي المستخدم.

سيماغلوتيد لمرض السكري

• جرعة حقن تحت الجلد:
  • جرعة البداية: 0.25 ملغ، مرة واحدة أسبوعيًا، لمدة 4 أسابيع. هذه الجرعة هي جرعة ابتدائية فقط، وليست فعالة في السيطرة على مستويات السكر في الدم.
  • جرعة الاستمرارية: 0.5 ملغ، مرة واحدة أسبوعيًا.
  • إذا لم يتم تحقيق التحكم في نسبة السكر في الدم بعد 4 أسابيع على الأقل من استخدام جرعة 0.5 ملغ، يمكن زيادة الجرعة إلى 1 ملغ، مرة واحدة أسبوعيًا.
  • إذا لم يتم تحقيق التحكم في نسبة السكر في الدم بعد 4 أسابيع على الأقل من استخدام جرعة 1 ملغ، يمكن زيادة الجرعة إلى 2 ملغ، مرة واحدة أسبوعيًا، وهي الجرعة القصوى.
• جرعة الأقراص الفموية:
  • جرعة البداية: 3 ملغ يوميًا، لمدة 30 يوم. هذه الجرعة هي جرعة ابتدائية فقط، وليست فعالة في السيطرة على مستويات السكر في الدم.
  • جرعة الاستمرارية: بعد مرور 30 يوم على بدء تناول العلاج، يتم رفع الجرعة إلى 7 ملغ، مرة واحدة يوميًا.
  • بعد مرور 30 يوم على تناول جرعة 7 ملغ/اليوم، من الممكن زيادة الجرعة إلى 14 ملغ مرة واحدة يوميًا، في حال لزم الأمر تحكم إضافي في نسبة السكر في الدم. ملاحظة: لا ينصح بتناول قرصين من جرعة 7 ملغ لتحقيق جرعة 14 ملغ.
• للتبديل بين الحقن والأقراص الفموية:
  • في حال تناول 14 ملغ/ اليوم من الأقراص الفموية، والرغبة بالتحويل إلى حقن تحت الجلد: تؤخذ جرعة 0.5 ملغ من الحقن مرة واحدة أسبوعيًا، في اليوم التالي لآخر جرعة من الأقراص الفموية.
  • في حال استخدام حقن تحت الجلد بجرعة 0.5 ملغ أسبوعيًا، والرغبة بالتحويل إلى الأقراص الفموية: تناول جرعة 7 ملغ، أو 14 ملغ فمويًا، بعد مرور 7 أيام على آخر جرعة من حقن تحت الجلد. لا توجد جرعة فموية مكافئة لجرعة 1 ملغ من الحقن.

سيماغلوتايد لإنقاص الوزن

• توجد حقن للسمنة، كما اعتمدت بعض البلدان أقراص ويجوفي؛ جدول الأقراص مختلف عن الحقن وعن أقراص ريبيلسوس. يُراجع المنتج المرخص محليًا.
• ينصح ببداية العلاج بجرعة منخفضة، ثم زيادتها ببطء حتى الوصول إلى الجرعة الأسبوعية الثابتة التي تبلغ 2.4 ملغ. إذا كانت الجرعة غير محتملة، ينصح بتأجيل زيادتها لمدة 4 أسابيع بعد بدء العلاج.
• تُحدد جرعة المداومة بحسب المنتج والاستجابة والتحمل. تذكر نشرة ويجوفي الأمريكية 1.7 أو 2.4 ملغ أسبوعيًا للمداومة على خفض الوزن، مع نظم إضافية لفئات محددة؛ لا تعمم حدًا أقصى أو قرار إيقاف واحدًا على جميع البلدان أو المنتجات.
• يوصى بزيادة الجرعة كالتالي:
  • الأسابيع 1-4: 0.25 ملغ/ الأسبوع.
  • الأسابيع 5-8: 0.5 ملغ/ الأسبوع.
  • الأسابيع 9-12: 1 ملغ/ الأسبوع.
  • الأسبوع 13-16: 1.7 ملغ/ الأسبوع.
  • الأسبوع 17 وما بعده: 1.7 ملغ أو 2.4 ملغ/ الأسبوع.

يتوفر دواء سيماغلوتيد بالأشكال الدوائية التالية: [4][5]

• قلم بمحلول جاهز للحقن تحت الجلد، بالتراكيز التالية:
  • 2 ملغ/ 1.5 مل.
  • 4 ملغ/ 3 مل.
  • 8 ملغ/ 3 مل.
  • 0.25 ملغ/ 0.5 مل.
  • 0.5 ملغ/ 0.5 مل.
  • 1 ملغ/ 0.5 مل.
  • 1.7 ملغ/ 0.75 مل.
  • 2.4 ملغ/ 0.75 مل.
• أقراص فموية، تركيز: 3 ملغ، و7 ملغ، و14 ملغ.

يجب حفظ قلم الحقن بالثلاجة، في درجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية. بينما تحفظ الأقراص بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. [4][5]

يوصى بما يلي أثناء استخدام الدواء: [4][5]

• اتباع تعليمات الطبيب في استخدام الدواء.
• ضرورة فحص مستويات السكر في الدم بانتظام، ومراقبة علامات هبوط السكر، التي تتضمن الشعور بالجوع الشديد، والتعرق الزائد، والدوار، والتسارع في ضربات القلب، والصداع، والرجفة.
• يوصى بعدم إعادة استخدام الإبرة في حال استخدام الحقن، لتجنب الإصابة بعدوى.
• عدم مشاركة قلم الحقن أبدًا، حتى في حالة تغيير الإبرة، حيث يمكن أن تسهم مشاركة الحقنة في نقل العدوى والأمراض بين الأفراد.
• تجنب حقن العلاج في نفس المكان مرتين على التوالي.