كلادريبين أقراص (Cladribine oral)

تُستخدم أقراص كلادريبين لعلاج نوع محدد من التصلب اللويحي، وهو النوع عالي النشاط والمتكرر (بالإنجليزية: Highly active relapsing MS)، حيث تعمل على تقليل عدد النوبات، وإبطاء تقدّم المرض. [1]

يُمنع استخدام أقراص كلادريبن في الحالات التالية: [1]

• وجود حساسية تجاه الدواء أو أي من مكوناته.
• الإصابة الحالية بأي نوع من السرطان.
• مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).
• وجود عدوى نشطة، خاصةً التهاب الكبد أو السل.
• المعاناة من ضعف المناعة، أو استخدام أدوية تثبيط المناعة.
• القصور الكلوي المتوسط أو الشديد.
• الحمل والرضاعة.

يُستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية: [3][4]

• أمراض الكبد.
• تاريخ سابق للسرطان.
• تلقّي أي نوع من اللقاحات خلال فترة 4-6 أسابيع قبل بدء العلاج بالكلادريبين.
• تلقّي عمليات نقل دم مؤخرًا.

الحمل

يُمنع استخدام هذا الدواء في الحمل؛ لأنه قد يسبب أضرار خطيرة للجنين، لذا يجب على جميع النساء في عمر الإنجاب إجراء اختبار حمل قبل البدء بالعلاج للتأكد من عدم وجود حمل، واستخدام وسيلة منع حمل فعّالة أثناء العلاج، ولمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة. [4]

كما يجب على الرجال استخدام وسيلة منع حمل فعّالة، مثل الواقي الذكري، لمنع حمل الشريكة، أثناء فترة العلاج ولمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة. [4]

في حال حدوث حمل أثناء فترة العلاج أو خلال 6 أشهر بعدها، يجب إبلاغ الطبيب فوراً، لكن لا داعي للقلق في حال حدوث الحمل بعد مرور هذه المدة.

الرضاعة

تُمنع الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء، ولمدة 7 أيام على الأقل بعد آخر جرعة. [4]

يجب إخبار الطبيب بكل الأدوية والمكملات والأعشاب المُستخدمة قبل البدء بالعلاج.

يُمنع استخدام كلادريبن مع أي أدوية تُضعف المناعة أو تؤثر في إنتاج خلايا الدم، مثل: [4]

• سيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine).
• سيكلوفوسفاميد (بالإنجليزية: Cyclophosphamide).
• أزاثيوبرين (بالإنجليزية: Azathioprine).
• ميثوتريكسيت (بالإنجليزية: Methotrexate).
• الكورتيزون لفترات طويلة.

ويجب إبلاغ الطبيب في حال استخدام الأدوية التالية مع كلادريبن: [4]

• أدوية التصلب اللويحي الأخرى.
• الأدوية التي قد تؤثر في الدم أو تجلط الدم، مثل كاربامازيبين (بالإنجليزية: Carbamazepine).
• الكورتيزون.
• المضادات الحيوية، مثل ريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin).
• أدوية القلب والضغط، مثل نيفيديبين (بالإنجليزية: Nifedipine)، أو نيموديبين (بالإنجليزية: Nimodipine)، أو ريزيربين (بالإنجليزية: Reserpine).
• مضادات الالتهاب، مثل سولينداك (بالإنجليزية: Sulindac).
• المكملات العشبية، مثل نبتة سانت جون (بالإنجليزية: St. John’s wort).

يُعطى العلاج على مدى عامين، في كل عام هناك جولتين علاجيتين (إجمالي 4 جولات علاجية خلال السنتين): [1]

• السنة الواحدة تتكوّن من أسبوعين علاج، بينهما فاصل شهر.
• في كل أسبوع علاج، يتناول المريض 1-2 قرص من الدواء لمدة 4 أو 5 أيام متتالية، حسب وزنه.
• تُكرر نفس الطريقة في السنة التالية.

أما بالنسبة للجرعة، فهي تعتمد على وزن المريض، حيث تكون الجرعة الكلية 3.5 ملغ/كغ موزعة على سنتين، بحيث يأخذ 1.75 ملغ/كغ كل سنة، لكن قد تختلف الجرعة من مريض لآخر حسب ما يراه الطبيب مناسبًا. [1]

الجداول أدناه توضّح الجرعة المناسبة لكل مريض حسب وزنه، وكيفية تناول الأقراص في كل أسبوع علاج. [3]

جدول عدد أقراص كلادريبن في السنة الواحدة حسب الوزن

جدول عدد أقراص كلادريبن اليومية في الأسبوع الواحد حسب جرعة المريض

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية بتركيز 10 ملغ تحت الاسم التجاري ميفينكلاد.

يُحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة وأشعة الشمس، ويجب التأكد من بقاء الشريط داخل العبوة دائمًا. [1]

يوصى باتباع التعليمات التالية أثناء استخدام كلادريبن أقراص: [1][4]

• يجب اتباع تعليمات الطبيب المختص فيما يخص الجرعة وطريقة الاستخدام.
• احرص على أن تكون يديك جافتين قبل إخراج القرص من العبوة، واغسلها جيدًا بعد الانتهاء.
• ابتلع القرص كاملاً مع كوب كبير من الماء، دون مضغ أو كسر.
• يمكن تناول الدواء مع أو بدون طعام.
• لا تستخدم القرص إذا كان مكسورًا أو معرّضًا للهواء لفترة طويلة، وتجنب ملامسته لجلدك أو عينيك. في حال لامس مسحوق الدواء جلدك أو عينيك، اغسل المنطقة جيدًا بالماء.
• افصل 3 ساعات على الأقل بين هذا الدواء والأدوية الأخرى.
• لا تأخذ أي نوع من المطاعيم الحية أثناء فترة العلاج، مثل لقاح MMR، أو لقاح الحزام الناري، إذ يحدد الطبيب النوع الآمن لك، ومتى يمكنك تلقيه.
• قد تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة قبل وخلال فترة العلاج ولمدة عامين بعد انتهائه؛ لمراقبة صحتك، والتأكد من تأثيرات الدواء على جسمك.
• إذا نسيت تناول جرعة، خذها في نفس اليوم الذي تتذكر فيه. إذا تذكرت في وقت متأخر من اليوم، انتظر حتى اليوم التالي وتناولها في موعدها، لكن لا تأخذ جرعتين في يوم واحد (قد تضطر إلى تعويض الجرعة الفائتة في يوم إضافي خلال الجولة العلاجية).