راميبريل (Ramipril)

يستخدم الدواء لعلاج الحالات التالية:

• علاج ارتفاع ضغط الدم لوحده أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيد.
• علاج اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.
• الحد من خطر احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية.

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو لأي من مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.
• تاريخ الإصابة بالوذمة الوعائية، أي تورم في الوجه والشفاه أو اللسان، مجهولة السبب، أو المرتبطة باستخدام مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• الإصابة بوذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.
• النساء الحوامل في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
• الفشل الكلوي الحاد.
• الاستخدام المتزامن مع الساكيوبيتريل، ولمدة 36 ساعة من آخر جرعة من الدواء، أو الاستخدام المتزامن مع الأليسكيرين.
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
• انخفاض الصوديوم في الدم.

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الرضاعة الطبيعية.
• كبار السن والأطفال.
• أمراض الكلى الحادة، وتضيق الشريان الكلوي الثنائي، حيث يزيد من احتمالية الإصابة بهبوط ضغط الدم.
• اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية، لأن الانخفاض الحاد في ضغط الدم يمكن أن يسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
• اضطرابات في الأوعية الدموية والشرايين في الجسم، مثل تصلب الشرايين، أو تضيق أحدها.
• مرض النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان، أو متلازمة سجوجرن، أو الذئبة الحمامية، أو تصلب الجلد، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

وتاليًا نذكر محاذير استخدام الدواء:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي، أو مرض السكري، أو عند الاستخدام المتزامن مع مدرات البول التي تمنع طرح البوتاسيوم خارج الجسم، أو الأدوية الأخرى التي قد تزيد من مستويات البوتاسيوم، مثل الهيبارين.
• قد يسبب العلاج الدوار عند بعض الأشخاص بسبب انخفاض ضغط الدم، وخاصةً في الأيام الاولى من استخدامه، لذلك ينصح بتناوله قبل النوم.
• يسبب الدواء السعال الجاف، وقد يتطور إلى حالة تؤثر على حياة المريض، ويوصى في مثل هذه الحالات استشارة الطبيب لتغيير الدواء.
• يزيد الدواء من خطر حدوث وذمة وعائية في الوجه، والشفتين، واللسان، والحنجرة  عند تناول الدواء، وعند ظهور العلامات المذكورة أعلاه، يجب على المريض التوقف عن تناول الدواء فورًا والتوجه فورًا لتلقي العلاج.

كما يوصى بتجنب تناول الكحول أثناء العلاج، حيث أن ذلك قد يزيد من فرصة حدوث الدوار.

ويوصى بإخبار الطبيب عن استخدام الدواء قبل إجراء عملية جراحية، لتجنب الإصابة بانخفاض حاد في ضغط الدم أو الصدمة أثناء إجراء العملية الجراحية.

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام العلاج.

يمنع الاستخدام المتزامن مع الأليسكيرين، وهو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم، حيث أن الاستخدام المتزامن يسبب زيادة خطر انخفاض ضغط الدم، وفرط بوتاسيوم الدم، وانخفاض وظائف الكلى، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين. تقلل هذه الأدوية من تأثير الأميدابريل على ضغط الدم، بالإضافة إلى أنه يزيد من خطر الإصابة بمشاكل الكلى.
• الريفامبيسين، وهو إحدى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السل.
• الأدوية التي تزيد من نسبة مستويات البوتاسيوم في الدم، مثل:
  • مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مثل اللوسارتان.
  • السايكلوسبورين، إحدى مثبطات المناعة.
  • الدروسبيرينون، وهو هرمون أنثوي يساعد على تنظيم الإباضة والحيض، ويقلل من فرص إصابة المرأة بسرطان الرحم.
  • الإيبويتين، المستخدم لعلاج فقر الدم لمرضى الكلى.
  • الهيبارين، إحدى مميعات الدم.
  • أملاح البوتاسيوم.
  • مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، مثل السبيرونولاكتون.

الجرعة الموصى بها من راميبريل هي كالتالي:

• لمرضى قصور القلب:
  • جرعة البداية: 1.25 إلى 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا.
  • جرعة الاستمرارية: الجرعة المستهدفة هي 10 ملغ مرة واحدة يوميًا.
• لمرضى ضغط الدم العالي:
  • جرعة البداية: 2.5 ملغ، تعطى مرة واحدة يوميًا.
  • جرعة الاستمرارية: يمكن زيادة الجرعة بناءً على استجابة المريض للعلاج إلى جرعة 20 ملغ يوميًا، إما كجرعة واحدة، أو مقسمة على جرعتين.
  • في حال عدم السيطرة على ضغط الدم كما يجب، يوصى بإضافة مدر للبول.

يتوفر الدواء على شكل كبسولات، بالتراكيز التالية:

• 1.25 ملغ.
• 2.5 ملغ.
• 5 ملغ.
• 10 ملغ.

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

تاليًا بعض النصائح التي يوصى باتباعها عند استخدام الدواء.

• يمكن تناول العلاج مع أو بدون الأكل.
• يؤخذ الدواء في نفس الوقت يوميًا.
• يوصى بتناول الجرعة الأولى من العلاج قبل النوم، لتجنب الإصابة بأعراض هبوط ضغط الدم.
• يمكن فتح الكبسولة ورش الدواء في نصف كوب من الماء، أو عصير التفاح لتسهيل البلع، ويمكن تخزين الخليط لمدة تصل إلى 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة، أو ما يصل إلى 48 ساعة في الثلاجة..
• يجب مراقبة مستويات الضغط بشكل يومي، خصوصًا في بداية العلاج، أو عند تعديل الجرعة.
• يجب شرب الكثير من الماء يوميًا أثناء تناول هذا الدواء.