Dexmethylphenidate

يستخدم الديكسميثيل فينيدات لعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، عن طريق تغيير كميات بعض المواد الكيميائية الطبيعية في الدماغ؛ فهو يساعد على:

• زيادة القدرة على الانتباه، والتركيز على النشاط.
• التحكم في المشاكل السلوكية.
• تنظيم المهام.
• تحسين مهارات الاستماع.

يمكن أيضاً استخدام الديكسميثيل فينيدات لعلاج اضطراب نوم معين يعرف باضطراب النوم القهري (بالإنجليزية: Narcolepsy).

ويجب التنويه إلى أنه لا يستخدم هذا الدواء في علاج الاكتئاب أو الإرهاق. كما أنه لا يستخدم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أعوام.

يمنع استخدام دواء الديكسميثيل فينيدات في الحالات التالية؛ لتجنب حدوث أي مضاعفات محتملة:

• وجود حساسية من الديكسميثيل فينيدات، أو الميثيل فينيدات، أو أي حساسية من أي مادة بشكل عام. قد يحتوي هذا المنتج على مكونات غير فعالة، والتي يمكن أن تسبب الحساسية أيضاً.
• مشاكل القلب، أو عيب خلقي في القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• وجود تاريخ فردي أو عائلي من الاكتئاب، أو المرض العقلي، أو الاضطراب ثنائي القطب، أو الذهان.
• وجود تاريخ من إدمان المخدرات؛ قد يسبب هذا الدواء التعود والإدمان.
• عند تناول أدوية مضادة للاكتئاب المثبطة للأوكسيداز أحادي الأمين أو أدوية مرض الباركنسون خلال ال 14 يوم الماضية، مثل الإيزوكاربوكسازيد، واللينزوليد، والميتاكسالون.
• عند تناول أي أدوية مخدرة، أو الصداع النصفي أو العدوى الخطيرة أو الوقاية من الغثيان والقيء. يمكن أن يؤدي تناول الدوائين إلى حدوث حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.
• مشاكل بالدورة الدموية في اليدين، أو القدمين.
• الغلوكوما.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

يجب التوقف عن الاستخدام إذا ظهرت أي ردود فعل تحسسية، مثل تورم في الوجه أو طفح جلدي، مع طلب المساعدة الطبية الطارئة.

يعد هذا الدواء آمناً، عندما يؤخذ عن طريق الفم بالكميات الموصى بها فقط. يجب تجنب تناول جرعات أعلى من الحد الأقصى اليومي. قد تسبب الجرعات الزائدة بعض الآثار الجانبية الخطيرة، والتي يجب طلب المساعدة الطبية الطارئة فور حدوثها، وقد تشمل:

• الغثيان، والقيء.
• التعرق، والتعب الشديد.
• سرعة ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• ألم في الصدر.
• الشعور بالدوخة.
• ضيق في التنفس.
• تغير في السلوك، أو رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية، والهلوسة.
• جفاف الفم.
• تشنجات وآلام العضلات.
• توسع حدقة العين.
• انتصاب للقضيب مؤلم، أو يستمر لمدة 4 ساعات أو أكثر.
• برودة الأطراف، وتنميل.

يستخدم دواء الديكسميثيل فينيدات بحذر تحت إشراف الطبيب، في كل من الحالات التالية:

الديكسميثيل فينيدات والحمل

يرجى استشارة الطبيب دائماً قبل استخدام أي أدوية للحامل أو من تخطط للحمل.

قد يؤدي تناول الديكسميثيل فينيدات أثناء الحمل إلى الولادة المبكرة، أو انخفاض وزن الجنين عند الولادة. يستخدم هذا الدواء أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب.

الديكسميثيل فينيدات والرضاعة

يرجى استشارة الطبيب دائماً قبل استخدام أي أدوية أثناء الرضاعة الطبيعية.

قد ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي، يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء للمرضع.

الديكسميثيل فينيدات وكبار السن

قد يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية من هذا الدواء، وخاصة مشاكل النوم، النعاس والدوخة. يمكن أن تزيد الدوخة من خطر السقوط لدى كبار السن.

الديكسميثيل فينيدات والأطفال

لا يستخدم هذا الدواء لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 عاماً.

يمكن أن يؤثر الديكسميثيل فينيدات على نمو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات. قد يحتاج الطفل إلى فحص طوله ووزنه بشكل متكرر. يجب استشارة الطبيب، إذا كان الطفل لا ينمو بمعدل طبيعي.

الديكسميثيل فينيدات والقيادة

يرجى توخي الحذر عند تناول هذا الدواء مع القيادة، أو أثناء تشغيل الآلات، أو أثناء القيام بأنشطة خطرة أخرى؛ لأنه يمكن أن يسبب الدوخة، وقلة التركيز.

اقرأ أيضاً: هل طفلي مصاب بنقص الانتباه أم بفرط الحركة ونقص الانتباه؟

يرجى استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء عند استخدام أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية، والفيتامينات، والأعشاب. يمكن لبعض الأدوية أن تسبب آثاراً غير مرغوب فيها أو خطيرة عند استخدامها معاً.

يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع الديكسميثيل فينيدات، وتسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. كما يمكن أن يؤدي تناول هذا الدواء مع أدوية أخرى تسبب الدوخة إلى تفاقم الأعراض، ومن الأدوية المحتمل تداخلها مع دواء الديكسميثيل فينيدات، ما يلي:

• مضادات الاكتئاب مثل الإيزوكاربوكسازيد، واللينزوليد، والميتاكسالون.
• أدوية مرض الباركنسون.
• أدوية الأمراض النفسية أو الصداع النصفي.
• أدوية الغثيان والقيء.
• مهدئات السعال، التي تحتوي على الديكستروميثورفان، والكودايين.
• أدوية ضغط الدم المرتفع.
• مضادات الهيستامين الموضعية مثل منتجات الدايفينهيدرامين الموضعي.
• الأدوية المخدرة.
• أدوية النوم والقلق مثل الألبرازولام، واللورازيبام، والزولبيديم.
• مرخيات العضلات مثل الكاريزوبرودول، والسيكلوبنزابرين.
• مضادات الهيستامين مثل السيتريزين، والدايفنهيدرامين.
• الأدوية التي تحتوي على الميثيل فينيدات.

يجب استخدام أقل جرعة فعالة من هذا الدواء، لأقصر مدة تتفق مع أهداف علاج المريض الفردية؛ بسبب مخاطر الإدمان، وسوء الاستخدام. ويجب مراقبة المرضى عن كثب لأي مشاكل بالقلب أو ضغط الدم، أو مشاكل بالنمو للأطفال، منذ بدء العلاج وبعد أي زيادة في الجرعة. وتشمل الجرعة المعتادة من دواء الديكسميثيل فينيدات، ما يلي:

جرعة الديكسميثيل فينيدات للبالغين

تشمل الجرعة المعتادة من الديكسميثيل فينيدات للبالغين، كما يلي:

• الأقراص: البدء بجرعة 2.5 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم. قد ترفع الجرعة بناءاً على الاستجابة للعلاج لجرعة تبلغ بحد أقصى 20 ملغ/ اليوم. يجب ألا يقل الفاصل الزمني بين الجرعات عن 4 ساعات خلال 24 ساعة.
• كبسولة ممتدة المفعول: البدء بجرعة 10 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. قد ترفع الجرعة بناءاً على الاستجابة للعلاج لجرعة تبلغ بحد أقصى 40 ملغ/ اليوم.

جرعة الديكسميثيل فينيدات للأطفال

تشمل الجرعة المعتادة من الديكسميثيل فينيدات للأطفال عمر 6 أعوام فما فوق، كما يلي:

• الأقراص: البدء بجرعة 2.5 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم. قد ترفع الجرعة بناءاً على الاستجابة للعلاج لجرعة تبلغ بحد أقصى 20 ملغ/ اليوم. يجب ألا يقل الفاصل الزمني بين الجرعات عن 4 ساعات خلال 24 ساعة.
• كبسولة ممتدة المفعول: البدء بجرعة 5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم. قد ترفع الجرعة بناءاً على الاستجابة للعلاج لجرعة تبلغ بحد أقصى 30 ملغ/ اليوم.

قد يؤدي تناول هذا الدواء في وقت متأخر من اليوم إلى صعوبة النوم والأرق.

اقرأ أيضاً: اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يرتبط بزيادة خطر الإصابة المبكرة بمرض باركنسون

يتوفر هذا الدواء على شكل:

• أقراص عن طريق الفم بتركيزات: 2.5 ملغ، 5 ملغ، 10 ملغ.
• كبسولات ممتدة المفعول عن طريق الفم بتركيزات: 5 ملغ، 10 ملغ، 15 ملغ، 20 ملغ، 25 ملغ، 30 ملغ، 35 ملغ، 40 ملغ.

تخزن عبوات دواء الديكسميثيل فينيدات في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الرطوبة والحرارة، وبعيداً عن متناول الأطفال أو أي شخص قد يستخدم الدواء بشكل غير صحيح، أو بدون وصفة طبية.

يجب استخدام هذا الدواء تماماً حسب إرشادات الطبيب؛ للحصول على النتيجة المرجوة، ولتجنب أي آثار جانبية للجرعات الزائدة. وفيما يلي بعض النصائح عند استخدام دواء الديكسميثيل فينيدات:

• تؤخذ أقراص وكبسولات هذا الدواء عن طريق الفم، دون مضغها أو سحقها.
• عند تناول كبسولات ممتدة المفعول، يجب ابتلاعها كاملة دون سحقها أو مضغها. يمكن أن يؤدي سحق الكبسولة إلى إطلاق كل الدواء دفعة واحدة؛ مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
• تعتمد الجرعة على الحالة الطبية للمريض، والاستجابة للعلاج.
• لا يستخدم هذا الدواء بكميات أكبر، أو لفترة أطول من الموصوفة؛ يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية المنشطة إلى الإدمان، أو تناول جرعة زائدة أو الوفاة، خاصة عند الأطفال، أو كبار السن، أو أي شخص آخر يستخدم الدواء بدون وصفة طبية.
• قد يسبب الديكسميثيل فينيدات التعود والإدمان، حتى عند الجرعات العادية. يجب عدم مشاركة هذا الدواء أبداً مع شخص آخر، خاصة من لديه تاريخ من تعاطي المخدرات أو الإدمان.
• يمكن أن يؤثر الديكسميثيل فينيدات على نمو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 10 سنوات. قد يحتاج الطفل إلى فحص طوله ووزنه بشكل متكرر. يجب استشارة الطبيب، إذا كان الطفل لا ينمو بمعدل طبيعي.
• يجب عدم التوقف عن استخدام هذا الدواء فجأة بعد الاستخدام طويل الأمد، لتجنب ظهور أعراض الانسحاب المزعجة والاكتئاب. اسأل الطبيب عن كيفية التوقف عن استخدام هذا الدواء بأمان.
• يجب عدم الاحتفاظ بهذا الدواء بعد الاستخدام؛ لتجنب الاستخدام السيء أو الخاطئ، المهدد للحياة.
• يمكن تناول هذا الدواء مع الطعام، أو الحليب عند حدوث اضطراب بالمعدة.
• يجب التواصل مع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض المرضية خلال شهر واحد من الاستخدام، أو إذا ساءت. مع التوقف عن الاستخدام.
• يمكن أن تحدث آثار جانبية قاتلة إذا استخدم هذا الدواء مع الكحول، أو مع أدوية أخرى تسبب النعاس، أو التخدير.
• يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية مع الديكسميثيل فينيدات وتسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.
• يجب تجنب القيادة أو الأنشطة الخطيرة لحين معرفة كيفية تأثير هذا الدواء على المريض؛ حيث يمكن أن تتأثر ردود أفعاله.
• قد يرفع هذا الدواء ضغط الدم. يجب فحص ضغط الدم بانتظام واستشارة الطبيب، إذا كانت النتائج عالية.
• قد يعاني الذكور (بما في ذلك الأولاد والمراهقون) بشكل نادر، من انتصاب مؤلم أو طويل الأمد، يستمر لمدة 4 ساعات، أو أكثر أثناء استخدام هذا الدواء. يجب الانتباه لهذا التأثير الجانبي الخطير عند الأولاد، مع التوقف عن الاستخدام عند حدوثه والحصول على مساعدة طبية طارئة.
• تم الإبلاغ عن الوفيات المفاجئة، والسكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب عند البالغين الذين يتناولون المنشطات بجرعات معتادة.
• يجب أن يخضع المرضى الذين تظهر عليهم أعراض مثل آلام الصدر المجهدة، أو إغماء غير مفسر، أو أعراض أخرى تشير إلى الإصابة بأمراض القلب أثناء العلاج بالمنشطات، لتقييم قلبي سريع.
• قد يتداخل هذا الدواء مع بعض الاختبارات الطبية والمعملية (بما في ذلك فحص الدماغ لمرض باركنسون)، مما قد يتسبب في نتائج اختبار خاطئة.
• عند الحاجة إلى إجراء عملية جراحية أو فحوصات طبية، يجب إخبار الطبيب أو الجراح في وقت مبكر إذا تم تناول هذا الدواء خلال الأيام القليلة الماضية.
• يجب عمل إعادة تقييم الحاجة للعلاج كل 6 أسابيع.
• يرجى طلب العناية الطبية الطارئة، عند تناول جرعة زائدة.

اقرأ أيضاً: حمية أطفال فرط الحركة

اقرأ أيضاً: أمل جديد لمصابي اضطراب خلل الانتباه وفرط الحركة