دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل (Doravirine, Lamivudine, Tenofovir disoproxil)

يستخدم دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل كنظام دوائي لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية لدى أولئك الذين لم يعالجوا من قبل بنظام مضادات الفيروسات القهقرية، وهي مجموعة من مضادات الفيروسات التي تستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية.

يستخدم كذلك كبديل لذاك النظام بعد تقليله الحمل الفيروسي في الجسم، مع عدم ظهور مناعة جسدية تجاه هذا العلاج أو فشله.

ينبغي تجنب تناول هذا الدواء مع مرضى الكلى الذين تقل لديهم نسبة التخلص من الكرياتينين عن 50 مل / الدقيقة، ومع من يعانون من الحساسية تجاه أحد مكونات هذا الدواء.

نظراً لكون هذا الدواء مركباً فقد يتطلب احتياطات معينة، إذ قد يسبب فشلاً كلوياً بسبب أحد مكوناته، أو يسبب ضعف العظام وخسارة المعادن، أو اضطرابات مناعية، أو غيرها من المشاكل لذلك ينصح بالتحدث إلى الطبيب قبل تناول الدواء وإخباره بجميع الأمراض والمشاكل التي يعاني منها المريض، وجميع الأدوية التي يتناولها إن وجدت قبل البدء في تناول العلاج.

ينبغي مراقبة المريض وإجراء بعض التحاليل خلال فترة العلاج، ومن أهم الأشياء التي ينبغي قياسها باستمرار خلال فترة العلاج ما يلي:

• التهاب الكبد ب (بالإنجليزية: Hepatitis B).
• الكرياتينين.
• الفسفور في الدم.
• الجلوكوز في البول.

قد يتطلب تناول هذا العقار بعض التحاليل الإضافي، خاصة مع مرضى الكلى، لذلك يحدد الطبيب المعالج التحاليل والاختبارات المطلوبة لكل مريض.

دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل والحمل

لا يعرف تأثير هذا الدواء على الحمل، لذلك ينصح بتجنب تناوله خلال الحمل، ومناقشة البدائل مع الطبيب المعالج، كذلك ينبغي إخبار الطبيب إذا حدث الحمل خلال فترة العلاج.

دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل والرضاعة

يجب تجنب الرضاعة من حليب الثدي عند تناول هذا الدواء إذ قد ينتقل إلى الحليب.

يمنع تناول  دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل مع الأدوية التي تحفز إنزيم  CYP3A4، وهو إنزيم كبدي له دور هام جداً في عملية التمثيل الغذائي (بالإنجليزية: Metabolism) لكثير من الأدوية، ويتأثر بالسلب والإيجاب بكثير من الأدوية، لكن تناول تلك الأدوية التي تحفزه مع دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل قد يقلل من تركيز دورافيرين في الدم، وبالتالي انخفاض فعالية الدواء، ومن أمثلة تلك الأدوية ما يلي:

• نبتة سانت جونز.
• ريفامبيسين.
• فينوباربيتال.
• فينيتوين.
• الهرمونات القشرية السكرية (بالإنجليزية:Glucocorticoids). 

كذلك يمنع تناول هذا الدواء مع المضادات الفيروسية الأخرى، نظراً لكونه نظاماً دوائياً كاملاً لعلاج فيروس العوز المناعي البشري، يمكن أن  يتداخل هذا العقار مع عدد من الأدوية أيضاً، أهمها ما يلي:

• انزالوتاميد.
• كاربامازيبين.
• أوكسكاربامازيبين.
• ريفابنتين.
• ريفامبين أو ريفامبيسين.
• ريفابوتين.
• ميتوتان.
• سوربيتول.
• سوبوسفير وعائلته.
• مضادات الالتهابات اللاستيرويدية.
• أدوية الكلى.
• الأدوية التي يتخلص منها عبر الكلى مثل أسيكلوفير وغيره.

لا تعد تلك القائمة حصر لجميع الأدوية التي يحدث تداخل بينها وبين دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل مع ريفابوتين، لذلك لا بد من إخبار الصيدلي أو الطبيب بكافة الأدوية التي يتناولها المريض قبل البدء في تناول الدواء.

دواء دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل مع ريفابوتين

ينبغي لمن يتناول ريفابوتين مع دواء دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل الرجوع إلى الطبيب أو الصيدلي لضبط الجرعات ومواعيد تناول الأدوية لما قد يحدث من تداخلات دوائية.

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة، لكن الجرعة الموصى بها قرص واحد مرة واحدة يومياً، يؤخذ مع الأكل أو بدونه.

أقراص فموية بتركيز 100 ملغ دورافيرين/ 300 ملغ لاميفودين/ 245 ملغ تينوفوفير ديسوبروكسيل

ينبغي حفظ دورافيرين، لاميفودين، تينوفوفير ديسوبروكسيل في درجة حرارة الغرفة أو بين 15 درجة مئوية و 30 درجة مئوية، كذلك يجب حفظ الدواء بعيداً عن متناول أيدي الأطفال، وبعيداً عن الرطوبة والحرارة، ولا بد من حفظ الدواء في عبوته الأصلية.

يجب تناول الدواء بالجرعة الموصوفة أو التي يحددها الطبيب فموياً، وعدم زيادة تلك الجرعة دون الرجوع إلى الطبيب، كذلك ينصح بالمتابعة باستمرار مع الطبيب وإجراء التحاليل المطلوبة لتجنب الالتهابات الكبدية، والفشل الكلوي، والأمراض، والمشكلات الأخرى التي قد تحدث عند تناول هذا الدواء

اقرأ أيضاً: علاج الفشل الكلوي بالأعشاب