بيميبارين. (Bemiparin)

• منع حدوث الجلطات الدموية في الأوردة بعد الجراحة البطنية العامة والجراحة العظمية الكبرى، وذلك لدى المرضى ذوو الإحتمالية المتوسطة والعالية لحدوث الانسداد التجلطي الوريدي.
• منع حدوث تخثر الدم عند المرضى غير الخاضعين للجراحة.
• منع حدوث التجلط في الدائرة الخارجية أثناء إجراء ديلزة الدم.
• إجراء ثانوي لمنع معاودة حدوث التجلط الدموي لدى المرضى الذين يعانون من التجلط الوريدي العميق وباحتمالية عالية.
• علاج التجلط الوريدي العميق.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• المرضى الذين قد أصيبوا سابقاً بنقص الصفائح الدموية بسبب الهيبارين.
• المرضى الذين يعانون من مرض خطير في الكبد أو البنكرياس.
• المرضى الذين يعانون من التجلط الدموي المنتشر داخل الأوعية الدموية بسبب الهيبارين والمؤدي إلى نقص في الصفائح الدموية.
• في حالة الالتهاب البكتيري للشغاف.
• المرضى الذين يعانون من نزيف رئيسي كنزيف المعدة بسبب القرحة، السكتة الدماغية، أورام في الدماغ، او نزيف دماغي سابق.
• المرضى الذين يعانون من تهتك في الدماع أو من سيتعرضون لعملية جراحية في الدماغ.
• في حالة التخدير الفقري أو فوق الجافية أثناء الجراحة.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• خلال فترة الحمل أو الرضاعة.
• ارتفاع ضغط الدم غير المنتظم.
• تاريخ مرضي للقرحة المعدية أو قرحة الإثني عشر.
• نقص الصفائح الدموية أو الحالات الأخرى والتي قد تزيد احتمالية حدوث النزيف.
• قد يؤدي استخدام هذا المنتج إلى حدوث نخر في الجلد والذي قد يسبقه بقع حمراء مؤلمة وحكة للمريض.
• قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى حدوث انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم، لذلك يفحص مستوى البوتاسيوم قبل البدء وخلال فترة العلاج خاصة لدى مرضى السكري.
• مرضى الفشل الكلوي.
• المرضى الذين يتلقون علاجاً يحتوي على مدرات البول المستبقية للبوتاسيوم أو مكملات غذائية تحتوي على البوتاسيوم.
• قد يؤدي استخدام هذا الدواء إلى حدوث قلة العدلات لذلك يجب فحص تعداد الصفائح خلال العلاج وإيقاف العلاج واستشارة الطبيب لأخذ الإجراء المناسب، في حال حدوث هبوط بشكل كبير لعدد الصفائح (30-50 %)، أو في حال كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة للصفيحات موجبة.
• لا يستبدل هذا الدواء بدواء آخر من الهيبارينات ذوات الوزن الجزيئي المنخفض أو بالهيبارين، ما لم يقم الطبيب بذلك.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأسبرين، ومضادات الالتهاب اللاستيرودية، والأدوية التي لها تأثير مضاد للصفائح، ومضادات الثرومبين، ومثبطات عامل التخثر Xa: قد تزيد من التأثير العلاجي للبيميبارين.
• الأليسكيرين، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الانجيوتينسن II، والكاناجليفلوزين، والدابيغاتران، والداساتينيب، والأوميغا ٣، والبنتوكسيفيلين: قد يزيد البيميبارين من ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم المصاحب لاستخدام هذه الأدوية.
• البرومبيريدول، والإبروتينيب: قد يزيد من الآثار الجانبية المصاحبة للبيميبارين.
• الديفيراسيروكس، والكولاجيناز، والميفيبريستون، والنينتيدانيب: قد يزيد البيميبارين من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية.
• الإستروجين، والبروجستيرون: قد يقلل من التأثير العلاجي للبيميبارين.

حقن تحت الجلد مسبقة التعبئة.

• لمنع حدوث التجلطات الدموية بعد الجراحة البطنية العامة لدي المرضى ذوو الاحتمالية المتوسطة لحدوث التجلط الدموي: يعطى 2500 وحدة دولية بعد ساعتين أو 6 ساعات من العملية وتكرر يومياً لمدة 7-10 أيام على الأقل بعد العملية أو حتى يصبح المريض قادراً على الحركة.
• لمنع حدوث التجلط الدموي عند المرضى غير خاضعين للجراحة: يعطى 2500 وحدة دولية لمدة يقدرها الطبيب أو حتى يصبح المريض قادراً على الحركة.
• لمنع حدوث التجلط خلال ديلزة الدم: يعطى 2500 أو 3500 وحدة دولية كجرعة واحدة فقط قبل كل عملية ديلزة.
• لمنع حدوث الجلطات الدموية في الأوردة بعد العمليات العظمى وبخاصة عند المرضى ذوو القابلية العالية لحدوث التجلط الدموي: يعطى 3500 وحدة دولية بعد ساعتين أو 6 ساعات من العملية وتكرر يومياً لمدة 7-10 أيام على الاقل بعد العملية وحتى يصبح المريض قادراً على الحركة.
• الوقاية الثانوية من معاودة حدوث التجلط الدموي عند المرضى الذين يعانون من التجلط الوريدي وبنسبة حدوث عالية (كبديل أو في الحالات التي يمنع فيها مضادات التخثر الفموية): يجب إعطاء البيميبارين بجرعة ثابتة 3500 وحدة دولية ولمدة أقصاها 3 شهورو ذلك لدى المرضى الذين خضعوا لعلاج التجلط الوريدي العميق بمضادات التخثر.
• علاج التجلط الوريدي العميق: تعطى الجرعة بناءً على وزن المريض حيث يعطى 115 وحدة دولية/ كغم مرة واحدة يومياً وذلك لمدة 5-9 أيام.

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

عند نسيان الجرعة قم باستشارة طبيبك لاتخاذ الإجراء المناسب. عند استخدامه اثناء إجراء الديلزة يتم إعطاء الجرعة عن طريق حقن محتويات الحقنة بداخل الجزء الشرياني من جهاز الديلزة.