بيكلوميتازون ديبروبيونات، فورموتيرول فومارات ديهيدرات، جليكوبيرونيوم بروميد (Beclometasone dipropionate، Formoterol fumarate dehydrate، Glycopyrronium bromide)

بيكلوميتازون، فورموتيرول، جليكوبيرونيوم للربو والإنسداد الرئوي

يستخدم هذا الدواء في علاج وتخفيف أعراض الحالات التالية: 

• مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد، والذين لم يعالجوا بشكل كافي بالعلاجات الأخرى مثل: كورتيكوستيرويد، وناهض بيتا 2، أو مضاد مسكاريني، وناهض بيتا 2. 
• مرضى الربو والذين لم يعالجوا بشكل كافي بالعلاجات الأخرى، مثل: ناهض بيتا 2 والجرعة المتوسطة من الكورتيكوستيرويد، والذين عانوا من نوبة أو أكثر من نوبات الربو خلال السنة الماضية. 

يمنع استخدام هذا الدواء في حال وجود فرط حساسية لأي مكون من مكوناته.

يرجى الحذر وطلب استشارة الطبيب عند استخدام الدواء من قبل الفئات التالية لتجنب حدوث المضاعفات:

• التخدير باستخدام أدوية التخدير المهلجنة، يجب الفصل بينهما لمدة 12 ساعة عالأقل.
• مرضى التسمم الدرقي.
• مرضى السكري.
• مرضى ورم القواتم.
• مرضى نقص بوتاسيوم غير المعالج.
• مرضى الجلوكوما ضيقة الزاوية. 
• مرضى تضخم البروستاتا أو احتباس البول.
• مرضى القصور الكلوي الحاد.
• مرضى القصور الكبدي الشديد.

أمراض القلب بيكلوميتازون، فورموتيرول، جليكوبيرونيوم

مرضى القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب، تضيق الأبهر تحت الصمامي، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، وأمراض القلب الحادة خاصة احتشاء عضلة القلب الحاد، وأمراض القلب الإقفارية، وقصور القلب الاحتقاني، وأمراض الأوعية الدموية المسدودة خاصة تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وتمدد الأوعية الدموية. كما يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من متلازمة Q T الطويلة. 

قبل استخدام هذا الدواء يوصى بإخبار مقدم الرعاية الصحية عن التاريخ المرضي، وعن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة، والمنتجات العشبية، والمكملات الغذائية وما إلى ذلك. 

قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا الدواء والأدوية التالية، لذا يوصى بعدم التزامن أو استخدامهما تحت إشراف طبي: 

• السيميتيدين.
• الريتونافير.
• الكوبيسيستات.
• حاصرات بيتا غير الانتقائية للقلب.
• أدوية بيتا الأدرينالية. 
• الكينيدين.
• الديسوبيراميد.
• البروكاييناميد.
• ليفودوبا.
• مضادات الهيستامين.
• مثبطات مونوامين أوكسيديز.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الفينوثيازين.
• هرمون الغدة الدرقية.
• الأوكسيتوسين.
• الكحول.
• مشتقات الزانثين.
• الستيرويدات.
• مدرات البول.

يجب اتباع تعليمات الطبيب بخصوص الجرعة المناسبة، بشكل عام يوصى باستنشاق الدواء مرتين يومياً حتى في حال عدم ظهور الأعراض.

يتوافر هذا الدواء على محلول مضغوط للاستنشاق، يحتوي على 87 ميكروغرام من بيكلوميتازون ديبروبيونات، و5 ميكروغرام فورموتيرول فومارات ديهيدرات، و9 ميكروغرام جليكوبيرونيوم بروميد، أو بكميات أخرى.

يحفظ هذا الدواء في مكان جاف بعيد عن الرطوبة في درجة حرارة أقل 25 مئوية، بعيداً عن أشعة الشمس والضوء المباشر. 

ينصح باتباع التعليمات التالية للحصول على أفضل النتائج:

• يجب على المريض أو مقدمي الرعاية له التدرب على كيفية استخدام جهاز الاستنشاق.
• يتوافر هذا الدواء مع عداد الجرعات والذي يوضح عدد الجرعات المتبقية، والذي قد يعطي عدد الجرعات المتبقية في كل مرة يضغط عليه المريض، أو على فترات؛ مع كل 20 ضغطه يقل العداد.
• هذا الدواء لا يستخدم في علاج النوبات الحادة من التشنج القصبي.
• في حال تشنج قصبي متناقض- حيث يحدث انقباض غير متوقع في القصبات الهوائية في حين يجب أن تكون الاستجابة المتوقعة  للدواء توسيع القصبات وليس انقباضها- يوصى باستخدام موسع قصبي سريع المفعول والتوقف عن العلاج فوراً.
• يوصى بعدم إيقاف العلاج فجأة في حال لم يكن هناك نتائج ملموسة، وبدلاً من ذلك ينصح بمراجعة الطبيب لتحديد العلاج الإضافي في هذه الحالة.
• لتقليل خطر الإصابة بعدوى المبيضات الفموي، يجب شطف أو غرغرة الفم أو بالماء دون بلعه، وتنظيف الأسنان بعد استنشاق الجرعة الموصوفة.