بيثانيكول (Bethanechol)

تتضمن استعمالات دواء البيثانيكول المصرح بها ما يلي:

• علاج احتباس البول، حيث يستعمل البيثانيكول لعلاج حالات احتباس البول غير الانسدادية (بالإنجليزية:Nonobstructive  Urinary Retention) الحادة التي قد تلي العمليات الجراحية، أو التي قد تتطور عند النساء بعد عملية الولادة.
• علاج احتباس البول عند المرضى الذين يعانون من المثانة العصبية (بالإنجليزية: Neurogenic Bladder).

يمكن أيضاً استعمال دواء البيثانيكول استعمالاً غير مصرح به (بالإنجليزية: Off-label Use) لعلاج مرض ارتجاع المريء (بالإنجليزية: Gastroesophageal Reflux Disease).

اقرأ أيضاً: المثانة العصبية

يمنع استعمال دواء البيثانيكول من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه دواء البيثانيكول، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه، مثل صبغة التارترازين (بالإنجليزية: Tartrazine).
• الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Hyperthyroidism).
• الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية (بالإنجليزية: Peptic ulcer).
• الأشخاص الذين يعانون من مرض الربو، أو من أمراض الرئة الانسدادية.
• الأشخاص الذين يعانون من بعض مشاكل القلب والأوعية الدموية مثل بطئ نبضات القلب، أو انخفاض ضغط الدم، أو اعتلالات في نظام انقباض القلب الأذيني البطيني، أو مرض الشريان التاجي، أو عدم اتزان في المحركات الوعائية (بالإنجليزية: Vasomotor Instability).
• الأشخاص الذين يعانون من مرض الصرع، أو مرض باركنسون، أو غلبة المبهم (بالإنجليزية: Vagotonia).
• الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في قوة أو سلامة جدار القناة الهضمية، أو جدار المثانة.
• الأشخاص الذين يعانون من انسداد في الجهاز الهضمي، أو اضطرابات تشنجية في الجهاز الهضمية
• الأشخاص الذين خضعوا حديثاً لعمليات جرحية للمثانة البولية، أو الذين خضعوا لعمليات استئصال، أو عمليات مفاغرة (بالإنجليزية: Anastomosis) في الجهاز الهضمي.

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيثانيكول إطلاع الطبيب المختص على جميع الحالات الطيبة والأمراض التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، او تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• المعاناة من فرط نشاط الغدة الدرقية غير المسيطر عليه.
• المعاناة من القرحة المعوية.
• المعاناة من مرض الربو.
• المعاناة من انسداد في القناة المعوية، أو الأشخاص الذين خضعوا مؤخراً لعمليات جراحية للمثانة أو الأمعاء.
• المعاناة من أحد أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل انخفاض ضغط الدم، أو انسداد شرايين القلب، وغيرها.
• المعاناة من أحد الاضطرابات التشنجية، مثل مرض الصرع، أو المعاناة من مرض باركنسون.
• النساء الحوامل أو المرضعات، أو اللواتي يخططن للحمل أو الإرضاع.

قد يؤدي استعمال دواء البيثانيكول إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية، الأمر الذي قد يحدث في حال عدم قدرة العضلة العاصرة في الإحليل على الارتخاء، مما يؤدي إلى اندفاع البول عبر الحالب إلى الكلى، وزيادة خطر الإصابة بعدوى في حال وجد بكتيريا في البول.

قد يؤدي استعمال دواء البيثانيكول إلى الإصابة بالدوار أو الإغماء، لا سيما عند النهوض من وضعية الاستلقاء أو الجلوس، لذلك يوصى بالنهوض ببطئ وتجنب النهوض المفاجئ، للتقليل من خطر الإصابة بالدوار، أو السقوط.

يوصى بعدم القيام بقيادة السيارات، أو تشغيل الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاط يتطلب التركيز والوعي أثناء استعمال دواء البيثانيكول إلا بعد التحقق من آلية تأثير الدواء على جسم المريض.

يصنف دواء البيثانيكول ضمن الفئة سي من فئات السلامة أثناء الحمل (بالإنجليزية: Pregnancy Category C)، أي أنه لا توجد دراسات بشرية كافية تبين مدى أمان استعمال هذا الدواء خلال فترة الحمل، لذلك يجب عدم استعمال هذا الدواء من قبل النساء الحوامل إلا تحت إشراف الطبيب المختص، وفقط في حال كانت الفائدة المتوقعة منه تفوق المخاطر المحتملة له.

لا توجد بيانات حول إمكانية طرح دواء البيثانيكول في حليب الأم، لذلك ينبغي عدم استعمال هذا الدواء من قبل الأمهات المرضعات إلا تحت إشراف الطبيب المختص.

اقرأ أيضاً: عدوى المسالك البولية أثناء فترة الحمل

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء البيثانيكول إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، لتجنب تطور التداخلات الدوائية غير مرغوبة.

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة لدواء البيثانيكول ما يلي:

• المثبطات العقدية (بالإنجليزية: Ganglion Blockers)، مثل دواء الميكاميلامين (بالإنجليزية: Mecamylamine)، أو دواء البنتولينيوم (بالإنجليزية: Pentolinium)، وغيرها، حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء البيثانيكول قد يسبب حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم يسبقه غالباً ألم شديد في المعدة، لذلك ينبغي أخذ الحيطة في حال استعمال هذه الأدوية معاً.
• محفزات أو ناهضات الكولين، حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء البيثانيكول قد يؤدي إلى الزيادة من أعراضها الجانبية. تتضمن هذه الأدوية دواء السيميتروبيوم (بالإنجليزية: Cimetropium)، أو دواء الفارينيكلين (بالإنجليزية: Varenicline)، وغيرها.
• حاصرات مستقبلات بيتا (بالإنجليزية: Beta Blockers)، حيث أن استعمال هذه الأدوية بشكل متزامن مع دواء البيثانيكول قد يؤدي إلى زيادة أعراضه الجانبية، لا سيما اضطرابات انقباض عضلة القلب، وتضيق القصبات الهوائية، لذلك ينبغي مراقبة المريض في حال استعمال هذه الأدوية معاً.
• دواء السينكاليد (بالإنجليزية: Sincalide)، حيث أن استعمال دواء البيثانيكول مع هذا الدواء (السينكاليد) قد يقلل أو يثبط من فاعليته الدوائية، لذلك يوصى بتجنب استعمالهما معاً.
• الكحول والحشيش، حيث أن استعمال هذه المواد بشكل متزامن مع دواء البيثانيكول قد يزيد من تأثيره المسبب للدوار، لذلك ينصح بتجنب هذه المواد عند استعمال دواء البيثانيكول.

ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب المختص فيما يخص جرع وطريقة استعمال دواء البيثانيكول. يوصى بتناول دواء البيثانيكول مع كوب من الماء على معدة فارغة قبل ساعة من تناول الطعام، أو بعد ساعتين من تناول الطعام، وذلك للوقاية من الغثيان والتقيؤ.

يتم تحديد الجرع المناسبة من دواء البيثانيكول بناءً على نوع الحالة التي يعاني منها المريض وشدتها، إلا أن الجرع التقليدية الموصى بها تتضمن ما يلي:

• لعلاج احتباس البول، 10- 50 ملجم كل 6- 8 ساعات (3- 4 مرات يومياً)، كما يمكن أن يتم إعطاء جرعة 50- 100 ملجم كل 12 ساعة (مرتين يومياً) لبعض المرضى. يتم عادةً تحديد أقل جرعة فعالة عن طريق إعطاء جرعة أولية بتركيز 5- 10 ملجم من دواء البيثانيكول، ثم تكرر نفس الجرعة كل ساعة إلى أن يتم الوصول إلى استجابة مقبولة للدواء، أو إلى أن يصل إجمالي الجرع المعطاة إلى 50 ملجم.
• لعلاج ارتجاع المريء، 25 ملجم 4 مرات يومياً.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء البيثانيكول في موعدها المحدد يمكن الحصول عليها فور تذكرها، إلا أنه في حال اقتراب موعد الجرعة التالية فإنه يجب عدم الحصول على الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم الحصول على جرعتين معاً في نفس الوقت.

قد يؤدي الحصول على جرع إضافية من دواء البيثانيكول إلى تطور أعراض الجرعة المفرطة، والتي تشبه الأعراض الجانبية المذكورة سابقاً، الأمر الذي يستلزم الحصول على رعاية صحية بشكل مستعجل. يتوفر ترياق (مضاد للسم) لعلاج فرط جرعة البيثانيكول، حيث يستعمل دواء الأتروبين (بالإنجليزية: Atropine) لعلاج مثل هذه الحالات.

اقرأ أيضاً: الاحتباس البولي وآلام أسفل البطن

يتوفر دواء البيثانيكول بالأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية بتركيز 5 ملجم، ذات لون أبيض.
• أقراص فموية بتركيز 10 ملجم، ذات لون وردي.
• أقراص فموية بتركيز 25 ملجم، ذات لون أصفر فاتح.
• أقراص فموية بتركيز 50 ملجم، ذات لون أصفر.

يوصى بحفظ دواء البيثانيكول في علبة محكمة الإغلاق على درجات حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية.