Oestrogens (Conjugated), Norgestrel (DL)

يستخدم الإستروجين المقترن والنورجسيتريل في علاج الحالات الآتية:

• تخفيف الأعراض المرتبطة بسن اليأس (انقطاع الطمث) خاصة إذا كانت هذه الأعراض تعيق الحياة اليومية، وتشمل:
  • الهبات الساخنة.
  • التعرق الليلي.
  • دورة شهرية غير منتظمة أو غزيرة.
  • اضطرابات النوم.
  • جفاف الأغشية المخاطية (العيون، والمهبل).
  • التقلبات المزاجية.
  • العصبية.
  • الاكتئاب.
  • التهيج.
• الوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.

اقرأ أيضاً: نقص هرمون الإستروجين

يمنع تناول هذا الدواء لمن يعانون من حساسية مفرطة تجاه أي من مكوناته، وكذلك الحامل والمرضع.

كما يجب تجنب استخدام هرمون الإستروجين المترافق والنروجيستريل في النساء اللاتي تعانين من إحدى الحالات الآتية أو لديهن تاريخ من الإصابة بها:

• نزيف مهبلي لسبب غير معروف.
• سرطان الثدي، أو سرطان الرحم، أو المهبل، أو سرطان المبيض.
• نوبة قلبية.
• سكتة دماغية.
• جلطة دموية.
• أمراض تخثر الدم.
• أمراض الكبد.
• البورفيريا.

ينبغي إيقاف استخدام هذا المركب الدوائي، واستشارة الطبيب إذا ظهرت أي من الأعراض الآتية:

• أعراض رد فعل تحسسي: مثل الطفح الجلدي، والحكة، أو تورم خاصة في الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق، أو دوار شديد، أو صعوبة في التنفس.
• أعراض الإصابة بنوبة قلبية: ألم في الصدر ينتشر إلى الفك أو الكتف مع التعرق.
• علامات الإصابة بسكتة دماغية: مثل خدر أو ضعف مفاجئ خاصة في جانب واحد من الجسم، أو صداع حاد مفاجئ، أو صعوبة في الكلام، أو مشاكل في الرؤية والتوازن.
• علامات تجلط الدم: مثل فقدان الرؤية المفاجئ، أو ألم في الصدر، وسعال مصحوب بدم، وألم أو دفء في إحدى أو كلتا الساقين.
• تورم وزيادة الوزن بسرعة.
• اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
• مشاكل الذاكرة، والارتباك، والسلوك غير العادي.
• نزيف مهبلي غير عادي وآلام الحوض.
• ظهور كتلة في الثدي.

يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء، وإخبار الطبيب قبل البدء في أخذ هرمون الإستروجين المترافق والنروجيستريل خاصة في الحالات الآتية:

• الأورام الليفية الرحمية.
• الانتباذ البطاني الرحمي (نمو بطانة الرحم خارج الرحم).
• فرط تنسج بطانة الرحم.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان حساس للإستروجين.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بجلطات الدم.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بالوذمة الوعائية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ورم كبدي حميد.
• داء السكري.
• حصى المرارة.
• صداع نصفي أو صداع شديد.
• احتباس السوائل بسبب مشاكل في القلب أو الكلى.
• الذئبة الحمراء.
• صرع.
• ربو.
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• قصور الغدة الدرقية.
• زيادة شحوم الدم.
• السمنة.
• الخرف.
• الاكتئاب.
• أمراض الكلى. 

اقرأ أيضاً: اعراض سرطان الرحم عند النساء

الاستروجين المقترن والنورجسيتريل للحامل

عادة ما يوصف هذا الدواء في فترة سن اليأس، ولكن بشكل عام يمنع استخدام هذا المركب الهرموني للحامل أو النساء اللاتي يخططن للحمل.

الاستروجين المقترن والنورجسيتريل للمرضع

لا ينبغي استخدام الإستروجين المقترن والنورجسيتريل أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

الاستروجين المقترن والنورجسيتريل في الجراحة

قد يوصي الطبيب بإيقاف هذا الدواء مدة 4 إلى 6 أسابيع قبل الخضوع للعمليات الجراحية، أو إذا كانت المريضة لديها ما يستدعي البقاء في الفراش فترة طويلة، حيث تزيد هذه الحالات من خطر الإصابة بجلطات الدم.

قد يتفاعل هذا الدواء مع أدوية أخرى مما يجعل المريضة أكثر عرضة لحدوث الآثار الجانبية الخطيرة، وربما تزداد أو تنقص فاعلية هذا المركب الدوائي أو الأدوية الأخرى، لذلك ينبغي الحرص على إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها المريضة، وكذلك المكملات العشبية، والفيتامينات.

فيما يلي بعض الأدوية والمكملات العشبية التي قد تتفاعل مع هذا الدواء:

• الأناستروزول.
• الليتروزول.
• الفولفيسترانت.
• الرالوكسيفين.
• التاموكسيفين.
• التوريميفين.
• الغريزوفولفين.
• المودافينيل.
• الريفاميسين.
• الباربيتورات.
• الكاربامازيبين.
• الفينيتوين.
• التوبيراميت.
• النلفينافير.
• الريتونافير.
• نبتة سانت جون.

لا تحتوي هذه القائمة على جميع الأدوية التي قد تتفاعل مع الإستروجين المقترن والنورجيستريل.

والجدير بالذكر أن هذا الدواء قد يؤثر على نتائج بعض الاختبارات المعملية مثل اختبارات الغدة الدرقية.

يؤخذ هذا الدواء حسب وصف الطبيب، ولكن غالباً ما تكون تبلغ الجرعة المعتادة كما يلي:

• من اليوم 1 إلى 16: قرص واحد من هرمون الإستروجين مرة واحدة يومياً.
• من اليوم 17 إلى 28: قرص واحد من الإستروجين مع قرص من النورجيستريل يومياً.

قد يصف الطبيب هذا الدواء مدة تتراوح بين 3 إلى 12 شهراً أو أكثر لعلاج أعراض انقطاع الطمث، بينما قد يوصف هذا الدواء للوقاية من هشاشة العظام مدة تتراوح بين 5 إلى 10 سنوات وربما أكثر.

يوجد هذا الدواء في صورة أقراص مغلفة للبلع، وتتكون العبوة الواحدة من 28 قرصاً من هرمون الإستروجين المترافق تكون باللون الأحمر البني أو الأصفر، و12 قرصاً من النروجيستريل باللون البني الفاتح.

يتوفر هذا الدواء بتركيزين هما:

• هرمون الإستروجين المترافق بتركيز 0.625 ملغ، ونورجيستريل بتركيز 0.15 ملغ.
• هرمون الإستروجين المترافق بتركيز 1.25 ملغ، ونورجيستريل بتركيز 0.15 ملغ.

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات الأليفة.

يبدأ تناول هذا الدواء من القرص الذي يحمل علامة اليوم الأول ثم تتبعه باقي الأقراص بالترتيب، مع الحرص على تثبيت موعد تناول الدواء كل يوم.

لا ينبغي ترك فاصل بين العبوة والعبوة التي تليها، كما يجب عدم التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب.

عند نسيان تناول جرعة فينبغي تناولها حال تذكرها، أما إذا حان موعد الجرعة التالية فيكتفى بجرعة واحدة.