AZIMYCINE

يستخدم المضاد الحيوي الأزيثروميسين لعلاج ما يلي:

• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب اللوزتين.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي (مثل التهابات القصبات الهوائية، التهاب الأنف، التهاب البلعوم وغيرها).
• عدوى الجلد وأجزائه.
• بعض أنواع ذات الرئة.
• مرض الحوض الالتهابي.
• التهاب الإحليل (بالإنجليزية: Urethritis) المنقول جنسيًا.
• التهاب عنق الرحم المنقول جنسياً.
• نوبات الانسداد الرئوي المزمن.
• التهاب الجيوب الحاد البكتيري.

كما قد يستخدم في بعض الحالات كبديل عن البنسلين، للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين. 

أزيثرومايسين لعلاج كورونا

لا يتوقف علاج العدوى الفيروسية على التخلص من الفيروسات الممرضة والمتسببة في حدوث الالتهاب فقط، لكن يشمل علاج الآثار الضارة المترتبة على الإصابة بالعدوى البكتيرية بعد الفيروسية، ويستخدم أزيثرومايسين لهذا السبب ضمن بروتوكول علاج فيروس كورونا المستجد (بالإنجليزية: COVID-19)، وذلك بسبب خصائصه المضادة للالتهابات البكتيرية التي قد تتزامن مع الإصابة بكورونا.

وعلى هذا الأساس، فإن المستشفيات قد أدرجت أزيثرومايسين ضمن بروتوكول علاج كورونا على الرغم من عدم قدرته على القضاء مباشرة على الفيروس، لكنه يعالج الآثار الجانبية الناتجة عن الإصابة بفيروس كورونا.

اقرأ أيضًا: ما فائدة دواء أزيثروميسين أثناء علاج فيروس كورونا الجديد كوفيد-19 ؟

أزيثرومايسين لالتهاب البلعوم

قد يصاب البلعوم بالتهاب بسبب عدوى بكتيرية، ويستخدم أزيثرومايسين لعلاج هذه العدوى بجرعات تختلف على حسب وزن المصاب ولفترة زمنية لا تقل عن 5 أيام.

أزيثرومايسين لعلاج التهاب عنق الرحم

يستخدم أزيثرومايسين لعلاج التهاب عنق الرحم، وبخاصة للمرأة غير الحامل، وتكون فعالية الأزيثرومايسين أكبر من باقي المضادات الحيوية الأخرى لهذه الحالة.

أزيثرومايسين لالتهاب الإحليل

يستخدم أزيثروميسين مع أنواع أخرى من المضادات الحيوية لعلاج عدوى التهاب مجرى البول، وهي عدوى تصيب الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم.

أزيثرومايسين لعلاج التهابات الجهاز التنفسي

يعتمد بعض الأطباء على أزيثرومايسين في علاج حالات التهاب الجهاز التنفسي مثل التهابات الجيوب الأنفية أو التهابات الشعب الهوائية.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• اضطرابات الكبد.
• الوهن العضلي الوبيل، ويساهم دواء الأزيثرومايسين في تهييج أعراض الوهن العضلي الوبيل.
• الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تسبب إطالة فترة QT، مثل مضادات الذهان، وأهمها البيموزيد، حيث أن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب، التي قد تكون قاتلة في بعض الأحيان.

يستخدم دواء أريثرومايسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• اضطرابات الكبد السابقة، حيث أن الأزيثروميسين يسبب اضطرابات في وظائف الكبد لبعض المرضى، والتهاب الكبد، واليرقان، والنخر الكبدي، والفشل الكبدي، وقد أدى إلى الوفاة في بعض الحالات. في حال ملاحظة أي علامات أو أعراض تدل على اضطرابات الكبد، يوصى بالتوقف عن استعمال العلاج على الفور.
• فترة QT الطويلة.
• تاريخ الإصابة بحالة التورسيد دي بوينت (بالإنجليزية: Torsade's De Pointes)، فاستخدام مضاد الأزيثرومايسين في هذه الحالة سيزيد من خطر الإصابة بإطالة فترة QT.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• قصور القلب.
• حالات عدم انتظام ضربات القلب المحرضة، مثل تلك الناتجة عن نقص بوتاسيوم الدم، أو نقص المغنيسيوم في الدم، وفي المرضى الذين يتلقون بعض الأدوية المضادة لعدم انتظام ضربات القلب، مثل الكوينيدين، والأميودارون.

قد يسبب استخدام الأزيثرومايسين بعض الحالات الصحية، والتي تشمل:

• التضيق البوابي الضخامي للأطفال (بالإنجليزية: Infantile Hypertrophic Pyloric Stenosis)، وهي حالة انسداد في مجرى المعدة تنتج عن تضخم العضلة الواصلة بين الأمعاء والمعدة. يجي مراقبة الطفل الرضيع أثناء فترة العلاج بالأزيثرومايسين، وفي حال ملاحظة التقيؤ المستمر أو شعور الطفل بعدم الراحة، يوصى بمراجعة الطبيب على الفور.
• الإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (بالإنجليزية: Clostridium Difficile Associated Diarrhea)، وقد تكون شديدة نتيجة التهاب القولون القاتل. في حال التشخيص المؤكد أو المشتبه له، يجب إيقاف استخدام المضاد الحيوي، وتعويض الجسم بالسوائل والأملاح والإليكتروليتات اللازمة، ومكملات البروتينات، بالإضافة إلى مضاد حيوي مخصص للمطثية العسيرة.

الأزيثرومايسين والحمل

لم تظهر الدراسات الحالية أضرارًا على الجنين عند استخدام الأزيثرومايسين أثناء الحمل، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل أخذ العلاج في حال كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل.

الأزيثرومايسين والرضاعة

من غير المعروف حتى الآن إن كان هذا المضاد الحيوي ينتقل إلى حليب الأم أم لا، أو إن كان يؤذي الطفل. لذا يجب استشارة الطبيب قبل استعمال الدواء.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام الأزيثرومايسين بالتزامن مع دواء البيموزيد، وهو إحدى مضادات الذهان، حيث يسبب الاستخدام المتزامن تقليل عملية التمثيل الغذائي لدواء البيموزيد، ما يزيد من مستوياته في الدم، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بآثاره الجانبية الخطيرة، أهمها إطالة فترة QT.

كما يمنع استخدام لقاح السل البي سي جي ولقاح الكوليرا في ذات الفترة مع الأزيثرومايسين، الذي يقلل من تأثيرات لقاح BCG، ويوصى بالانتظار حتى إنهاء المضاد الحيوي، ثم إعطاء اللقاح. ويوصى بالانتظار لمدة 14 يوم بعد آخر جرعة من الأزيثرومايسين لإعطاء لقاح الكوليرا.

كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بإطالة فترة QT، مثل:
  • الألفوزوسين، المستخدم لعلاج ضعف الانتصاب.
  • السالبوتامول، إحدى علاجات الربو.
  • الأداجراسيب، إحدى علاجات مرض السرطان.
  • مجموعة من مضادات الذهان والاكتئاب، مثل الأميسولبرايد، والأريبيبرازول، والإستالوبرام.
  • الأناجريليد، المستخدم لتمييع الدم.
  • أرتيميثر، المستخدم لعلاج الملاريا الشديدة.
  • الأتوموكسيتين، وهو دواء يستخدم لمعالجة اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.
  • البيوبرينورفين، إحدى مسكنات الألم الأفيونية.
  • الدونيبيزيل، المستخدم لمنع تفاقم مرض الزهايمر.
  • الفيكسينيدازول، المستخدم لعلاج مرض النوم.
  • الأوندانسيترون، المستخدم لعلاج القيء والغثيان.
• بعض الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم، مثل مضادات الثرومبين، والأرجاتروبان، والبيفاليرودين. يسبب الاستخدام المتزامن زيادة تركيز موانع تجلط الدم، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بآثارها الجانبية.
• الديجوكسين، المستخدم لعلاج اضطرابات نظم القلب، حيث سيزيد الأزيثرومايسين من مستوى الديجوكسين، ما يزيد من مخاطر الإصابة بآثاره الجانبية.

تعتمد الجرعة الموصى بها من الأزيثرومايسين على الحالة المراد علاجها، وعلى عمر المريض.

جرعة الأزيثرومايسين للبالغين

تكون جرعة الأزيثرومايسين للبالغين كالتالي:

• الالتهاب الرئوي المكتسب: 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 250 ملغ مرة واحدة لمدة 4 أيام.
• التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين: 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 250 ملغ مرة واحدة لمدة 4 أيام.
• التهابات الجلد: 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 250 ملغ مرة واحدة لمدة 4 أيام.
• تفاقم بكتيري حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن: 500 ملغ يوميًا لمدة 3 أيام، أو 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 250 ملغ مرة واحدة لمدة 4 أيام.
• التهاب الجيوب الأنفية البكتيري الحاد: 500 ملغ يوميًا لمدة 3 أيام.
• مرض القرحة التناسلية للرجال: 1000 ملغ، تؤخذ على جرعة واحدة فقط.
• التهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم: 1000 ملغ، تؤخذ على جرعة واحدة فقط. يوصى في هذه الحالة بإجراء فحص الزهري قبل استخدام المضاد الحيوي، حيث أن الأزيثرومايسين قد يخفي أعراض الزهري.
• مرض خدش القط: 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 250 ملغ مرة واحدة لمدة 4 أيام.
• السعال الديكي: 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 250 ملغ مرة واحدة لمدة 4 أيام.
• الوقاية من التهاب شغاف القلب قبل إجراء عملية جراحية: 500 ملغ قبل 30-60 دقيقة من إجراء العملية.

جرعة الأزيثرومايسين للأطفال

تكون جرعة الأزيثرومايسين للأطفال والرضع في سن 6 شهور فما فوق كالتالي:

• التهاب الأذن الوسطى الحاد:
  • 30 ملغ/كلغ مرة واحدة فقط، أو
  • 10 ملغ/ كلغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام، أو
  • 10 ملغ/ كلغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 5 ملغ/ كلغ لمدة 4 أيام.
• الالتهاب الرئوي المكتسب: 10 ملغ/ كلغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 5 ملغ/ كلغ لمدة 4 أيام.
• التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين للأطفال في سن عامين فما فوق: 12 ملغ/كلغ لمدة 5 أيام. الجرعة القصوى: 500 ملغ/اليوم.
• عدوى الكلاميديا: الأطفال والمراهقون ≥ 45 كيلوغرام: 1 غم كجرعة واحدة.
• مرض خدش القط:
  • للأطفال والمراهقين في وزن أقل من أو يساوي 45 كلغ: 10 ملغ/كلغ كجرعة واحدة، دون تجاوز 500 ملغ/جرعة؛ ثم 5 ملغ/كلغ لمدة 4 أيام، دون تجاوز 250 ملغ/جرعة.
    
  • للأطفال والمراهقين في وزن أكبر من 45 كلغ: 500 ملغ مرة واحدة في اليوم الأول، يليها 250 ملغ مرة واحدة لمدة 4 أيام.

معلق فموي تركيز:40 ملغ / مل، اقراص تركيز 500، و250 ملغ

يتم تخزين أزيثروميسين بدرجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

يوصى باتباع النصائح التالية عند أخذ هذا الدواء:

• يجب أخذ هذا الدواء بالطريقة والجرعة التي يوصي بها الطبيب، وعدم تجاوز هذه الجرعة إلى جرعة أكبر أو أقل. 
• يبدأ الشعور بالتحسن في الأيام الأولى من العلاج، وعند عدم الشعور بتحسن يجب الاتصال بالطبيب.
• قد يسبب تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة الإصابة بخمج إضافي (أو إعادة الإصابة بالخمج بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم، كما أن التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال رجوع العدوى للظهور، وتطويرها لمقاومة للعلاج.
• يفضل تناول الأقراص على معدة فارغة (قبل الوجبة بساعة أو بعد تناول وجبة الطعام بساعتين)، ولكن يمكن تناول العلاج مع وجبة الطعام في حال سبب أي مشاكل في الهضم.
• يجب أن يؤخذ الشكل السائل من هذا الدواء على معدة فارغة.

ومن الممكن أن يسبب الدواء بعض الأعراض الجانبية خطيرة والتي تستدعي التواصل مع الطبيب بسرعة، مثل:

• حدوث طفح جلدي وظهور بثور.
• عدم انتظام ضربات القلب أو زيادة سرعة الضربات.
• صعوبة في التنفس والبلع.
• حدوث تورم بالجسم.
• حدوث نزيف.