اتراكوريوم (Atracurium)

يستخدم الأتراكوريوم في الحالات التالية:

• تسهيل التنبيب الرغامي.
• استرخاء العضلات والهيكل العظمي أثناء الجراحة أو التهوية الميكانيكية.

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
• نقص دعم التنفس الصناعي.
• الأمراض العصبية والعضلية.

يستخدم الدواء بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الحمل، حيث لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين، ويستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.
• الرضاعة الطبيعية، ومن غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع وما مدى تأثيره على الرضيع.
• اختلالات في مستويات الكهارل في الدم، خصوصًا فرط المغنيسيوم، ونقص البوتاسيوم، ونقص الكالسيوم.
• اضطرابات في وظائف الكلى أو الكبد.
• اعتلالات في الأعصاب.
• مرض السكري.
• الوهن العضلي الوبيل.
• سرطان الرئة.
• الجفاف.
• انخفاض ضغط الدم.
• كبار السن، والأفراد غير القادرين على الحركة، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

يوصى بإخبار الطبيب عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

يمنع الاستخدام المتزامن مع دواء براميلينتيد، وهو هرمون مصنع مماثل لعمل هرمون الأميلين الطبيعي، يعمل على خفض نسبة السكر بالدم.

يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تزيد من تأثير الأتراكوريوم، والتي تشمل:

• بعض المضادات الحيوية، حيث يزيد الاستخدام المتزامن من خطر الإصابة بانقطاع النفس واكتئاب الجهاز التنفسي أثناء العملية الجراحية. وتشمل المضادات الحيوية ما يلي:
  • المضادات الحيوية المسماة الفلوروكينولونات، مثل الكابريوميسين، والكليندامايسين، والديميكلوسكلين، والدوكسيسيكلين.
  • الأميكاسين.
  • الكوليستين.
  • الأمفوتيريسين ب.
• المسكنات الأفيونية، مثل البنزهيدروكودون، والفينتانيل. قد يحدث التخدير العميق، والاكتئاب التنفسي، والغيبوبة، والوفاة، إذا تم تناوله بشكل متزامن.
• الكينين، المستخدم لعلاج الملاريا.

يستخدم الدواء بالجرعات التالية:

• للتنبيب الرغامي: 0.4-0.5 ملغ/كغ في الوريد خلال 60 ثانية، ثم 0.08-0.1 ملغ/كغ بعد 20-45 دقيقة من الجرعة الأولية للحفاظ على التخدير العصبي العضلي، ثم يتم إعطاء جرعة المداومة عند الحاجة أو كل 15-25 دقيقة.
  • التسريب المستمر: 0.005-0.01 ملغ/كغ/دقيقة في الوريد.
• لاسترخاء العضلات الهيكلية أثناء الجراحة: 0.4-0.5 ملغ/كغ وريديًا خلال 60 ثانية، ثم 005-010 ملغ/كغ/دقيقة؛ ثم تعطى جرعة الاستمرارية بمعدل 0.011-0.013 ملغ/ كغ/ دقيقة.

يتوفر العلاج على شكل سائل للحقن الوريدي، بتركيز 10 مغ/مل.

يحفظ العلاج مبردًا في الثلاجة (2 - 8 درجات مئوية)، مع تجنب تجميده.

تاليًا بعض اتعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام العلاج:

• يعطى الدواء في الوريد فقط، ولا يعطى في العضل.
• تعطى جرعات أعلى من المعتاد لدى مرضى الحروق.