السلام عليكم وشكرا جزيلا لدكتور وليد وطالما ان مضاد الاكتئاب اميتربتالين له علاقة بالدوار فما الحل ؟ هل اخفض الجرعة الى 50 مل بدلا من 75 ملل علما بأن قياس الضغط 110|70

سلامتك من المعروف ان الرهاب باشكاله المختلفه (البسيط، الساح ، والرهاب الاجتماعي) تقوم المعالجه به وبشكل أساسي ورئيسي على المعالجه النفسبه السلوكيه بما يُعرف ببرنامج التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه وما يرافقها من تثقيف نفسي واسترخاء عضلي وتدريبات التنفس والدعم النفسي والاجتماعي وقد يُضاف العلاج الدوائي كداعم لتخفيف القلق او معالجة الاكتئاب إن تواجد.. لذا فإن العلاحات التي تفضلت بذكرها وهي Sertraline هي مضاده للقلق وتعمل على الناقل العصبي السيروتونين وهي مفيده كما قلنا لتخيف التوتر والقلق وتحسين المزاج... أما انها قد تم استبدالها( لسبب تم تقديره من قبل طبيبك المعالج) الي علاج مضاد للقلق ثلاثي الحلقات وهو الاميتربتالين وهو علاج اقدم من العلاج الاول وهو فعال أيضا الا ان له اعراضا جانبيه كالخمول وزيادة الوزن وخاصة عند استخدام جرعات عاليه وقد انحسر استخدامه أمام العلاجات الاحدث. وبما انك تفضلت وذكرت ان وضعك النفسي من ناحية تحسن المزاج قد استقر فلا بأس من الاستمرار على نفس الدواء.. أما كم الجرعه فالأفضل ان تراجع طبيبك بذلك واما ان الرهاب لم يتحسن فهذا يعود إلى بداية تعليقي بان العلاج السلوكي هو الحل الأنسب والانجع لمعالجة كافة انواع الرهاب لذا نصحك بإجراء العلاج النفسي السلوكي كعلاج للرهاب راجيا لك وافر الصحة والسعاده

هذا الدواء من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ,و هو من الأدوية الفعالة بعلاج الاكتئاب المتوسط و الشديد ,يؤخذ هذا الدواء مساء بسبب فعاليته التركينية ,و جرعة 10 مغ غير كافية يجب رفعها بعد فترة من بداية تناول الدواء

راجع طبيبك ولاتغيير الجرعة الا باذنة وباشرافة 

السن؟الطول؟الوزن؟بعد التشاور مع الطبيب المعالج ربما نحتاج إلى علاج نفسي مكثف في جلسات، مع التدريب على الاسترخاء والتركيز وتنظيم نمط الحياة 

بعض أدوية الضغط تؤثر على الحالة النفسية و خاصة مثبطات مستقبلات البيتا ولذلك لابد من مراجعة طبيب الأمراض الباطنية لوصف دواء مناسب لا يؤثر على الحالة النفسية..

للاسف لا يفيد

يجب المتابعة مع طبيب نفسي من أجل تشخيص وتقييم الحالة ووصف الدواء المناسب للحالة. كما يجب متابعة جلسات علاج نفسي مع معالج نفسي متخصص لعلاج الأسباب الكامنة التي تؤدي إلى الوسواس القهري

لا داعي للاندرال ولكن ابدأ بجرعة ١٠ باروكسات والتي سيتم زيادتها لاحقا من قبل الطبيب النفساني

الضغط العالي والغير منضبط يسبب الصداع لذلك لابد من استبعاد اي سبب عضوي

يجب المتابعة مع الطبيب النفسي بما يخص الدواء، كما يجب المتابعة مع معالج نفسي لعلاج الأسباب النفسية الكامنة التي تؤدي إلى الخوف والهلع