كيف تقاس جرعة الانسولين على مستوى سكر الدم

وعليكم السلام، لا يوجد قياس مباشر لجرعة الأنسولين "على مستوى" سكر الدم، بل يتم تحديد جرعة الأنسولين بناءً على عدة عوامل، أهمها مستوى سكر الدم الحالي، بالإضافة إلى عوامل أخرى. الهدف هو الحفاظ على مستويات السكر ضمن النطاق المستهدف.

 

وتشمل العوامل التي تؤثر في تحديد جرعة الأنسولين:

• مستوى سكر الدم الحالي: هذا هو العامل الأهم. يتم قياس سكر الدم باستخدام جهاز قياس السكر (جلوكاميتر) أو جهاز المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM). بناءً على القراءة، يتم تعديل الجرعة.
• كمية الكربوهيدرات المتوقعة في الوجبة: خاصة بالنسبة للأنسولين السريع المفعول الذي يؤخذ قبل الوجبات. يتم حساب "عامل حساب الكربوهيدرات" (Insulin-to-Carbohydrate Ratio - I:C ratio) لمساعدة الشخص في تقدير كمية الأنسولين اللازمة لتغطية الكربوهيدرات.
• مستوى النشاط البدني: قد تتطلب ممارسة الرياضة تعديل جرعة الأنسولين لخفض خطر انخفاض السكر.
• مرض أو إجهاد: يمكن أن تؤثر الأمراض والإجهاد على مستويات السكر وتتطلب تعديلات في الجرعة.
• أدوية أخرى: بعض الأدوية يمكن أن تؤثر على مستويات السكر.
• نوع الأنسولين: يختلف حساب الجرعة حسب نوع الأنسولين (سريع المفعول، قصير المفعول، متوسط المفعول، طويل المفعول).

كيف يتم تحديد الجرعة؟ يتم تحديد جرعات الأنسولين عادةً بالتشاور مع الطبيب المعالج. قد يتم استخدام ما يسمى بـ "وحدات" (units) لقياس جرعة الأنسولين. يمكن أن يساعد الطبيب في حساب:

• الجرعة التصحيحية (Correction Dose): وهي جرعة إضافية من الأنسولين السريع لخفض مستوى السكر المرتفع عن النطاق المستهدف.
• جرعة الوجبة (Meal Dose): وهي الجرعة اللازمة لتغطية الكربوهيدرات في الوجبة.

إليك مثال توضيحي: إذا كان النطاق المستهدف لسكر الدم هو 80-120 ملغ/ديسيلتر، وكان سكر الدم لديك 200 ملغ/ديسيلتر، فقد يصف لك الطبيب عامل تصحيح (مثلاً، وحدة واحدة من الأنسولين لكل 30 ملغ/ديسيلتر فوق 120 ملغ/ديسيلتر). في هذه الحالة، ستحتاج إلى جرعة تصحيحية قدرها 2 وحدة (لأن 200 - 120 = 80، و 80 / 30 ≈ 2.6، تقرب عادة).

يتم تعويض الانسولين اعتمادا على وزن المريض وعلى مدى الارتفاع بسكر الدم، حيث يتم تعويض مايعادل نصف وحدة لكل كيلوغرام من الوزن، ويعطى ثلثي هذه الجرعة صباحا وثلث مساء مع بعض التفصيلات الاخرى طبعا، ايضا يتم تعويض الانسولين في حال ارتفاعه بشكل كبير حسب بروتوكولات معينة تختلف من مشفى لاخر عادة اذا ارتفع سكر الدم العشوائي عن 250 ملغ يتم تعويض وحدة انسولين مقابل كل 10 ملغ ارتفاع عن هذه المستوى وتوجد اختلافات حسب البروتوكولات كما ذكرت.